高血压患者血压突然升高，或是高血压危象，该如何处理？

黄艳

    德阳市人民医院        四川 德阳         618000

在中国，成年人高血压的患病率达到了1/4，这样的数据中，就是说每四个成年人至少有一个患有高血压。高血压在生活中非常普遍，很多患者也慢慢习惯了，和高血压病共处，并不意味着高血压多么的可怕。其实一旦控制不好，高血压造成的致死和致残率极高。在中国高血压患者中有1/10的患者会出现高血压危象，它是高血压的危急重症，一定要尽早发现，尽早处理，否则产生的后果十分严重。高血压危象包括两种，第一种是高血压急症，这种情况是指血压大于180/120毫汞柱，同时伴有进行性靶器官损害；另外一种是高血压亚急性，也就是血压显著升高，不过不伴有靶器官损害。面对高血压患者，血压突然升高或者是高血压危象应该如何处理？不要着急，我们就跟着文章来了解一下吧！

认识高血压危象的基本情况和主要诱因

1.基本情况

高血压危象主要是指原发或继发性高血压患者在一些因素的作用下，血压突然升高，大部分情况下血压都会超过180／120mmHg，一般分为两种情况，第一种就是高血压急症，它会同时伴有急性或进行性的严重靶器官损害甚至衰竭表现。另外一种就是高血压急症，血压显著升高，但不会出现伴靶器官的损害。

2.主要诱因

一般出现在有高血压病史的患者身上，尤其是对于继发性高血压患者。例如肾血管疾病、肾间质疾病等，另外因为精神层面的刺激和创伤，过度疲劳也会导致高血压危象的出现。精神层面的刺激就像情绪大幅度的波动，无论悲伤或者是愤怒。另外围手术期的高血压还有头部受到外伤、烧伤等情况。内分泌激素的水平异常也会造成高血压危象。降压不当或者血压没有控制好，例如在高血压患者服药的过程中突然停服降压类药物也会导致高血压危象的出现。还有大量摄入了拟交感类药物、三环类抗抑郁药物、非甾体类抗炎药物和部分的激素药物，这些都会导致高血压危象的出现。还有一部分存在继发性高血压患者因为原发的疾病发作或者是病变，例如急性肾小球肾炎、肾血管病变，也会对患者的血压造成影响，稍微不注意就会导致高血压危象的出现。

高血压危象应该如何治疗？

如果患者在家中出现类似症状，并且通过检测发现血压骤增，这时候千万不要自行口服降压药，以免血压在短时间内急剧下降，引发心脑肾等脏器灌注不足，导致各种严重的并发症。在这个时候应当要做的事情就是让患者到医院接受治疗。在这个过程中医院会根据患者的高血压急症情况，高血压亚急症情况采取不同的治疗方式。

对于高血压急症患者，会检测患者的心电、血压、血氧等指标，明确高血压的诱因，并去除了解靶器官的各种功能情况，根据患者的实际设定降压目标，在保护靶器官同时。来控制血压，通过口服降压药逐渐代替静脉给药。降压的目标在初期阶段主要是控制在。降幅25%左右，而后让血压恢复到正常水平。治疗过程中要关注患者的情况，如果患者出现不适，要立刻采取有效的措施。对于各种高血压急症情况，所采用的降压药有所不同，例如高血压脑病降压的选择就是围绕着乌拉地尔和尼卡地尔为主服用，如果是急性心衰药，让患者服用硝酸甘油，如果是颅内出血要服用拉贝洛尔、尼卡地平。如果是急性脑梗死药，服用艾司洛尔和乌拉地尔。所以对于各种高血压急症，它是要有针对性的，降压药选择一定要听从医生的专业叮嘱。对于高血压亚急症患者，在初期可以利用动态监测血压，让患者充分休息，如果有精神方面的问题，可以让患者服用一些精神镇静类药物，如果患者休息后血压没有明显下降，这时候再考虑口服降压药进行治疗。

面对高血压危象应当如何预防？

高血压危象预防的关键点就是日常对血压进行控制，对身体的一些基础疾病做好有效治疗。很多患者在高血压治疗上存在一定的误区，认为自己服药用药之后，血压保持稳定，那么就不需要再服药用药，或者根据自己的血压情况随意增减药量，这种都是没有科学依据的，会造成血压反反复复，甚至会引发生命威胁。作为高血压患者，要谨遵医嘱，按时按量服药用药，千万不要自行的调节药物，定期的做好血压监测，掌握自身血压变化情况。在生活中要牢记戒烟戒酒，适当运动，放松身心，不要让情绪过度紧张激动。这样才能有效的减少高血压危象的出现，不至于让患者的血压在日常生活中忽高忽低，给生活带来一定的隐患。

跟着文章了解了高血压患者血压突然升高或者是高血压危象出现的情况，对于这种情况要有一个全面的认知和了解。在出现相关情况后，患者不要立刻的服用降压药物，以免对身体造成影响。当前进行自我降压处理，要注意到医院根据病史、体格检查、实验室结果，找到血压急剧升高的原因。做好有效的治疗，对高血压急症的治疗，可以通过吸氧、多休息、心理护理，来达到治疗效果。