慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响研究

王革

北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院，101300

【摘要】目的：研究分析慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响。方法：研究对象选取2021年2月-2022年2月社区慢病患者60例，这些患者接受随机分组后分别慢病管理和常规管理，对比两组患者的管理情况。结果：相较于对照组，研究组患者的治疗依从率显著更高，并发症发生率显著更低。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对社区慢病患者开展慢病管理可以保证患者积极配合治疗，保证治疗安全性，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】慢病管理；社区慢病；治疗依从性；并发症；影响

慢病指的是有较长病程、起病隐匿且难以治愈的一类疾病，在世界范围内来说，该类疾病都属于造成人类死亡的首要原因。机体出现慢病的诱发因素包括饮食习惯不健康、长期吸烟酗酒、缺乏运动等。目前我国经济发展十分迅速，慢病的发生率也有了显著提升。可见解决该问题迫在眉睫[1]。本文主要研究了慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了社区慢病患者60例，在60例患者中35例为男性患者，25例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（69.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者经影像学和实验室检查确诊疾病，提前对本次研究进行了了解，自愿配合；精神和神志方面无异常。排除伴发其他器质性疾病，存在精神或神志障碍，抵触参与研究，在研究中途因为各种原因退出的患者。

1.2管理方法  对照组接受常规管理，研究组接受慢病管理，具体措施有：

1.2.1多样化健康教育：了解目前社区内慢病患者的病情状态，针对具体病情制定对应的健康教育方案，为患者介绍疾病和治疗相关知识，定期上门开展随访教育。定期组织患者开展健康知识讲座，增加患者及其家属对疾病相关知识的了解程度，保证患者正确看待疾病。印制健康手册，发放至人手一册，嘱患者平时保持饮食科学、严格遵医嘱用药[2]。

1.2.2针对性心理护理：主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，关注患者的情绪变化，嘱家属平时密切观察患者平时的表现，如心理问题严重，需要做好疏导，并多关心、支持患者。鼓励患者说出自己内心的真实想法，纠正其中的错误想法，让患者对疾病治疗充满信心[3]。

1.2.3营养干预：保证营养供应均衡，根据患者的饮食喜好为其制定合理的饮食计划，让患者明白科学饮食对于疾病治疗的重要意义。饮食清淡，保证维生素、蛋白质供应充足，少食多餐，进食规律，忌暴饮暴食。高血压患者严格限制每天食盐的摄入量，糖尿病患者严格限制每天糖分的摄入量，高血脂患者严格限制每天脂肪的摄入量。有吸烟饮酒史的患者要严格戒烟戒酒[4]。

1.2.4运动干预：根据患者的身体状态制定对应的运动计划，嘱患者每天都要进行适量的体育运动，尽量到户外运动。运动程度以自身不感到疲劳为宜，运动时最好有家属从旁陪伴，以保证在发生危险后第一时间进行正确应对。糖尿病患者需要在运动时随时携带糖块，以保证在因为运动出现低血糖后能及时补充糖分。保证生活作息规律、睡眠充足。糖尿病患者还需要注意保护好双下肢及双足[5]。

1.2.5成立自我管理小组：患者可以自由组织成立管理小组，组内推荐组长，组内主动实施管理，每天互相监督记录血糖值和血压值变化情况，定期在组织开展交流，呼吸鼓励，保证积极配合治疗。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在治疗依从率上的比较  统计结果显示，研究组与对照组相比，治疗依从率显著更高（P<0.05）。具体见表1.

表1  两组治疗依从率比较(n，%)

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
研究组	30	20	8	2	95.0%（28/30）
对照组	30	12	9	9	83.0%（21/30）
X2					8.524
P					P<0.05

2.2 两组患者在并发症发生率上的比较  具体见表5.

表2  两组患者并发症发生率比较(n，%)

组别	例数	脑出血	高血压脑病	糖尿病神经病变	发生率
研究组	30	1	0	2	10.0%（3/30）
对照组	30	4	3	6	43.33%（13/30）
X2					8.634
P					P<0.05

3.讨论

现代社会医疗水平发展十分迅速，在医改快速推广的背景下，慢病的主要管理单位已经从医院变成了社区。社区内慢病患者种类多，病情复杂，所以常开展区域性慢病管理，合理的管理可以有效改善患者病情，控制病情发展。为了保证管理效果，需要制定完善的一整套社区管理模式。

现代人认识到了健康的重要性，已经越来越重视慢病，通过开展社区慢性管理，可以结合患者的实际病情设立健康档案，并根据患者的文化程度和病情严重程度制定对应的管理方案，从健康教育、营养干预和自我管理等方面开展综合性的管理。健康教育可以提升患者掌握自身疾病的程度，保证患者正确认识疾病，在治疗期间心态积极。心理干预可以疏导患者的负面情绪，保证患者积极配合治疗管理工作。运动和营养干预可以引导患者生活习惯良好，增强机体抵抗力。组建自我管理小组可以增强慢病的管理效果，保证药物治疗的效果，积极预防出现各种并发症。本次研究结果也显示，接受社区慢病管理的研究组患者的综合效果显著优于接受常规管理的对照组患者，证实了社区慢病管理可以取得预期的效果。

综上所述：对社区慢病患者开展慢病管理可以保证患者积极配合治疗，保证治疗安全性，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1] 淮小天,唐立智,王策. 慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(90):103-104.

[2] 李政,刘金汉. 慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响分析[J]. 健康必读,2022(5):85-88.

[3] 朱启辉. 慢病管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(21):4068-4069.

[4] 夏亮. 家庭医生团队管理对社区慢病患者治疗依从性及并发症的影响[J]. 保健文汇,2021,22(13):190-191.

[5] 刘芳,刘维维. 社区慢性病管理专科护士胜任力特征的质性研究[J]. 护士进修杂志,2022,37(7):654-659.