“慎独精神”与“手术室护理”

沈晶晶

（甘肃省兰州大学第一医院手术室    730000）

摘要：目的：慎独精神在手术室护理工作中的重要性。 方法：手术室护士在护理工作中加强慎独修养，严格执行手术室无菌操作技术。结果：手术室护士都能克服侥幸心理,加强责任心, 提高业务素质, 树立“以人为本, 以病人为中心”的服务理念,将慎独精神始终贯穿于护理工作中, 提高了护理质量［1］。 结论：加强慎独修养, 对提高手术室护士整体素质和护理质量起着重要作用［2］。

关键词：慎独；手术室护理；无菌操作

手术室因其特殊的工作环境和特定的工作性质决定了手术室护士工作时间长，工作量大而繁琐，压力大，单独无菌操作机会多，甚至很多工作是在患者无法感知无人监督的情况下完成的。因此，“慎独精神”在手术室护理工作中尤其重要，手术室护士要严格要求自己，提高自身修养，加强自我意识。

所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。

1慎独精神在手术室巡回护士工作中的重要性

1.1 严格执行查对制度

认真核对患者信息，做到三查（接病人查、入手术间查、操作前查），七对（姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位），现为防止手术病人错误，必须使用腕带标识，作为识别病人的标示。以及去掉贵重物品、有无活动假牙及隐形眼镜、卸妆、金属饰品不可佩戴，核对麻醉前用药及患者带入手术室的药品、影像资料，根据医嘱给患者术前抗菌素用药、核对皮试结果、检查各种导管是否完整通畅等，避免纠纷及不安全因素的发生。

1.2 用物环境的准备

检查手术间内各种药物、物品是否齐全，特殊仪器备用、电源、吸引装置（根据手术情况必要时准备两套吸引装置）、供氧系统等固定设备安全有效，各类开关启动（手术层流启动开关、麻醉废气排放开关、无影灯开关等），各种麻醉设备、抢救用药、抢救器械定位放置，并保持其功能完好，以保证发生意外情况使用。根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术温度保持在22℃～26℃，相对湿度保持在40%～60％左右。

1.3 建立静脉通路及输液、输血的护理

建立静脉通道时，如果穿刺部位消毒不严，手术后就有可能导致静脉炎，给病人带来不应有的痛苦和经济损失。输液的速度根据病情调节，输液中应严密观察有无输液导管脱落、渗漏现象。输血前，应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。密切观察输血输液反应，如发生应及时报告和处理。

1.4 密切观察病情变化，配合抢救工作

严密观察患者的生命体征，术前、中、后均要询问患者有无不适，以便及时了解病情的细微变化。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术、器材、药物的使用剂量、方法，以便于紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时间。

1.5 苏醒过程的管理和病人的转送

转送过程中确保静脉、动脉、气管插管等各种管道的妥善固定，防止脱出［3］。注意保暖，将患者的头转向一侧，观察患者的面色及呼吸，以保证患者的安全。全麻患者苏醒期呈浅麻醉状态，躁动不安，病情变化多端，此时要重点加强安全防范措施，强调巡回护士必须守护在患者旁边，上好约束带、床挡，防止患者坠伤，使患者安全渡过麻醉复苏期。一般病人可在呼吸空气的状态下转送；心脏及大手术、危重病人应在吸入纯氧及循环、呼吸等生命体征监测下转送［3］，与病房或恢复室护士做好交接班工作，为预防麻醉后头痛，常规去枕平卧6～8小时。

2 慎独精神在手术室器械护士工作中的重要性

2.1 打无菌敷料包与无菌物品

手术器械包不宜过早打开，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖，以免灰尘直接落在器械上［4］。检查无菌包名称，灭菌指示卡是否合格，灭菌日期，灭菌有效期，包布是否完整、潮湿，有无松散，如果有其中一项不合格，无菌包则不可使用。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4h内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌［4］。

2.2 外科手消毒

外科刷手时常一个人操作无人监督，此时能否按规程进行每一项操作, 最能体现护士的慎独修养;外科手消毒即有效预防控制医院感染又降低医院感染率。

2.3 医护人员无菌操作时相互配合

手术配合时加强慎独意识，严格无菌操作。无菌观念是衡量手术室护士慎独修养的一个重要尺度［1］,术中配合时手套若有破损立即更换，术中出现针刺伤，在保护自己的同时保护患者，立即更换缝针，以免交叉感染。

3 慎独精神在消毒供应工作中的重要性

患者体内植入器械不可用快速消毒锅灭菌，必须生物检测合格后方可植入；每周末及时检查无菌敷料室的过期物品，从新打包灭菌；库房总有积压的一次性无菌物品，所以在供应手术间使用时，检查有效期，包装是否完好；手术室无菌包要求敷料至少要有四层以上，每个手术包至少要有包内消毒指示卡和包外消毒指示胶带，一台手术，要用数个无菌手术包，如果没有严格的无菌观念，或无菌观念不严，又缺慎独修养，那么手术患者就是直接的受害者，有可能导致不可挽回的错误。

4 慎独精神在工勤辅助人员工作中的重要性

手术室是一个消毒隔离非常严格的工作场所，手术室工勤辅助人员没有经过专业的培训，保洁人员不了解清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，部分人员混放混用 。不了解消毒的目的、意义和要求，不知如何配置消毒液。自我防护知识欠缺，不能正确使用防护用品，医疗生活垃圾分类不清，如果不严格管理，就会影响手术的无菌管理，清洁卫生工作是控制医院感染基础，任何人的疏忽都将造成严重的后果，因此应加强辅助人员的消毒隔离意识。
5 慎独精神在节假日特殊工作日的重要性

节假日期间，值班的人员少，慎独意识就显得尤其重要，任何操作都是无人监督独自完成，不可报侥幸的心理，如遇手术多时，劳动强度大，更不可在这时放松自己，做到始终如一，严格自律，体现手术室护士的慎独修养。即使在夜深人静的环境也能严格遵守职业道德准则, 在任何情况下慎独自守, 不抱侥幸心理, 视患者如亲人,持之以恒, 自觉地严格执行各项规章制度, 必须防微杜渐, 从小事做起, 把每件细小的事情都看作是对自己道德观念考验, 这样才能在任何时候真正把握自己, 才能真正具备慎独精神［1］。只有坚持慎独，加强自律，严格遵守手术时消毒规章制度，只有这样，才能做好各种操作以保证手术患者的安全。

总之，手术室护士要加强慎独意识，树立对手术室护理工作的高度责任心和严谨的科学态度，换位思考，时刻把病人的苦、乐、安、危记在心中［2］,  更好的为手术室患者服务。

参考文献

1 李莲香.手术室护理与慎独修养.青海医药杂志,2009,39（4）.

2 王志英.慎独精神在护理工作中的作用. 现代医药卫生，2005,21(1) .

3 曹卫新．外科护理学．人民卫生出版社，2004,1(3).

4 杨全凤.手术室无菌操作技术探讨.中国医药指南，2012,10(1).