长期卧床患者护理要点

辛梅凌

雅安市汉源县富泉镇卫生院  四川雅安  625300

在我们身边有不少需长期卧床的患者，照顾这些患者的重任一般是落在家属的身上，因此，就需要家属掌握长期卧床患者的护理方法及要点。

1.基础护理

    基础护理主要包含晨间护理和晚间护理两个方面内容，在晨间护理中，主要是做好患者脸、手、足、口腔、皮肤、床单位的清洁护理以及剃须(男患者)、梳头(女患者)等护理，以提高患者躯体舒适度。在晚间护理中，除重复晨间清洁护理外，还需要给患者擦拭背部和臀部，冲洗会阴(女患者)，用热水给其泡脚，以促进其能良好地入睡。

2.饮食护理

家属需协助患者进餐，进餐前，先给患者排尿和将其双手洗净，然后，用枕头或棉被托住患者腰部，将其双手放在床的餐桌上，协助其进餐。由于患者长期卧床不能进行活动，从而易导致其骨骼内的钙滤进入血液中而引发骨质疏松，且其机体维生素A的生产也会相应减少，从而会降低其机体免疫能力，对此，家属应多给患者吃富含钙和维生素A的食物，如鱼类、蛋类、豆类、肝脏、胡萝卜、乳类、绿叶蔬菜等。长期卧床易引发患者便秘，因此，家属还需多给患者吃一些富含膳食纤维的食物，如香菇、黄瓜、茄子、地瓜、玉米、燕麦、绿豆、山楂、柠檬等，以促进肠蠕动，防止其发生便秘。尽量给患者吃软饭、半流质食物，少吃多餐。另外，家属还需保证患者每日饮水量为2000-3000毫升，不要因饮水增加患者小便次数而限制其饮水量。

3.翻身护理

对长期卧床患者需每隔2小时给其进行一次翻身，翻身时需注意保持动作轻柔缓慢，避免使用拉、拖、推等动作给其翻身，翻身后，可将软枕、沙袋、气垫褥等垫于患者身体空隙处，夏季可采用内装凉液的各种凉液垫垫于其身体空隙处，以促进其身体局部压力和温度降低。若条件允许，还可给患者使用气垫床、波浪床等，这些器具可确保患者身体各处受压均匀，使其局部受压减轻，从而能有效预防压疮的发生。

4.居室环境护理

    有专家指出，长期卧床患者，尤其是因截瘫而长期卧床的患者自主神经功能失调，会出现排汗功能障碍，因此，就需要家属合理控制居室环境的温湿度，将居室温度控制在26℃左右，且还需定期给患者居室开窗通风，保持患者床单、被褥、衣服清洁干燥。

5.口腔护理

与正常人相比，长期卧床患者口腔内的条件致病菌携带率较高，从而易发生细菌性肺炎，对此，就需要家属做好患者口腔护理，护理方法为：患者就餐后给其漱口，然后，给其刷牙，将其牙齿面上和牙缝内的残留物清理掉，漱口、刷牙后，给患者饮1-2口温水，以将其咽喉部的细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭，若患者有吞咽困难或病重无法漱口，可用饮水的方法代替漱口。

6.并发症预防护理

　  长期卧床患者易发生泌尿系统感染、肾结石、足下垂、膝关节畸形等并发症，家属还需做好这些并发症预防护理，其中，泌尿系统感染主要是因患者长期卧床体位固定不变动，使得尿路中的尿液无法自上而下流动，从而易引发泌尿系统出现炎症所致，对此，家属应定期给患者变换体位，并注意保持其尿路清洁。肾结石主要是因患者长期卧床导致其骨骼中的钙脱落，增高血中、尿中钙的含量，尿钙增多易发生结晶形成结石，为预防该并发症的发生，家属需定时给患者翻身和坐立，并避免给患者进食芹菜、西红柿等含草酸高的食物。足下垂、膝关节畸形等多发生于下肢瘫痪者，主要是因患者长期卧床，导致下肢血液循环不畅所致，为预防足下垂的发生，家属需给患者取背屈位，并给其使用足板托、枕头等物，使其足与腿成直角。冬季天冷，因盖得棉被较厚，家属可用干净硬纸盒或支架支撑棉被，防止棉被压迫患者足背。为预防膝关节畸形的发生，家属需将垫子置于患者膝关节下，以防止其膝关节过度伸展和膝肿胀，每日给患者进行1-2次去垫平卧，以免其发生膝关节屈曲挛缩。另外，还需协助患者进行膝关节被动或主动功能训练，避免膝关节僵直。