小儿手术麻醉中咪达唑仑，右美托咪定的应用价值

李炜

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的 探讨中咪达唑仑，右美托咪定在小儿手术麻醉中的应用价值。方法 以等量电脑随机法将我院收治的小儿手术治疗患者50例均分为A（n=25）、B（n=25）两组，并于2020年7月－2021年7月期间展开研究，给予A组咪达唑仑麻醉，B组右美托咪定啊嘴，对比麻醉效果。结果 B组患儿术毕HR、RR、MAP指标优于A组，入睡时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率均低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪定在小儿手术麻醉中的应用安全性及麻醉效果较咪达唑仑更佳，更具临床应用价值，值得被广泛借鉴推广。

【关键词】咪达唑仑；右美托咪定；小儿手术；麻醉

[Abstract] Objective To explore the application value of midazolam and dexmedetomidine in pediatric surgical anesthesia. Methods 50 pediatric surgical patients treated in our hospital were pided into a (n = 25) and B by equal amount computer random method (n = 25) the two groups were studied from July 2020 to July 2021. Midazolam anesthesia was given to group A and dexmedetomidine was given to group B. the anesthetic effects were compared. Results the indexes of HR, RR and map after operation in group B were better than those in group A. the sleep time, awakening time, extubation time and the incidence of postoperative agitation were lower than those in group A Conclusion dexmedetomidine has better safety and anesthetic effect than midazolam in pediatric surgical anesthesia, and has more clinical application value, which is worthy of extensive reference and promotion.

[Key words] midazolam; dexmedetomidine; Pediatric Surgery; anesthesia

小儿患者相较成人患者不能够配合手术的进行，因此全身麻醉也成为了确保手术顺利展开与进行的关键【1】。但是鉴于小儿患儿身心发展特点，进行小儿麻醉时操作较为困难，需要对麻醉药物浓度进行合理掌控，才可以确保麻醉效果及安全性【2】。而我院为了进一步提升小儿患者手术麻醉效果，特别对咪达唑仑及右美托咪定的应用效果展开对照研究，以期确保手术治疗安全性。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治的小儿手术治疗患者50例均分为A（n=25）、B（n=25）两组，并于2020年7月－2021年7月期间展开研究。所有患儿均具有手术治疗指征，且家属签署知情文件。同时排除药敏史及临床资料不全患儿。其中A组男16/女14例，年龄3-15岁，均值（9.49±2.72）岁。B组男15/女15例，年龄4-14岁，均值（9.28±2.81）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前30min对A组患儿葡萄糖安慰剂（10mg）中添加0.5mg/kg的咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143222，规格：10ml: 50mg），然后嘱患儿进行口服。B组患儿术前30min应用1ug/kg右美托咪定（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20183390，规格：2ml:200μg（按右美托咪定计） 注射剂）滴鼻，同时给予葡萄糖安慰剂（10mg）口服。 在进入手术室后，给予所有患儿6%七氟醚进行麻醉引导，1min后应用1.5号喉罩及3%浓度七氟醚（生产企业：Maruishi Pharmaceutical Co.册证号X20010436）进行麻醉维持，术后停用七氟醚，并送入观察室进行观察。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）术毕HR、RR、MAP、SpO2指标；（2）麻醉后入睡时间、苏醒时间以及术后拔管时间；（3）术后躁动发生率.

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术毕生命指标

在生命指标对比上，B组HR、RR、MAP指标优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。SpO2指标不具对比价值（P>0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患儿术毕生命指标（±s）

组别	例数	HR（次/min）	RR（次/min）	MAP（mmHg）	SpO2（%）
A组	25	75.32±4.34	19.84±5.37	71.34±6.79	100
B组	25	78.21±4.87	23.38±5.61	76.71±7.68	100
t		2.215	2.279	2.619	/
P		0.032	0.027	0.012	/

2.2 对比两组患儿麻醉效果

在麻醉效果对比上，B组入睡时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率均低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患儿麻醉效果[（±s），n（%）]

组别	例数	入睡时间（min）	苏醒时间（min）	拔管时间（min）	术后躁动（%）
A组	25	15.32±1.64	16.27±5.44	21.46±5.18	8（32.00）
B组	25	12.21±1.07	7.97±3.38	10.04±3.50	2（8.00）
t		7.941	6.480	9.134	4.500
P		0.000	0.000	0.000	0.034

3 讨论

针对手术患儿需要展开有效麻醉干预，才可以有效地减轻患儿的疼痛感，并确保手术的顺利完成。然而从麻醉的角度来说，小儿因为体质较弱，身体基础情况相比成人较差，免疫系统相对不完善等因素，全身麻醉的危险性相比成人来说是相对较高，并且在出现手术或者麻醉意外时抢救难度也要高于成人【3】。而以麻醉不影响患儿健康成长为前提，展开有效的麻醉干预也成了研究重要课题。

咪达唑仑及右美托咪定作为现阶段临床应用较多的麻醉药物，前者属于苯二氮卓类镇静催眠药，具有明显的镇静，肌松，抗惊厥和抗焦虑的药理作用，可起到显著的麻醉效果【4】。但是其对呼吸系统及循环系统有一定的抑制作用，进而会导致术中及术后相关风险事件的发生、而后者属于α2受体激动剂，具有镇静、催眠和镇痛作用，同时还可以起到一定的降压作用，且对呼吸影响小。此外其还可以有效地减少气管插管后一系列手术操作所带来的刺激，从而减少心血管反应的发生，对患者术中血流动力学指标的稳定有着积极的意义【5】。并抑制麻醉药物对患者脑血管的扩张作用，同时提升脑组织氧合，避免术中脑部神经的损伤，起到显著的保护脑神经作用。但是其也会导致血压及心率的降低，因此需要注意术中血流动力学指标监测，若出现心动过缓或低血压等情况，血药及时地进行干预，以确保安全性【6】。本次将二者应用到小儿手术患者的麻醉治疗中，结果显示：右美托咪定麻醉下的患儿其生命指标水平稳定情况较咪达唑仑麻醉下的患儿更佳，而入睡时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率均较咪达唑仑更低。这也进一步说明右美托咪定在小儿手术麻醉治疗中更具临床应用价值，且麻醉效果较咪达唑仑更佳。

综上所述，咪达唑仑与右美托咪定均可以取得较好的麻醉效果，但应用在小儿患儿者后者的麻醉效果及安全性更高，值得被进一步推广与应用。

参考文献： 
　　[1]慕建荣，贺涛.右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：119-121. 
　　[2]张雪莹，耿志海，杨秀娟，王庆东，李梦迪.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果及对IL-4、IFN-γ的影响[J].齊齐哈尔医学院学报，2020，41（02）：172-174. 
　　[3]敖家驹，陈永沛，钟声宏.右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2365-2366. 

[4]慕建荣，贺涛.右美托咪定联合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：119-121. 
　　[5]张雪莹，耿志海，杨秀娟，王庆东，李梦迪.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果及对IL-4、IFN-γ的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（02）：172-174. 
　　[6]敖家驹，陈永沛，钟声宏.右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2365-2366.