重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果探讨

诸骏欢 ,通信作者：陆海彬

上海市松江区中心医院，上海 201600

摘要：目的：哮喘患者在急性发作的状态下，会导致气道黏膜出现水肿现象，气道痉挛狭窄，有显著的喘鸣、呼吸困难情况，进而诱发呼吸衰竭，在这样状态下必须给予及时治疗干预，因为患者的病情及其严重，本次就针对合并症患者临床急诊抢救方面进行深入研究。方法：从科室住院部筛选病例，此次主要研究重症哮喘合并呼吸衰竭病种，达标患者有54例，根据患者入院时间分成一组（对照组）及二组（观察组），前一组患者进行常规治疗，后一组给予急诊抢救处理，对患者治疗后的临床疗效、症状转归情况进行了调查。结果：由于患者病情严重急需进行治疗，针对干预后的疗效进行评估，观察组抢救有效病例占比较大；因为是合并症，导致患者出现各类临床表现，此次治疗主要为了控制患者临床病症不再恶化，对症状转归情况调查，对照组有部分患者症状未得到有效控制，有比较性（P<0.05）。结论：为了杜绝重症哮喘合并呼吸衰竭患者病情持续进展，引发更为严重的后果，此次给患者实行急诊抢救处理，不仅症状改善显著，更提升了患者生活质量。

关键词：重症哮喘合并呼吸衰竭；患者；急诊抢救；临床效果

前言

我国是一个人口众多的国家，为了满足人们的日常生活需求，工厂越来越多，生活等垃圾不断增多，因为对生态环境的不重视，导致空气污染问题日益严重，特别是空气雾霾现象非常普遍，这无疑造成呼吸道系统病症患者病例持续上涨。支气管哮喘为呼吸系统病症，发病率极高，对大量的数据统计表明，我国为支气管哮喘高发国家，给我国居民的身体健康造成极大的影响。支气管哮喘也属于慢性进行性病症，如果未第一时间治疗干预，会给患者呼吸功能造成严重损害，发生呼吸衰竭，这会导致治疗更为复杂。如果想要保证重症哮喘合并呼吸衰竭不会给患者其他器官功能造成严重损害，必须采取有效的救治措施才能保证患者生命安全。本次针对观察主体开展急诊抢救干预，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次主要针对重症哮喘合并呼吸衰竭的临床救治方面进行探究。筛选病例有54例，入院时间段为2019年3月至2020年9月，根据患者入院时间将其分成不同组别，一组为对照组，数据资料显示主要为男性病例，有20例，其他为女性病例，患者均超过45岁。二组为观察组，男性病例和女性病例各为14例、13例，患者年龄均低于78岁，对观察主体的病症程度、合并症、基础性疾病、治疗经过等调查，无比较性（P>0.05）。选入准则：与此次临床诊断表现一样的患者；患者有支气管哮喘病症，同时合并呼吸衰竭表现；本次研究与安全管理委员会要求相一致。

1.2重症哮喘合并呼吸衰竭的特点

诱发哮喘的因素有很多，通常为过敏所致，还有一些患者因为长期心理、精神压力过大，对花粉有过敏现象，由于与花粉接触后导致病情发作，因为呼吸道严重造成患者呼吸道痉挛，患者会伴有喘息、咳嗽、气急等。患者为急性期时，应该尽量的杜绝一切刺激源，通过糖皮质激素等药物雾化吸入等控制病症。调查显示，近些年重症哮喘患者病例较多，重症哮喘和一般哮喘有着很大的差异性，前者发病很急，大部分的患者伴有多年的支气管哮喘、慢性支气管炎等患病经历[1]。

特别是重症哮喘患病呼吸衰竭的患者，有着明显的呼吸困难表现，因为病情为重症，存在多种炎症细胞、细胞介质，气道多次发生高反应现象，在相应变应原影响下会发生痉挛，促使患者发生呼吸困难现象。在未进行抗炎、平喘等干预下，病情会屡次发生，造成患者二氧化碳潴留，动脉血氧分压降低。尤其分析动脉血气结果时更为显著，如果患者为重症哮喘合并呼吸衰竭，通常会产生代谢性酸中毒现象。

1.3 方法

本次针对患者进行了临床治疗，对照组为常规治疗，以患者的身体具体状况进行抗感染、平喘、吸痰等治疗干预。观察组和上述一样，并进行急诊抢救，给予无创正压通气处理，设定呼吸频率为每分钟16次，氧流量是1.0/1.5L-1.0/2.0L，选择加压通气方式，给患者进行呼吸末正压通气，呼吸参数调整至15cmH2O，治疗时间每日6小时。患者病情非常严重的状态下，需以患者的具体情况调整通气时间[2]。

1.4 评价标准

针对患者治疗后的临床疗效，病情症状转归状态进行了全面评估和分析。

1.5 统计学分析

研究期间形成的大量数据资料，本次运用统计软件包进行了分析和处理，筛选版本为SPSS23.0，运用t进行检验，有比较性为（P<0.05）。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者疗效分析

    对治疗结果调查，对照组治疗无效病例居多（P<0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患者疗效比较分析[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组	27	9	10	8	66.67
观察组	27	18	8	1	96.60
t		--	--	--	--
p		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 对照组和观察组患者临床症状转归情况比对

    患者因为患有疾病，出现哮喘、呼吸困难等表现，对患者治疗后查探症状转归情况，观察组患者基本恢复良好（P<0.05），见表2。

表2 对照组和观察组患者临床症状转归情况比对分析（x ±s）

组别	例数	哮喘	咳嗽	呼吸困难
对照组	27	4.51±0.51	5.42±0.65	4.96±0.62
观察组	27	2.94±0.45	3.14±0.51	3.27±0.52
t		8.745	11.548	10.842
p		<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

支气管哮喘发病原因相对较为复杂，与遗传、过敏、精神等方面有较大关联性，夜间较易发病。呼吸衰竭为重症支气管哮喘发展的严重病症，如果不早期治疗会危及患者的生命安全。本次针对患者进行急诊抢救，疗效确切，改善症状明显[3]。

    总之，针对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实行急诊抢救干预，能够提升患者生存质量，意义重大。

参考文献：

[1]开赛尔，木尼拉;亚尔买买提，杨晓红.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2019，18（s1）：69-70.

[2]胡小东，李金奎.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].医药前沿，2020，7（26）.56-57

[3]陆 洋，阳文新，申 红，等.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药，2019（5）：481-483.