血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎的观察与护理

朱敏

皖南医学院弋矶山医院  安徽  芜湖  241000

【摘要】目的：探讨血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎的效果以及护理方式。方法：将2022年5月-2022年7月收治的2例过敏性紫癜肾炎患者纳入研究，均给予血浆置换联合甲强龙治疗，并采取优质护理措施，观察治疗前后肾小球滤过率、胱抑素-C水平与平均尿蛋白转阴时长、不良反应出现情况。结果：患者治疗后的肾小球滤过率高于治疗前，胱抑素-C低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；平均尿蛋白转阴时长为（10.14±0.62）d，均未出现不良反应。结论：血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎有明显效果，采取优质护理措施能够确保安全，减少不良反应。

【关键词】血浆置换；甲强龙；过敏性紫癜肾炎；优质护理

过敏性紫癜肾炎可发生在任何年龄段，多由微生物感染、过敏导致[1]。甲强龙是临床常见的消炎、抗过敏药物，可用于治疗过敏性紫癜肾炎，血浆置换通过快速清除血浆中的致病因子，有利于改善临床症状。对此，探讨血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎的效果以及护理方式。

1 对象和方法

1.1对象

将2022年5月-2022年7月收治的2例过敏性紫癜肾炎患者纳入研究，均为女性，年龄分别为49岁、46岁，文化程度均为初中。

纳入标准：①经实验室和病理学检查，确诊为过敏性紫癜肾炎；②对研究知情并同意参加；③医学伦理会允许研究进行。排除标准：①单纯过敏性紫癜患者；②合并认知障碍；③对甲强龙过敏。

1.2方法

1.2.1治疗方式

对2例患者均采用血浆置换联合甲强龙治疗：①血浆置换；首先建立静脉通道，给予抗凝处理，把管道与血浆分离器连接，血流量维持在50-80ml/分，其次按照实际病情需要选择冷滤过或双重滤过方法，把净化后的血浆以及补充的置换液输入体内。②甲强龙；甲强龙（批准文号：国药准字HJ20170197，生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，规格：40mg）静脉注射，初始剂量为20mg/kg，后可根据病情变化酌情增加用量。

1.2.2优质护理

治疗过程中辅助优质护理：①病情监测；在血浆置换治疗过程中，因为患者需要输入大量液体，对置换液进行加温，血浆置换治疗初期，全血液速度应缓慢，严密监测各项指标，后期逐渐提高血流量，并观察患者是否出现低血压、出血、寒战、消化道症状，及时采取对应措施，如果没有出现不良反应，再以正常速度运行。监测血浆置换机是否正常运行，如动脉压、静脉压、血浆流速有无异常等，防止发生意外。治疗后提醒患者注意休息，同时观察穿刺部位情况，评估是否出现血肿等，若患者出现关节疼痛，可给予热敷。②心理干预；治疗期间关注患者的心理变化情况，此次研究中，有1例患者面部出现红斑、丘疹，考虑为女性，可能由于美观问题产生焦虑情绪，对治疗造成影响，应主动与其交谈，转移注意力，提醒不要过度注重外表，另讲述曾经成功治疗的病例，引导患者积极配合医务人员，对治疗充满信心，并指导家属多关心对方，让患者感受到家人的关爱，防止出现严重的不良情绪。③生活饮食管理；饮食上，提醒患者在诊疗期间注意补充营养，不要因为疾病而进一步降低营养水平，出现低血糖等现象，危害自身健康，食物选择上应保持营养均衡，禁止挑食；生活上，指导患者尽量少接触可疑过敏原，出院后加强锻炼，提升机体抵抗力，不要长期熬夜。

1.3观察指标

观察治疗前后患者的肾小球滤过率、胱抑素-C水平与平均尿蛋白转阴时长，分别在治疗前后采集2例患者的空腹静脉血以及尿液，通过展开血常规与尿常规检查获取相关数据，其中肾小球滤过率正常范围为88.31-166.15ml/min，胱抑素-C正常范围为0.63-1.25mg/L；观察治疗过程中2例患者的不良反应出现情况，以评估护理效果。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料用（±s）代表，t验证，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1比较治疗前后的肾小球滤过率与胱抑素-C水平

治疗前，2例患者的肾小球滤过率为（53.14±1.27）ml/min，胱抑素-C水平为（1.65±0.21）mg/L；治疗后，2例患者的肾小球滤过率为（114.76±3.65）ml/min，胱抑素-C水平为（0.98±0.03）mg/L，明显优于治疗前，t＝22.549、4.467，P＝0.001、0.047，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2平均尿蛋白转阴时长与不良反应

2例患者的平均尿蛋白转阴时长为（10.14±0.62）d，均未出现不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜肾炎是一种由免疫复合物沉积在肾脏血管壁上引起小血管炎症与坏死，不仅易发生在儿童中，且成年人同样具有较高的发病风险。相比于其他疾病，以皮肤、关节、胃肠道与肾脏受累为典型四联症，肾脏受累多在其他器官受累数天后出现，甚至导致肾功能损伤，危害性极大

[2]。目前治疗以药物为主，但为避免肾功能持续受损，血浆置换对延缓病情进展存在重要作用。

此次研究中，2例患者治疗后肾小球滤过率高于治疗前，胱抑素-C水平低于治疗前，证明血浆置换联合甲强龙不仅可治疗过敏性紫癜肾炎，且效果良好。不同于传统药物治疗，血浆置换联合甲强龙为新型治疗方式，充分发挥血浆置换与甲强龙优势，经过把血液中的免疫复合物与病原微生物致病因子置换出来，防止有害因子对肾脏造成持续刺激，预防肾功能衰竭。甲强龙能够阻碍自体免疫系统发生过敏反应，减轻炎症，从而缓解皮疹等症状[3]。最后，此次研究还采取优质护理，有利于巩固疗效，减少危险因素。

总之，血浆置换联合甲强龙治疗过敏性紫癜肾炎有明显效果，采取优质护理措施能够确保安全，降低不良反应风险。

参考文献

[1]潘玉兰,金轶月,邱娟娟.情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式在过敏性紫癜肾炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(09):89-91.

[2]校晓丽,张国宏.精细化护理模式对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(04):695-696,699.

[3]翟齐航.百令胶囊联合强的松对过敏性紫癜肾炎患儿免疫功能及炎症介质的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(12):88-89.