早期护理干预对桥小脑角占位术后饮水呛咳患者的效果

吴帅帅

邢台市第九医院，河北省邢台市 055250

摘要：目的：在桥小脑角占位术后饮水呛咳患者探讨早期护理干预应用后的效果。方法：以54例桥小脑角占位术患者作为本研究的主要对象，选取与本院，并采用平均数据法分到参照组（常规护理）、研究组（早期护理干预）分析护理中的数据。结果：研究组患者护理后饮水呛咳发生率低于参照组，护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论：采用早期护理干预进行桥小脑角占位术后护理，可减少饮水呛咳的发生，有利于提高护理质量，值得临床借鉴和推广。

关键词：桥小脑角占位术；饮水呛咳；早期护理干预；效果

引言：由于桥小脑角占位病分布位置特殊，在治疗的过程中具有较高的手术难度，且术后患者有较大的几率发生并发症，其中饮水呛咳较为常见，其不仅影响患者的生活质量，还会术后恢复造成影响，因此临床中应采用相应的方法进行护理[1]。本研究提出早期护理干预措施，并根据相关结果的统计做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2021年6月从本院收治的具有代表性的桥小脑占位术患者中选择出54例进行研究分析，依据患者资料及计算机整理和分配结果，将患者分为两组，且所使用的护理方法不同，研究组应用早期护理干预，所分配的患者有27例，17名为男性患者，10名为女性患者，45岁为患者的最低年龄，70岁为患者的最高年龄（52.39±3.38）为平均年龄。参照组采用常规护理，所分配的患者有27例，16名为男性患者，11名为女性患者，46岁为患者的最低年龄，69岁为患者的最高年龄（52.69±3.68）为平均年龄。将以上患者资料相关的内容作为组间对比的基础资料进行分析，得知资料之间呈现出较高的可对比性，之间的差异不够明显（P＞0.05）。研究开展时上报医学伦理委员会，获得审批后开展研究。

1.2方法

参照组患者接受护理的过程中所使用的方法为常规护理，护理人员对患者的病情进行详细的分析，并依据实际情况结合常规护理方案对患者展开护理，在护理期间关于手术操作的具体内容及相关注意事项，护理人员要详细地与患者及家属构沟通，为其讲解相关内容。对患者术后的情况进行充分的了解，询问患者是否存在不适感，并根据询问结果对患者进行正确的指导和干预，同时积极落实基础护理工作。

研究组患者接受护理的过程中，采用早期护理干预方法，具体护理措施如下：（1）心理护理。患者接受手术治疗后，极易出现吞咽困难的情况，受到该现象的影响，患者的心理压力和生理压力不断增加，导致其不良情绪产生，此时护理人员需要积极与患者沟通，在了解其病情状态的基础上，给予相应的指导，使其能够了解到吞咽困难属于术后常见的反应，告知患者不必担心。同时护理人员与患者家属积极沟通，告知疾病相知识，开展全面的健康教育，且将术后需要注意的相关事项告知患者。（2）基础护理。早期依据患者的实际情况，开展营养护理方案，通过患者的需求给予营养支持，使其抵抗力得到提升。在患者进食过程中，护理人员要根据医师的指导进行相关操作，在患者吞咽期间，了解吞咽能力，提前采用饮水（小口）试验，指导患者将水送入口中后进行屏气，此时护理人员观察患者是否存在呛咳，如果无呛咳，则指引患者饮食。在患者进食期间，护理人员指导并协助患者适当的调整体位，以半卧位为主，同时需要对食物温度进行合理的控制，30℃为宜，饮食以固体食物为主，保持进食动作的缓慢，以免饮食过急造成误吸。在护理的过程中，护理人员给予患者一定的协助，指导其进行功能训练，主要以吞咽功能为主，对患者进行协调能力训练，每天2次或3次，每次20分钟至30分钟[2]。同时指导患者进行舌运动，此时护理人员需要对患者进行口腔操作的相关步骤，对患者耐受情况进行分析后，适当地增加速度，此时指导患者组好唇、舌运动的配合。另外，指导患者进行咀嚼训练。护理人员告知患者进行张口和闭口的反复训练，将咀嚼动作的要点教给患者，使其牙齿和口腔运动之间形成相互作用，从而促进咀嚼肌功能的提高。此外，对患者进行喉部训练指导，护理人员引导患者完成单音节发声训练，根据患者的恢复情况适当地增加难度。在进行功能训练的过程中，护理人员要坚持循序渐进的原则，依据患者的实际情况提高训练难度，从而促进患者预后效果的提高。

1.3观察指标

（1）护理后对患者的呛咳进行分级，共分为Ⅰ级至Ⅳ级，从低至高依次表示轻微至严重，级别越低说明患者的呛咳症状越轻，反之越重。对不同级别患者的数量进行记录，并技术比例，以小组为单位完成比较。（2）对护理后的质量进行评价，采用包含基础护理、服务态度、安全护理和护理满意度的护理质量评价量表完成，项目总分为100分，分数与护理质量成正比，统计后完成组间数据分析和比较。

1.4 统计学处理

本研究包含两种不同的计数方式，分别为百分比（%）表示的计数资料、（x±s）所表示的计量资料，将相关数据和资料均纳入SPSS23.0统计学软件中，以便对数据之间是否存在差异进行检验，统计检验数据后采用X2对计数资料检验，（x±s）对计量资料检验，数据之间的比较如果有大差别，则采用（P＜0.05）统计学意义表示。

2 结果

2.1两组呛咳分级呛咳在不同方法护理后的比较

研究组各个呛咳分级人数均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表 1不同方法护理后比较2组呛咳分级情况（n/%）

组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
研究组	27	3（11.11）	1（3.70）	1（3.70）	0（0.0）
参照组	27	7（25.93）	5（18.52）	5（18.52）	2（7.41）
X2		9.197	9.687	9.765	6.865
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组护理质量评分比较

研究组护理后的护理质量明显高于参照组（P＜0.05），见表2。

表 2不同方法护理后比较2组护理质量（x±s，分）

组别	例数	基础护理	服务态度	安全护理	护理满意度
研究组	27	23.57±6.46	23.99±6.36	21.37±5.59	24.66±7.13
参照组	27	19.64±4.55	19.11±4.64	17.68±4.09	19.14±5.68
t		2.697	3.689	2.865	3.275
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

在临床中桥小脑角区肿瘤是临床中常见的疾病，属于颅内神经外科肿瘤疾病，该病的发生部位具有特殊的解剖结构，处于小脑和后颅窝桥脑之间，不仅有丰富的血管分布，且周围组织神经丰富，该病也是桥小脑占位疾病中常见的种类之一。该病早期临床症状不明显，随着病情的发展，肿瘤会呈现出缓慢增长的趋势，当其体积达到一定程度后，周围组织会受到一定刺激，进而对神经造成压迫，此时患者就会出现听觉神经损伤或面部瘫痪的情况，而且还会引发三叉神经痛。针对该病临床中常采用手术方法进行治疗，然而该部位有特殊的解剖位置，增加了手术的复杂性，且需要较长手术时间，同时在手术操作期间，周围脑组织会受到压迫，导致患者术后并发症发生率增加，从而引起饮水呛咳的情况，这不利于患者的恢复[3]。所以，临床中应积极开展相关护理，只有这样才能够促进患者生活质量的提高。本研究采用早期护理干预进行研究组护理，患者的呛咳情况明显降低，且护理质量得到提高，与参照组相比有显著优势（P＜0.05）。

综上所述，针对桥小脑角占位术后饮水呛咳患者，采用早期护理干预的方法，能够有效地提高护理效果，减少呛咳的发生率，值得借鉴。

参考文献：

[1]杨媛迪，赵玉娇，王训训. 早期护理干预对桥小脑角占位术后饮水呛咳患者的干预效果[J]. 中国医药指南，2021,19(10):131-132.

[2]朱凌云，汤丽萍，束玲玲. 早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食护理中的作用[J]. 实用临床医药杂志，2015,19(02):44-46.

[3]丘秀秀. 分级护理对桥小脑角肿瘤术后合并吞咽困难患者的应用效果[J]. 临床医药实践，2019,28(08):638-640.