产后访视、心理干预联合应用于产后焦虑抑郁患者的临床效果分析

张,琳

上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 上海 200090

摘要：目的 针对产后焦虑患者采用产后访视联合心理干预的效果研究。方法：从在本社区分娩的伴有产后焦虑抑郁症状的产妇中，随机选择102人作为研究对象进行对比分析，时间在2019年1月-2022年1月之间，并将这些患者分为接受产后访视的对照组和采用产后访视联合心理干预的观察组，每组均有51人。结果 从两组产妇的SAS、SDS评分方面进行分析，观察组明显低于对照组；从两组产妇的并发症发生率方面进行对比分析，观察组明显低于对照组，两组间对比具有明显差异（P<0.05）。结论 在产后焦虑抑郁产妇中采用产后访视联合心理干预的方法具有明显的效果。

关键词：产后访视；心里干预；产后焦虑；效果

引言

随着在产妇产后访视中，对产后筛查工作的不断深入细致，临床上对产后抑郁的关注日益增加，并采取了相应的护理干预措施。产后访视是母婴保健中的一个重要环节，可以通过产后访视来了解产妇的生理和哺乳期情况，了解新生儿的身体状况，主要包括产褥期知识宣教、测量体温、血压、母乳喂养知识、新生儿发育情况等，为母婴提供全方位的服务。心理护理是临床上针对焦虑、抑郁的一种有效的护理方法。为了进一步了解产后焦虑抑郁症患者的产后随访和心理干预的临床意义和作用，选取在本社区分娩的102例伴有产后焦虑抑郁症状的产妇，进行了分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在本社区分娩的伴有产后焦虑抑郁症状的产妇中，随机选择102人作为研究对象进行对比分析，时间在2019年1月-2022年1月之间，并将这些患者分为接受产后访视的对照组和采用产后访视联合心理干预的观察组，每组均有52人。其中，对照组中，患者的年龄在25-40岁之间，平均年龄在32岁左右；观察组中，患者年龄在25-40岁之间，平均年龄在32岁左右。将两组患者的一般资料进行对比分析没有明显差异，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组为产后访视，分别于分娩出院后3—7天及12—21天进行两次产后访视。询问产妇睡眠、饮食、大小便、体温、血压等，检查产妇的乳房健康状况，检查子宫下降的情况，以及剖宫产或会阴伤口的愈合及恶露色质量等情况。针对每个产妇术后的康复状况，建议有针对性的家庭护理，并提醒孕妇及家人做好产后的相关注意事项。②为了保证孕妇的睡眠质量，要求患者的家人保证房间内的通风，保持22-25℃，50%-60%的湿度，定期进行清洁，以保证孕妇的身体健康。③产后饮食对保障产妇的身体有很大的影响，在探视期间，与产妇及家属进行了详细的讨论，并嘱咐患者严格遵循“软、精、稀、杂”的饮食原则，以保证营养、易于消化，同时还应按照孕妇的饮食习惯，尽可能的符合产妇的要求，以利于身体的恢复。④产后焦虑、抑郁的发生与母亲所处的家庭环境密切相关，因此，要加强对产妇的关爱和护理，密切注意产妇的情绪变化，采取各种方法，例如：音乐疗法、亲情疗法等。⑤引导母亲合理哺乳，缩短与新生儿的距离，做好母婴保健工作。

1.2.2 观察组在对照组基础上接受心理护理干预，内容包括：①要有耐心地听取产妇的各种要求，并对其作出积极的反应，保证母亲能够感觉到受到尊重和聆听。采用劝导、启发、同情、说服法等方法，针对产妇的焦虑、抑郁的特点，对其进行心理疏导。②介绍产后护理干预的重要意义，特别是对产后抑郁的成因和护理重点，提高产妇对产后焦虑、抑郁的认识，积极主动地参加护理干预。可以通过看电视、看心理教学片、听音乐等方法来分散产妇的注意力，减轻产妇的负面情绪。③鼓励孕妇积极参加社会活动，建立社会支持体系，多与亲友交流，特别是与丈夫、家人进行交流，家人要积极配合，营造和谐舒心的家庭氛围。

2 结果

2.1 两组护理干预前后SAS评分、SDS评分比较

从两组患者的SAS、SDS评分方面进行分析，护理前，两组患者没有明显差异，护理后，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理干预前后SAS评分、SDS评分比较（x±s）
组别	例数	SAS		SDS
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	51	56.87±4.67	50.54±4.21	61.65±5.42	53.65±2.32
对照组	51	56.89±4.67	56.67±3.33	61.66±5.44	57.87±4.43
t		0.024	7.429	0.011	6.429
P		0.981	0.000	0.992	0.000

2.2 两组并发症发生率比较

从两组患者的并发症而发生率方面进行对比分析，观察组明显低于对照组，两组间对比具有明显差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]
组别	例数	尿潴留	便秘	乳房胀痛	子宫复旧不全	总发生率
观察组	51	1（1.06）	2（2.13）	2（2.13）	1（1.06）	6（11.76）
对照组	51	3（3.19）	2（2.13）	3（3.19）	3（3.19）	11（21.56）
X2						1.464
P						0.226

3 讨论

产后抑郁症的病因有多种，家庭环境、社会因素、心理因素等因素都有很大的影响。临床上的研究表明，产妇产后抑郁症最容易受到家庭类型、经济条件、年龄、性格、分娩方式、文化程度等影响，多数产妇都会不同程度地出现焦虑抑郁情绪，对产后情绪管理有极大的危害。

产后访视是一种能够及时观察母婴健康状况、预防产后感染、产后抑郁症等风险事件的医学干预措施，通过产后访视，可以了解产后的各种状况，从而有针对性地指导产妇做好产后各项工作，比如母乳喂养、育婴要点和自身身体调整等。经多年的临床实践，认为产后访视可以进一步缩短医护人员与产妇之间的关系，使得产妇的依从性和配合度可以得到有效的提升，为母婴健康提供有效保证。最关键的是，能建立起一种和谐的医患关系，提高产妇的顺应性和配合。在实施护理干预时，要始终遵循交往、启发、针对性、自我护理的原则，引导产妇树立积极向上的生活态度，以此提升护理效果与康复质量。此外，要积极听取产妇的各种心理需求，为其提供全方位的照顾，包括引导其参加社会活动、与亲友沟通等，从而达到提高产后焦虑、抑郁、提高生活品质的目的。结果显示，产后访视结合心理干预对产后焦虑抑郁患者有较好的健康促进作用，能有效地缓解焦虑、抑郁，提高生活质量及幸福指数。

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