消毒员工作指导手册在消毒供应中心消毒员岗位培训管理中的应用

摘要：目的：探讨消毒员工作指导手册在消毒供应中心建立的必要性以及在消毒员培训管理中的应用价值。方法：根据消毒员岗位需求，将消毒灭菌基础理论知识、灭菌设备的使用和维护、灭菌质量监测及质量控制等内容进行分类整理、归纳总结，制作成手册，以此指导消毒员的日常工作并将其应用于消毒员的管理培训中，并进行考核，以监测培训效果。将采用消毒员工作指导手册前后的理论及操作考核成绩及质控得分进行比较。结果：使用消毒员工作指导手册后，消毒员的各项考核成绩和质控得分均明显高于使用前（Ｐ＜0.05）。结论：消毒员工作指导手册的制定能给消毒员提供有效的工作指引，在消毒员的岗位培训中有一定的实用价值。

关键词：消毒供应中心；消毒员工作指导手册；岗位培训管理

医院消毒供应中心是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门^［１］。消毒供应中心被誉为医院的心脏，是医院感染控制的重点科室，灭菌工作是十大流程中最关键的一步，而消毒员是这一关键环节的执行者，其专业知识及操作水平直接影响到灭菌质量。为确保消毒员能正确、有效的掌握灭菌相关知识及操作技能，保证灭菌质量，我中心制作了《消毒员工作指导手册》，自2021年1月开始将其应用于消毒员的岗位培训过程中，并为消毒员的日常工作提供有效的指引，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我中心共有大型压力蒸汽灭菌器3台，环氧乙烷灭菌器1台，过氧化氢低温等离子灭菌器2台。每日高温灭菌近20锅次，低温灭菌10余锅。截至目前，取得《中华人民共和国特种设备安全管理和作业证》的消毒员共计5人。将2021年1月－2021年5月使用工作指导手册前与2021年6－10月使用指导手册后的理论及操作考核成绩、质控得分进行比较。

1.2方法

1.2.1制作消毒员工作指导手册 我中心立足于国家行业标准，组织科室相关专业人员，仔细梳理消毒员需掌握的理论及操作项目，并将平时积累的技术、经验进行总结归纳，结合本中心实际情况建立了一套系统化、规范化的消毒员工作指导手册。该指导手册包含理论及操作两大篇，其中理论篇涉及CSSD行业标准、岗位职责、灭菌基础知识及灭菌效果的三大监测等内容；操作篇涉及各类灭菌器的操作及规范装卸载、灭菌器的规范使用、灭菌器常见故障处理及维护保养等内容，具体内容见表1。

表1：消毒员工作指导手册内容

项目	内容
理论篇	消毒员基本素质要求及岗位职责 消毒员的职业防护 灭菌基础知识 灭菌效果的三大监测 湿包的形成和预防措施 压力蒸汽灭菌技术 环氧乙烷灭菌技术 过氧化氢低温等离子灭菌技术 常用的灭菌程序
操作篇	灭菌器运行前的测漏及安全检查 高低温灭菌器日常清洁保养 压力蒸汽灭菌器操作及规范装卸载 环氧乙烷灭菌器操作及规范装卸载 过氧化氢低温等离子灭菌器操作及规范装卸载 Ｂ－Ｄ测试规范操作及判读 高压蒸汽灭菌器定期维护保养操作 环氧乙烷灭菌器各循环阶段故障处理 环氧乙烷灭菌器定期维护保养操作 过氧化氢低温等离子灭菌器各循环阶段故障处理 过氧化氢低温等离子灭菌器定期维护保养操作 高低温生物监测操作 灭菌失败的常见事例及处理方法 高低温灭菌设备打印记录正确判读及灭菌信息规 范记录保存 消毒供应中心全流程追溯系统的使用

1.2.2消毒员工作指导手册的应用

1.2.2.1岗前培训 我中心消毒员岗位目前是定岗2人，1人轮岗，1人实施岗前培训，之前，消毒员的岗前培训未成体系，岗前培训时间周期短，仅通过操作人员在实践中的传、帮、带来进行消毒员的岗前培训，缺乏系统性、规范性的培训，且无专用的培训资料，导致消毒员的培训进度及效果均不理想。为提升训效果，将制作的消毒员工作指导手册固定放在消毒员工作区域，新入岗（含轮岗）和在岗消毒员能随时翻阅，抽空自行对照学习，不断加深印象，巩固所学知识，同时可缩短新入岗人员岗前培训周期，提升岗前培训进度及效果。

1.2.2.2 专科业务培训 前期科室对消毒员的业务培训内容较少，覆盖面不全，缺乏系统、全面的培训计划。特别是操作培训方面缺乏具体的操作规范及步骤，带教人员更多是根据自己的理解和经验进行示教，不同的人员从用物准备到操作步骤都不统一，严重影响培训效果。现在制作了系统化、规范化的灭菌工作指导手册，将其应用到消毒员的专科业务培训中，并以该手册为蓝本，拟定科室消毒员专科培训计划，分阶段对消毒员实施专科业务培训，且受训人员课后还能在需要的时候随时翻阅，切实提升消毒员专科培训效果。

1.3评价指标 使用消毒员工作指导手册后，对消毒员的理论及操作考核成绩进行比较，并对每月质量控制自查分数改进前后相关指标进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（ｘ—±ｓ）表示，组间数据比较采用ｔ检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1消毒员工作指导手册使用前后消毒员考核成绩比较 见表２。

表2 消毒员工作指导手册使用前后消毒员考核成绩比较

消 毒 员（n=30）

时 间 理 论 操 作

使用前 86.254±１.621 88.731±1.432

使用后 93.752±2.120 92.135±2.239

Ｐ0.000 0.000

2.2消毒员工作指导手册使用前后灭菌质量控制得分比较 见表３

表３ 消毒员工作指导手册使用前后各区灭菌质量控制得分比较

时 间 灭菌质量得分（n=100）

使用前 90..26±1.45

使用后 93.54±1.33

Ｐ 0.000

3讨论

消毒供应专业专科性和技术性强，由于新型的清洗和灭菌设备的应用，促使专业使用、维护保养的技术也不断更新^［2］。随着医院消毒供应中心专业化程度迅速提高，对从事消毒工作的人员素质、所具备的专业知识和技能提出了更高要求^［3］。而专业队伍的打造和成长需要依靠全面、系统的理论及操作技能培训作为支撑。消毒员岗位在消毒供应中心起着举足轻重的作用，其工作涉及到待灭菌包的装载、各种类型高低温灭菌设备的使用、灭菌包的卸载发放和生物监测操作等，岗位人员对灭菌设备的安全操作和对灭菌包的规范处理是保障生产安全和灭菌质量的关键^［2］。我中心通过组织大量的人力，经过长时间的酝酿，制作了消毒员工作指导手册，经过一段时间的实践，无论是岗前培训还是在岗培训，都收到了很好的培训效果。同时对日常的灭菌工作提供了有效的工作指引，切实保障日常灭菌工作的正常运行和推进。各消毒供应中心可以结合自身科室实际情况，在日常工作经验的基础上对灭菌相关工作进行总结、归纳，系统的梳理一套贴近消毒员需求的消毒员工作指导手册，给一线工作人员以实际的操作指引，使消毒员工作更高效、规范。当然，随着专业知识的不断更新，现阶段的消毒员工作指导手册也需要同步跟进，实时修订，以适应和促进专科发展。

参考文献

［１］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．医院消毒供应中心第１部分：管理规范：ＷS310.1－2016［Ｓ］．2016:1.

［2］秦年，黄浩，周晓丽，等．标准操作指导手册的制定及在消毒供应中心培训管理中的应用［J］．护士进修杂志，2019，34（9）：809－811．

［3］任伍爱，牛进霞，张青，等．医院消毒供应中心人力资源现状及分析［J］．中国护理管理，2009，9（3）：8－10．