厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值

吴琼

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的分析厄贝沙坦与氨氯地平在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用效果。方法选取2020年3月-2021年9月本院80例2型糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组（厄贝沙坦治疗）与观察组（厄贝沙坦联合氨氯地平治疗），比较治疗效果。结果收缩压、舒张压、FPG和FINS方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组叫对照组低（P<0.05）。结论2型糖尿病合并高血压临床治疗过程中，厄贝沙坦与氨氯地平联合有助于患者血压水平降低，控制血糖水平，值得临床采纳、推广。

【关键词】2型糖尿病；高血压；氨氯地平；厄贝沙坦

    [Abstract] Objective To analyze the effect of irbesartan and amlodipine in the treatment of type 2 diabetes complicated with hypertension. Methods from March 2020 to September 2021, 80 patients with type 2 diabetes complicated with hypertension were randomly pided into control group (irbesartan treatment) and observation group (irbesartan combined with amlodipine treatment) to compare the treatment effect. Results there was no significant difference in systolic blood pressure, diastolic blood pressure, FPG and fins between the two groups before treatment (P > 0.05); After treatment, the observation group was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of irbesartan and amlodipine can reduce the blood pressure and control the blood sugar level in patients with type 2 diabetes complicated with hypertension, which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] type 2 diabetes; hypertension; Amlodipine; Irbesartan

近年，糖尿病患者越来越多，并表现为增加趋势。所有患者中，大约40-50%合并高血压，两种疾病同时发生，很容易提高心血管疾病发生率，此外，也会加重肾脏、脑等脏器损伤程度，对患者身心健康危害明显【1】。截止到现在，糖尿病合并高血压发病机制尚不明确，据有关资料显示，其与胰岛素抵抗、靶器官受损、血压紊乱等有关。2型糖尿病合并高血压存在相同的发病机制，若高血压控制不及时，则会加重糖尿病；反之，若糖尿病加重，也会提高血压水平，导致恶性循环的产生【2】。因此，既可以降糖又能够降低血压药物的选择在治疗疾病中特别重要。本次研究主要针对厄贝沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究80例2型糖尿病合并高血压患者均为本院2020年3月-2021年9月接收，随机分组，每组各40例；对照组：21例男，19例；年龄均值（55.23±5.16）岁；观察组：24例男，16例女；年龄均值（55.31±4.95）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

厄贝沙坦治疗 江苏恒瑞医药股份有限公司（国药准字H20000513；150mg*7s）：每次150mg，口服，日用1次，治疗时间：3个月。

1.2.2 观察组

厄贝沙坦（与对照组相同）结合氨氯地平 苏州东瑞制药有限公司（国药准字H20020390；5mg）：每次5mg，口服，日用1次，治疗时间：3个月。

1.3 观察指标

观察血压水平，指标有收缩压、舒张压；观察血糖水平，指标有FPG和FINS。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

    治疗前，两组血压水平未见显著差异（P>0.05）；两组治疗后存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 两组血压水平对比（±s，mmHg）

分组	例数	收缩压		舒张压
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	163.25±11.64	142.37±11.69	97.23±8.14	85.63±7.48
观察组	40	164.02±12.43	123.68±11.76	97.18±9.02	80.26±8.19
t		0.286	7.129	0.026	3.077
P		0.776	0.000	0.979	0.003

2.2 血糖水平

    两组治疗前血糖水平差异较小（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组血糖水平比较（±s）

分组	例数	FPG（mmol/L）		FINS（μU/ml）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	7.61±0.73	7.25±1.32	27.62±4.10	19.26±3.47
观察组	40	7.35±0.82	6.08±0.59	27.15±4.31	15.92±2.63
t		1.497	5.118	0.499	4.852
P		0.138	0.000	0.619	0.000

3 讨论

2型糖尿病为临床多发、常见的一种慢性代谢性疾病，该病的发生与遗传存在紧密联系。经过调查研究发现，2型糖尿病家族遗传显著。除此之外，与年龄、高热量饮食、体力活动减少和肥胖等有关。对于年龄高于30岁的人群具有较高的糖尿病发病率，明确诊断为糖尿病患者中，年龄55岁的患者占比超过50%。不良生活方式也会引起2型糖尿病的发生。

高血压是中老年人群常见疾病，部分2型糖尿病合并高血压，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者高血压发生率更高。因为高血压的作用，导致2型糖尿病患者心血管等并发症发生风险提高。2型糖尿病合并高血压是导致患者死亡及发生心血管疾病的主要因素。据有关资料显示【3】，2型糖尿病合并高血压患者临床治疗期间，需要对患者血压水平合理调节，使其处于150-80mmHg间，从而达到预防微血管疾病和心脑血管疾病的目的。临床上，主要采用钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等治疗，该类药物使用率较高，且具有一定效果。经过长时间研究发现，单一采取厄贝沙坦等药物治疗，并不能获得显著效果。因此，临床上建议联合应用【4】。厄贝沙坦可显著抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ等，尽量避免血管紧张素转换酶Ⅰ受体的产生，有效结合两者，减少醛固酮的释放量，控制血管收缩，降压效果明显。氨氯地平可使外周小动脉扩张，改善外周阻力、心肌耗能及好样等，同时，具有冠状动脉及冠状小动脉扩张作用，使痉挛冠状动脉心肌供氧增加。将氨氯地平与厄贝沙坦联合在一起，可促进治疗效果的提高，降低血压水平，改善糖代谢等【5】。结果显示，收缩压、舒张压、FINS和FPG方面，观察组治疗后较对照组优，由此可见，联合氨氯地平与厄贝沙坦能够更好的控制患者血压水平及疾病发展，同时联合疗法在血糖改善方面占据显著优势。

综上所述，厄贝沙坦与氨氯地平联合在2型糖尿病合并高血压治疗中应用价值较高，不仅可以降低血压水平，而且能够改善患者血糖水平，值得临床采纳、推广。

参考文献： 
　　[1]钱燕芳. 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的应用效果[J]. 健康必读，2021（22）：131-132. 
　　[2]马直勉，徐广玲. 观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J]. 糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80. 
　　[3]陈杰.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J]. 养生保健指南，2022（4）：69-72. 
　　[4]陈利红. 硝苯地平缓释片联用厄贝沙坦片治疗糖尿病合并高血压的临床效果[J]. 饮食保健，2020，7（18）：89. 
　　[5] 王国军. 研究分析老年高血压合并糖尿病的临床治疗方法与效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（88）：120，122.