序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)感染性胃溃疡的临床疗效及其安全性

许吉成

哈尔滨市第一医院  151000

【摘要】目的分析序贯疗法在幽门螺旋杆菌（HP）感染性胃溃疡治疗中的应用效果及其安全性。方法选取2020年3月-2021年6月本院70例HP感染性胃溃疡患者，随机分为对照组（三联疗法）与观察组（序贯疗法），比较治疗效果及不良反应发生状况。结果治疗总有效率、不良反应发生率方面，观察组较对照组优（P<0.05）。结论给予HP感染性胃溃疡患者序贯疗法不仅能够及早减轻患者上腹部疼痛及胀痛等症状，提高治疗效果，且具有较高的安全性，值得采纳、推广。

【关键词】幽门螺旋杆菌；感染性胃溃疡；序贯疗法

   [Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of sequential therapy in the treatment of Helicobacter pylori (HP) infected gastric ulcer. Methods 70 patients with HP infected gastric ulcer in our hospital from March 2020 to June 2021 were randomly pided into control group (triple therapy) and observation group (sequential therapy), and the treatment effect and adverse reactions were compared. Results in terms of the total effective rate and the incidence of adverse reactions, the observation group was better than the control group (p<0.05). Conclusion sequential therapy for HP infected gastric ulcer patients can not only reduce the symptoms of epigastric pain and swelling pain as soon as possible, but also improve the treatment effect, and has high safety, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Helicobacter pylori; Infectious gastric ulcer; Sequential therapy

 胃溃疡为当前发生率较高的一种消化系统疾病，指的是黏膜自身防御修复与胃粘膜受损平衡丧失的过程，而胃粘膜受损的常见因素有HP感染、胃酸分泌过多和采用非甾体抗炎药物等【1】。据有关资料显示【2】，胃溃疡及慢性胃炎等于HP感染存在紧密联系。临床上，主要采用标准三联疗法治疗，常用药物有阿莫西林、质子泵抑制剂、克拉霉素等，但是因为标准三联疗法耐药性较为明显，HP根除率在短时间内快速降低。本次研究主要针对HP感染性胃溃疡患者采取序贯疗法治疗的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选70例研究对象均为本院接收的HP感染性胃溃疡患者，时间为2020年3月-2021年6月，所有患者均签署研究同意书；随机分组，每组各35例；对照组：男、女分别有20例与15例；年龄均值（50.43±5.62）岁；观察组：男、女分别有18例与17例；年龄均值（50.39±5.47）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

三联疗法：奥美拉唑：每次20mg，口服，餐前应用，日用2次；阿莫西林：每次1.0g，餐后服用，口服，日用2次；克拉霉素：口服，每次0.5g，日用2次。治疗时间：10日。

1.2.2 观察组

序贯疗法：奥美拉唑：每次20mg，口服，餐前服用，日用2次；阿莫西林：每次1.0g，口服，餐后服用，每日2次，接受连续5日治疗；然后调整药物用量，奥美拉唑：每日20g，餐前服用；克拉霉素：每次0.5g，餐后服用，日用2次，接受5日治疗。

1.3 观察指标

观察治疗效果和不良反应发生状况；效果判断：Hp感染提示阴性，临床症状（上腹部疼痛及胀痛等）全部消失，表示痊愈；Hp感染提示阴性，临床症状有所改善，表示显效；与以上判定指标不符，表示无效。（显效+痊愈）/总例数*100%=总有效率。不良反应有过敏、恶心及呕吐、白细胞减少。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（

±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

分组	例数	痊愈	显效	无效	总有效率
对照组	35	15	12	8	27（77.14）
观察组	35	19	14	2	33（94.29）
x2					4.200
P					0.040

2.2 不良反应发生状况

    两组不良反应发生率差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

分组	例数	过敏	恶心、呕吐	白细胞减少	发生率
对照组	35	3	4	2	9（25.71）
观察组	35	1	1	0	2（5.71）
x2					5.285
P					0.022

3 讨论

据有关资料显示，胃溃疡疾病的发生、发展与HP感染存在紧密联系，临床上，根除HP感染是治疗感染性胃溃疡的主要原则，以此加快溃疡愈合速度，降低疾病复发率。相关研究显示【3】，尽管HP对许多抗菌药物有着较高的敏感性，但是口服治疗效果并不理想，主要是由于HP长时间处于胃上皮细胞表层或者胃粘膜下层，采用口服方法，因胃部酸性较高，再加之胃黏膜层屏障受损、胃排空等，导致药物治疗效果受到影响，此外，由于药物服用时间较长，患者具有一定不良反应发生率。有些研究人员认为，质子泵抑制剂与两种或者超过两种的抗生素结合，可获取明显治疗效果，患者用药依从性提高显著，该方法属于标准三联疗法【4】。据有关资料显示，尽管标准三联疗法能够取得一定效果，但是随着医学研究的深入，该方法耐药性越来越高，为弥补标准三联疗法的不足，序贯疗法开始被应用于临床中，其具有较长的半衰期，从生物利用度方面来看，与注射剂的抗菌药物口服制剂接近。序贯疗法有助于患者住院时间减少，降低因为长时间静脉滴注导致的感染发生率或者其他不良反应发生率【5】。但是，并不表示所有药物能够采用序贯疗法治疗，仅有具有较高的生物利用度，才能够获取有效药物浓度。结果显示，治疗总有效率方面，相比于对照组，观察组更低，由此可见，序贯疗法较三联疗法效果更为明显，其有助于患者溃疡面及早恢复正常，获取理想治疗效果。原因如下：前5日治疗期间，奥莫西林的应用能够对HP的细胞壁造成损伤，而且HP具有较低的阿莫西林耐药性。后5日治疗时，结合克拉霉素，可以将细菌流出通道的产生阻断，维持细胞中的高浓度，降低耐药性。

综上所述，序贯疗法在HP感染性胃溃疡治疗中具有较高的应用价值，不仅能够及早减轻临床症状，促进治疗效果的提高，且具有较高的安全性，可尽量降低不良反应发生率，值得临床采纳、推广。

参考文献

[1]曾远松.内镜下止血术联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的止血效果及安全性分析[J].海峡药学.2020,(2).157~158.

[2]武文宴.内镜下止血夹联合奥美拉唑对消化性溃疡合并出血患者的疗效及预后分析[J].哈尔滨医药.2019,(2).132-134.

[3]蒋继周.内镜下止血术联合奥美拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡出血临床效果观察[J].山东医药.2019,(35).58~60.

[4]杨小平,朱婷婷,王建建.大剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血的可行性分析[J].海峡药学.2019,(12).145~147.

[5]王红霞.内镜下止血夹联合药物治疗消化性溃疡并活动性出血的疗效观察[J].临床医药实践.2019,(11).832-834.