大量输血患者的生化指标变化及临床价值

邓小倩,穆万洋,吴首余,游春丽

南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院  四川南充  637000

摘要：目的  探讨大量输血患者的生化指标变化及临床价值。方法  选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例输血患者为对象。根据输血量分为大量输血组（>2000 mL，n=40）和常规输血组（≤2000 mL，n=40）。比较两组生化指标水平。结果  大量输血组APTT、PT、TT水平高于常规输血组，FIB水平低于常规输血组（P<0.05）。大量输血组血乳酸、pH值低于常规输血组（P<0.05）。大量输血组AST、ALT、DBIL、TBIL水平高于常规输血组（P<0.05）。大量输血组Ca2+水平低于常规输血组，K+水平高于常规输血组（P<0.05）。结论  大量输血可引起失血患者凝血功能、酸碱及电解质失衡，并对肝脏功能造成损伤。

关键词：大量输血；生化指标；凝血指标

Changes in biochemical indicators and the clinical value of heavily transfused patients

Deng Xiaoqian, Mu Wanyang, Wu Shouyu, You Chunli

Nanchong Central Hospital, North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan 637000

Abstract: Objective To explore the biochemical index changes and clinical value of many blood transfusion patients.Methods The 80 blood transfusion patients who were admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected.According to the transfusion volume, it was pided into large blood transfusion group (> 2000 mL, n=40) and conventional blood transfusion group (2000 mL, n=40).The levels of biochemical index were compared between the two groups.Results The levels of APTT, PT, and TT were higher than those in the massive transfusion group, and the FIB levels were lower than those in the conventional transfusion group（P<0.05）.Blood lactate and pH values in the massive transfusion group were lower than those in the conventional transfusion group（P<0.05）.The levels of AST, ALT, DBIL, and TBIL were higher in the mass transfusion group than in the conventional transfusion group（P<0.05）.The mass transfusion group had lower Ca2 + levels than the conventional transfusion group and K + levels higher than the conventional transfusion group（P<0.05）.Conclusion Extensive blood transfusion can cause coagulation function, acid-base and electrolyte imbalance, and cause damage to liver function.

Key words: massive blood transfusion; biochemical index; coagulation index

大量输血指患者在12~24 h内接受全身血液1~1.5倍血液输注，在产后大出血、重度创伤失血等的治疗中应用较为广泛[1]。大量输血可在一定程度上预防失血性休克，以较快的速度将机体内的基础血容量恢复，挽救患者的生命。然而短时间内大量输血治疗可对机体的内环境产生较大的影响，引发低体温、凝血功能障碍等

[2]。而患者失血后主要输血血液为库存血，因此需配合有效的干预，防止患者机体器官功能衰退的发生。本文分析大量输血对机体的生化指标的影响，以期为临床输血治疗提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例输血患者为对象。根据输血量分为大量输血组（>2000 mL，n=40）和常规输血组（≤2000 mL，n=40）。大量输血组男性23例，女性17例，年龄22~60（41.23±7.23）岁。常规输血组男性25例，女性15例，年龄24~60（42.15±7.09）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

采集患者动、静脉血。采用血气分析仪检测血乳酸、pH值。采用全自动血凝分析仪检测活化部分凝血活酶时间（Activated partial prothrombin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（Thrombin time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）。采用全自动生化分析仪检测谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin，DBIL）。检测血清电解质钙离子（Ca2+）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.  结  果

2.1  两组凝血指标水平

大量输血组APTT、PT、TT水平高于常规输血组，FIB水平低于常规输血组（P<0.05）。

表1 两组凝血指标水平比较（）

组别	n	APTT（s）	PT（s）	TT（s）	FIB（g/L）
大量输血组	40	25.13±4.68	23.64±4.56	27.06±4.43	1.64±0.51
常规输血组	40	37.45±6.89	16.29±2.34	17.02±2.06	2.78±0.78
t		9.354	9.069	12.997	7.737
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2  两组血气指标水平

大量输血组血乳酸、pH值低于常规输血组（P<0.05）。

表2 两组血气指标水平比较（）

组别	n	血乳酸（mmol/L）	pH值
大量输血组	40	1.78±0.46	6.51±1.07
常规输血组	40	2.43±0.67	7.12±1.18
t		5.058	2.422
P		<0.001	0.018

2.3  两组肝功能指标水平

大量输血组AST、ALT、DBIL、TBIL水平高于常规输血组（P<0.05）。

表3 两组肝功能指标水平比较（）

组别	n	AST（U/L）	ALT（U/L）	DBIL（μmol/L）	TBIL（μmol/L）
大量输血组	40	35.69±6.14	31.12±5.67	5.04±1.26	15.22±2.13
常规输血组	40	30.21±5.07	25.43±4.06	2.46±0.67	11.56±2.78
t		4.352	5.160	11.434	6.609
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.4  两组血清电解质水平

大量输血组Ca2+水平低于常规输血组，K+水平高于常规输血组（P<0.05）。

表4 两组血清电解质水平比较（）

组别	n	Ca2+	K+	Na+	Cl-
大量输血组	40	1.91±0.38	4.59±1.06	144.13±24.64	105.16±17.42
常规输血组	40	2.76±0.41	3.55±1.14	140.36±24.13	102.06±15.97
t		9.616	4.225	0.691	0.829
P		<0.001	<0.001	0.491	0.409

3  讨  论

大量输血可在一定程度上损伤患者的机体，具体体现在血清电解质、血小板数量等生化指标，因此临床应及时检测患者的各项血液指标，积极采取有效的措施保证输血的安全性[3]。报道指出，大量输血可破坏机体的内环境，故应及时检测患者血清炎性因子、凝血功能、电解质等，预防患者炎症反应、电解质紊乱、凝血功能障碍等并发症的发生，促进输血的安全性[4]。本文结果显示，大量输血患者APTT、PT、TT水平高于常规输血，FIB水平低于常规输血组，提示大量输血可引起机体凝血功能的障碍。大量输血组血乳酸、pH值低于常规输血组，并且肝功能指标（AST、ALT、DBIL、TBI）L水平高于常规输血组，且电解质水平与常规输血组差异显著，表明大量输血可引起机体的酸碱及电解质失衡，损伤肝脏功能。

综上所述，大量输血可引起失血患者凝血功能、酸碱及电解质失衡，并对肝脏功能造成损伤，因此临床输血治疗时应给予重视。

参考文献

[1]朱 娜,王选杰.大量输血后患者相关生化指标的变化及临床意义[J].临床医学研究与实践,2019,4(32):126-128.

[2]姬 勇,刘瑞英.探讨大量输血后患者相关生化指标的变化及临床意义[J].中外医疗,2019,38(20):183-185.

[3]庄中胜,邱琪珂.大量输血后患者相关生化指标的变化及临床意义分析[J].实用医技杂志,2018,25(9):979-980.

[4]孟祥瑾, 范娅涵, 戚超. 车祸多发伤患者大量输血抗感染致配血不合的原因及对输血血清学的影响[J]. 西部医学, 2020, 32(12):1863-1867.