女性生殖道解脲脲原体与人型支原体培养及药敏分析

易杏桃,曾霞芳

岳阳市人民医院        湖南岳阳     414000

摘要：目的：了解女性生殖道解脲脲原体与人型支原体感染现状及其耐药性特点，指导此类女性生殖道感染的治疗。方法：将2021年1月-2022年12月接诊且存在女性生殖道微生物培养需求的120例患者为研究对象，通过试剂盒进行解脲脲原体与人型支原体培养、药敏试验，回顾分析病原菌培养与药敏试验特点。结果：2310例患者检出阳性1006例，包括解脲脲原体感染732例、人支原体感染19例，255例解脲脲原体与人支原体混合感染情况。解脲脲原体对左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药性较高；人支原体对左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素有较高的耐药性；解脲脲原体与人型支原体混合感染对左旋氧氟、氧氟沙星、司帕沙星也均有较高的耐药性。结论：女性生殖道存在较高的解脲脲原体与人型支原体感染情况，及时通过药敏试验分析，有助于合理指导患者使用抗生素药物，保证综合治疗效果。

关键词：女性；生殖道感染；解脲脲原体；人支原体；药敏试验

正常女性生殖道内存在一定的菌群，这些菌群处于动态平衡状态，并可维持女性正常的阴道环境，保证女性健康[1]。实际在女性自身免疫力下降或者不健康生活的情况下，可造成生殖道内菌群出现失调，使得相关微生物引起感染，并出现相关的症状表现[2]。国内统计资料显示[3]，女性生殖道解脲脲原体与人型支原体感染率有升高趋势，且随着临床可选用抗生素药物的日益增多，相关耐药性问题也逐渐得到重视。为知晓本地区女性生殖道解脲脲原体与人型支原体感染情况，明确相关病原菌对抗生素药物的敏感性，更好的为患者合理使用抗生素药物，促进抗生素药物资源的合理使用。本文将2021年1月-2021年12月接诊且存在女性生殖道微生物培养需求的1006例患者为研究对象，对其解脲脲原体与人型支原体培养及其药敏试验分析报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月-2021年12月接诊且存在女性生殖道微生物培养需求的1006例患者为研究对象，年龄范围在14岁到81岁不等，平均年龄（36.12±10.26）岁。患者就诊时主诉存在阴道瘙痒、阴道刺痛、阴道分泌物增多或者分泌物存在恶臭等情况，所有患者同意参与研究，且在采集样本前未使用相关的抗生素药物。

1.2方法

采集不同女性生殖道分泌物，并进行病原微生物培养，通过无菌棉拭子缓慢的置入女性阴道并进入宫颈区域，进入深度约为1-2cm，停留15s左右，棉拭子旋转1周，取出棉拭子，将其置入无菌试管中。准备好解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒，严格按照试剂盒操作说明完成后续操作，试剂盒中包括药敏孔与细菌鉴定孔，操作过程严格执行《全国临床检验操作规程》要求。药敏试验分析中共包括6种抗菌药物，包括左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。结合试剂盒说明以及病原菌培养鉴别情况，对培养结果与耐药性情况予以分析。整个操作均严格参照试剂盒说明执行，满足质控要求。

1.3观察指标

（1）解脲脲原体与人型支原体培养结果分析；（2）药敏试验结果分析。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料±s表示，差异检验；计数资料（n，%）表示，χ2检验差异性，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1解脲脲原体与人型支原体培养结果分析

2310例患者检出阳性1006例，包括解脲脲原体感染732例、人支原体感染19例，255例解脲脲原体与人支原体混合感染情况，分别占到31.69%、0.82%、11.04%，其中女性生殖道解脲脲原体感染率最高。

2.2药敏试验结果分析

解脲脲原体、人型支原体均对左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星存在较高的耐药性，解脲脲原体对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素的敏感性较高，数据分析如表1、表2、表3，解脲脲原体与人型支原体混合感染对左氧氟沙星、氧氟沙星、罗红霉素、司帕沙星均有较高的耐药性，混合感染对克拉霉素、阿奇霉素敏感性较高。

表1 解脲脲原体感染药敏试验分析[n(%)，n=732]

病原菌名称	敏感	中介	耐药
左氧氟沙星	78（10.66）	408（55.74）	246（33.61）
氧氟沙星	24（3.28）	184（25.14）	524（71.58）
司帕沙星	127（17.35）	331（45.22）	274（37.43）
克拉霉素	722（98.63）	3（0.41）	7（0.96）
罗红霉素	460（62.84）	247（33.74）	25（3.42）
阿奇霉素	636（86.89）	90（12.3）	6（0.82）

表2 人支原体感染药敏试验分析[n(%)，n=19]

病原菌名称	敏感	中介	耐药
左氧氟沙星	3（15.79）	2（10.53）	14（73.68）
氧氟沙星	2（10.53）	3（15.79）	14（73.68）
司帕沙星	2（10.53）	2（10.53）	15（78.95）
克拉霉素	0（0.00）	0（0.00）	19（100.00）
罗红霉素	0（0.00）	0（0.00）	19（100.0）
阿奇霉素	0（0.00）	0（0.00）	19（10.00）

表3解脲脲原体与人支原体混合感染药敏试验分析[n(%)，n=255]

病原菌名称	敏感	中介	耐药
左氧氟沙星	8（3.14）	46（18.04）	201（78.82）
氧氟沙星	2（0.78）	45（5.88）	238（93.33）
司帕沙星	11（4.31）	59（23.14）	185（72.55）
克拉霉素	69（27.06）	10（3.92）	176（69.02）
罗红霉素	15（5.88）	44（17.25）	196（76.86）
阿奇霉素	29（11.37）	47（18.43）	179（70.2）

3、讨论

女性生殖道容易发生细菌感染，这与女性独特的生理结构有关，同时也与女性不良卫生习惯、自我保护意识不强、局部刺激、自身免疫力等均有关[4]。鉴于女性生殖道感染的病原菌较多，需要明确不同患者病原菌感染的具体类型，从而结合引起感染的原因，合理指导患者进行抗感染治疗。

支原体感染是引起泌尿生殖道感染的常见原因，其中解脲脲原体是人类生殖道所分离出支原体中的一种，同时还包括人型支原体。部分研究报道指出，解脲脲原体与人型支原体可产生侵袭酶，同时会产生毒性产物，从而引起女性生殖道感染。部分研究[5]认为解脲脲原体与人型支原体可产生尿素酶、磷脂酶，造成宿主细胞生物合成受到影响，对人体细胞产生毒性作用。女性生殖道本身较特殊，同时可产生IgA，蛋白酶，使得支原体黏附在女性生殖道黏膜中，引起相关症状表现。

结合本次对女性生殖道解脲脲原体与人型支原体培养及其耐药性分析，解脲脲原体感染最高，占到31.69%，其次为解脲脲原体与人支原体混合感染，占到11.04%；较小比例患者存在人型支原体混合感染情况。药敏试验分析显示，左旋氧氟、氧氟沙星、司帕沙星药物的耐药性较高，整体对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素较敏感，因而对临床女性生殖道单独解脲脲原体和解脲脲原体与人型支原体混合感染的情况，建议使用克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素药物进行治疗，而对于单独感染人型支原体的情况，建议用交沙霉素（17/19）、强力霉素（18/19）、美满霉素（18/19），其治疗的敏感性接近100%.当然具体使用中还需要考虑患者本身对相关药物有无过敏等情况。与国内部分文献报道[6]研究结论存在一致性。耐药性方面的差异性可能与临床相关药物的使用情况有关，实际在使用抗生素药物期间，还需要加强药物不同时间耐药性变化的持续跟踪，便于结合耐药性变化情况，灵活的调整女性生殖道解脲脲原体与人型支原体感染的治疗工作。

综上所述，女性生殖道存在较高的解脲脲原体与人型支原体感染情况，及时通过药敏试验分析，有助于合理指导患者使用抗生素药物，保证综合治疗效果。

参考文献

[1]卢雅敏,毛文杰.粤北地区女性生殖道支原体感染现状及药敏分析[J].实用检验医师杂志,2022,14(01):36-38.

[2]刘美菊,李定友.女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(08):113-114.

[3]赵军,李海虹,王馨.不孕女性生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染及药敏试验分析[J].中国计划生育学杂志,2021,29(03):576-578.

[4]洪岩,李鸿飞.某地区女性生殖道标本支原体感染情况和药敏结果分析[J].人民军医,2021,64(02):160-162.

[5]李秀群.女性生殖道支原体培养及药敏结果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10):236-237.

[6]潘开拓,姜朝新,何思杰,等.10652例女性生殖道支原体培养及药敏结果分析[J].中国医药科学,2018,8(01):139-141.