心血管内科科普：心肌炎的科普小知识

谢雪梅

四川绵阳四0四医院  心血管内科  四川绵阳  621000

在心血管内科的众多疾病中，心肌炎是一种极为严重的疾病，心肌炎通常是由病毒引起的，还有一部分是有其他疾病引起的。虽然有一部分心肌炎患者可以自愈，但也有一部分患者的心肌炎会导致比较严重的心脏问题，甚至会出现死亡。那么心肌炎的病因是什么？有哪些危害？又有哪些症状呢？以及到底该如何治疗与预防？下面就对这些患者关心的问题一一解答。

一、什么为心肌炎？

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。心肌炎的出现，多是由于感染、物理和化学因素引起的。心肌炎的病因有哪些呢？心肌炎会在感染性疾病过程中出现，比如细菌、病毒等，白喉是细菌感染引起的疾病之一，也是比较严重的并发症之一。心肌在细菌感染时会受到损害。心肌也会在细菌性心内膜炎的影响下出现心肌炎，葡萄球菌等是主要致病菌。脑膜炎球菌菌血症等偶尔会侵犯心肌，隐球菌等引发心肌炎症的情况十分少见。心肌炎成为当下心血管内科比较常见的疾病之一，病毒性和细菌性心肌炎最为常见。所以一旦发现有心肌炎，患者一定要及时治疗，这样才能及早痊愈。从古至今健康都是人们关注的焦点，但如何守护自己的健康，了解自身身体出现的问题，并展开针对性治疗成为难点。心肌炎是由于各种原因引起的心肌炎症性病变，对人体会产生极大危害。所以大众尤其是患者要更加全面的了解心肌炎，并能及时治疗心肌炎，改善不良症状，守护自己的健康。

二、心肌炎的危害

在急性期如果患者没有得到及时治疗，就会引发多种危害，影响患者身心健康，常见的危害有心力衰竭、急性充血性心力衰竭与心脏性猝死[1]。

（1）心力衰竭

心肌当受到病毒侵害的范围较广时，就会出现重症急性心肌炎，严重损害心肌细胞，表现为心脏扩大，血性心力衰竭等，心力衰竭也会在心律失常下引起，如果症状表现较为严重会造成患者死亡。

（2）急性充血性心力衰竭

急性充血性心力衰竭刚开始的症状表现，主要为发热、肌肉酸痛等，与中度心肌炎有些相似[2]。如果患者并未展开及时治疗，则会引起猝死。感染者如果长期处于劳累状态，会从急性转为慢性心力衰竭，严重危害心脏健康，会出现心功能严重受损等各种情况。

（3）心脏性猝死

患者会在病毒性心肌炎的影响下，让患者出现心脏性猝死。但患者并没有在猝死时表现出明显的心肌炎表现，一般只能在尸检时发现。

三、心肌炎的的症状

（1）心率改变

人们的心率增速与体温是不相称的，心率往往会出现异常，是心肌炎的的症状之一。

（2）心脏扩大

心肌炎的症状不严重时，心脏在扩大后会恢复。但心脏扩大比较显著时，说明患者的心肌炎比较严重。

（3）胸痛

心肌炎患者往往会有比较剧烈的疼痛，疼痛持续时间较长，甚至会持续好几天。很多患者的疼痛感在服用药物之后难以得到有效缓解，这种疼痛难以忍受。

（4）杂音

吹风样杂音或舒张期杂音会出现在心尖区的收缩期，发热等是造成前者杂音的主要原因，左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄是后者的主要原因[3]。杂音响度一般会在六级以内，且会在心肌炎改善后逐渐消失。

（5）发热、咳嗽

患者在发病前的3周以内，会伴有发热、咳嗽等症状，这类症状多出现在青年患者中。

（6）恶心

患者的恶心表现为呕吐的前驱感觉，也可以单独出现。

四、心肌炎的治疗与预防

随着医疗水平的提升，心肌炎的治疗不再是什么疑难杂症，但到底该如何治疗与预防呢？下面就介绍一下比较常见的几种治疗与预防方法。

（1）治疗

第一，对于心脏而言过度的身体负荷属于透支行为，所以心肌炎患者一定要注意休息，并且要保持合理的饮食。对于患者而言要尽早休息，对心脏负荷予以减轻，多吃易消化与高蛋白食物；

第二，抗病毒治疗是治疗心肌炎的有效手段，需及早开启，有效控制与治疗病情；

第三，在人体中心脏为发动机，为确保发动机的正常运转就要营养心肌，并能保持平整的心率，在治疗急性心肌炎是，可以适当使用药剂，比如由基清除剂；

第四，对于治疗效果不适很理想的患者来说可以在发病10～30天使用糖皮质激素，但这种药物并未在临床上得到公认的疗效，所以不推荐常规应用。

第五，如果患者在心肌炎的影响下，出现心源性休克、心力衰竭等比较严重的病情时，需及时对症下药予以治疗。当出现心律失常时，要及时休息，卧床休息时间一般为3周左右，如果心肌炎比较严重，且有心脏扩的患者，休息时间需延长，要达到6个月以上。

（2）预防

如何预防心肌炎也是人们关心的话题，对于心肌炎的预防要做好下面几项工作。

第一，预防感染。病毒感染是产生心肌炎的主要原因，所以在治疗是最为重要的是预防病毒，减少或者避免呼吸道、肠道的感染。如果在平时经常感冒，一定要注意休息，且加强营养，在平常需适当运动。

第二，适当休息。充足的休息对于急性的心肌炎患者而言十分重要，按照患者实际情况调整休息时间。症状在重症消失后会恢复，但对于有后遗症的患者，一定不要熬夜，减轻工作压力。

第三，饮食调摄。饮食对于心肌炎患者来说也十分重要，要多吃高蛋白与维生素含量高的食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入。同时要注意在饮食上要尽量少吃辛辣刺激类食物，尽早戒烟戒酒。可以按照医生的叮嘱，多吃菊花粥、人参粥等。

第四，适当体育运动。为预防心肌炎，在日常生活中可以适当体育锻炼，针对自身实际情况制定锻炼方案，锻炼主要以慢跑、跳舞等为主。锻炼期间要注意时长与强度，以不产生二次损伤为主。

总结：虽然心肌炎作为一种疾病对人体会产生极大危害，如果不幸患上此病，也不要过度紧张，只要及时就医，谨遵医嘱，积极治疗，定期检查，同时，也要通过适当休息、饮食及体育锻炼等其他辅助途径，逐渐改善与提升患者的身体素养，加快疾病的恢复。在治疗期间，要严格按照医生的指导服药，切忌随意停药。患者要保持良好的心态，让自己有一个良好的心情，也能加快疾病的恢复。

参考文献：

[1]B.Baessler, C.Luecke, J.Lurz,等. 伴有急慢性心衰症状心肌炎的心脏MRI及心肌T_1,T_2图纹理分析[J]. 国际医学放射学杂志, 2019, v.42(06):98-98.

[2]方明. 关于"心肌炎"那些事[J]. 家庭生活指南：下旬刊, 2020(4):1.

[3]陈文浩, 张焕基, 郭攸胜,等. 活检证实病毒性心肌炎的治疗策略及预后[J]. 心血管病学进展, 2019, 40(5):5.