老年急性心梗并发心衰的临床护理干预疗效

芮小文,吴静（通讯作者）

泰州市人民医院

摘要：目的：探讨临床护理干预在老年急性心梗并发心衰患者中的应用效果。方法：应用随机数表法，将2021年3月～2021年3月的96例老年急性心梗并发心衰患者分为2组，即综合护理组（48例，采取综合护理干预）、常规护理组（48例，采取常规护理干预）。观察、比较2组护理前后的负面情绪（焦虑、抑郁）变化情况以及护理满意度。结果：比较负面情绪，护理前2组无明显差异（P＞0.05）；护理后综合护理组HAMA、HAMD评分低于常规护理组，有统计学意义（P＜0.05）。综合护理组的总满意度95.83%高于常规护理组的总满意度79.17%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年急性心梗并发心衰患者实施综合护理干预，有利于改善患者的负面情绪、提高护理满意度，值得推广。

关键词：老年患者；急性心梗；心衰；临床护理干预

    老年患者的年龄较大、认知功能下降，普遍缺乏对疾病的认知、自理能力较差，这些因素均影响着患者的治疗效果[1]。面对这样的现象，临床上应加强对老年患者的护理干预。现对96例老年急性心梗并发心衰患者开展分组实验，旨在探讨临床护理干预在老年急性心梗并发心衰患者中的应用效果。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年3月～2021年3月的96例老年急性心梗并发心衰患者作为研究对象。纳入标准：①符合相关诊断标准；②年龄≥65周岁；③签署知情同意书。排除标准：①精神疾病，认知障碍；②恶性肿瘤；③视觉障碍，听力障碍。应用随机数表法，将96例患者分为2组，各48例。综合护理组：男28例（58.33%），女20例（41.67%）；年龄66~89岁，平均（78.42±2.58）岁。常规护理组：男27例（56.25%），女21例（43.75%）；年龄68~88岁，平均（78.56±2.65）岁。对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性（P＞0.05）。本研究已经伦理委员会审批通过。

1.2方法

    常规护理组：嘱咐患者保持绝对卧床休息，密切监测患者的生命体征与病情变化情况，患者发生肺水肿后及时进行气道湿化处理，准备好急救设备、药品。

    综合护理组：①心理护理。针对担心治疗效果者，向其讲解正面案例，增强患者的信心；针对情绪消沉者，向其讲解负面情绪的危害，引导患者自我进行心理调适，并嘱咐患者家属多陪伴、关心患者。②记录出入量。准确记录患者24小时出入量，严格控制饮水量、补液量，补液时注意控制温度、速度。患者尿量＜50毫升/小时，立即通知医生进行处理。③疼痛护理。严格按照医嘱，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛症状。④排便护理。向患者讲解床上排便的重要性，提高患者的配合度；嘱咐患者用餐后按摩腹部，以加快肠道蠕动，促进排便；嘱咐患者排便时不可过于用力。

1.3观察指标

    ①负面情绪。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，分值与焦虑、抑郁程度正相关。②护理满意度。采用自制满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评估，包括专业技能、服务态度、健康宣教、环境卫生4项，每项分为优、良、差3个维度，优计3分，良计2分，差计1分，总分12分。得分＜4分为不满意，得分≥4分且＜9分为较满意，得分≥9分为满意。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

    采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。计数资料以[n（%）]进行代表，符合正态分布的计量资料以（x±s）进行代表，组间比较时应用χ2、t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1负面情绪

    比较负面情绪，护理前2组无明显差异（P＞0.05）；护理后综合护理组的HAMA、HAMD评分低于常规护理组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1   2组护理前后的HAMA、HAMD评分比较（x±s，分）

	n	HAMA		HAMD
		护理前	护理后	护理前	护理后
综合护理组	48	16.85±3.24	10.05±2.24	23.42±3.14	12.65±2.17
常规护理组	48	16.74±3.17	14.78±3.62	23.55±3.36	16.58±2.48

2.2护理满意度

    综合护理组的总满意度高于常规护理组，有统计学意义（P＜0.05）。

表2  2组的护理满意度比较[n（%）]

	n	满意	较满意	不满意	总满意
综合护理组	48	28（58.33）	18（37.50）	2（4.17）	46（95.83）
常规护理组	48	22（45.83）	16（33.34）	10（20.83）	38（79.17）

3.讨论

    急性心梗患者如果没有及时有效地改善心肌供氧，则心肌无效工作便会导致心肌耗氧不断增加、坏死心肌数量不断增加、心脏功能持续下降，最终引发心衰，严重威胁患者的生命安全[2]。老年急性心梗并发心衰患者由于年龄较大、认知能力有限，因此普遍缺乏对疾病知识的认识，甚至存在错误认知，影响着其依从性。同时，老年急性心梗并发心衰患者的起病急、病情重，受到病情的影响，患者普遍存在不同类型的、不同程度的不良心理与情绪，不良心理状态、身体疾病状况相互影响、互为因果，影响着患者的治疗效果

[3]。面对这样的情况，临床上应为患者实施有效的护理干预。

    常规护理干预的内容、手段单一，效果并不理想。综合护理干预一种经实践证实切实有效的护理干预模式，其遵循“以患者为中心”的原则，倡导为患者实施全方位、全面的护理干预，以达到提高护理质量的目的。本研究结果发现，护理后综合护理组的HAMA、HAMD评分低于常规护理组；综合护理组的总满意度高于常规护理组。提示，为老年急性心梗并发心衰患者实施综合护理干预，有利于改善患者的负面情绪、提高护理满意度。

    综上，综合护理干预在老年急性心梗并发心衰患者中有着良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]孙雪.1例急性广泛前壁心肌心梗并发恶性心律失常及急性左心衰患者的抢救和护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):180-181.

[2]王薇.老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查[J].中国老年保健医学,2018,16(03):132-133.

[3]丁旋.老年冠心病患者护理中实施延续服务对生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(35):90-91.