改进透析导管护理流程减少感染发生率核心要点构架

马怀枝

大庆市第二医院 黑龙江大庆 163000

摘要：目的 探究改进透析导管护理流程在降低感染发生率上的效果。方法 抽选2018年1月至2019年1月我院收治的32例患者作为对照组，此时我院采用传统护理流程；抽选2019年1月至2020年1月我院收治的32例患者作为改进组，此时我院采用改进透析导管护理流程，比较两组患者感染发生率与护理满意度。结果 改进组患者护理满意度为93.75%显著高于对照组的68.75%，差异具有统计学意义（χ2=6.56；P＜0.05）；改进组病患者感染发生率为3.12%显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（χ2=6.33；P＜0.05）。结论 采用改进透析导管护理流程在降低感染发生率上效果显著，患者护理满意度明显提高、感染发生率显著下降，值得在临床治疗中使用。

关键词：透析导管；护理流程；改进；感染发生率

目前，我国基础医疗建设不断完善，血液透析技术日益成熟，被广泛应用肾脏疾病患者治疗中，应用效果良好，有助于维持患者正常生命体征、延长存活时间，受到患者一致认可。但由于血液透析的特殊性，且患者自身血管条件偏差，很难长期进行动静脉内瘘创建，尤其是老年患者[1]。研究发现，使用深静脉长期透析管有助于改善这一问题，但由于长期在患者体内置管，会增大发生感染的几率。为此，本文将以64例患者作为研究对象，探究改良透析导管护理流程在降低感染发生率上的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选2018年1月至2019年1月我院收治的32例患者作为对照组，包括20例男性患者和12例女性患者，年龄在48~71岁之间，平均年龄（56.32±7.62）岁；抽选2019年1月至2020年1月我院收治的32例患者作为改进组，包括16例男性患者和16例女性患者，年龄在49~70岁之间，平均年龄（56.87±8.62）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，发现无显著差异，且P＞0.05，可以比较。

1.2方法

对照组患者治疗期间，我院采用传统护理流程；改进组患者在治疗期间使用改进透析导管护理流程，具体内容如下：(1)利用导管护理理论、时间考试等方式选择4名责任护士有针对性的负责导管患者治疗，要求参与实验的护士在1年内不允许离职或换岗。(2)根据科室实际情况创设专门的透析区域，依据相关标准建立导管护理档案，全面汇总患者治疗期间的各项数据；给予患者全面的健康宣讲，提升患者治疗依从性；科室内部应实施统一的导管护理操作流程，要求护士长进行全面监督，确保操作流程标准、统一[2]。(3)上机操作护理流程：首先，护理人员要加大透析环境消杀，为患者营造良好的治疗环境，加强探视人员管理，尽可能减少人员流动，防止出现交叉感染。同时，护理人员需准备操作过程中使用到的物品，严格依照相关标准，做好无菌操作准备。其次，护理人员应解开患者导管口位置敷料，观察是否存在红肿、渗血、渗液以及皮肤受损等问题；使用具有松节油的棉球完成皮肤擦拭，尽可能将纱布痕迹去除，利用棉签蘸取2%葡萄糖酸氯已定进行消杀。使用时，需在导管口位置置留5s左右，再以导管口为中心先顺时针擦拭、再逆时针擦拭，擦拭直径控制在10cm左右。等到皮肤干燥后，再使用无菌敷料进行覆盖，并利用胶带进行固定。最后，将静脉导管外层敷料打开，告知患者佩戴好口罩，在导管下放置无菌治疗巾，将内层敷料取出，并对导管、导管夹等进行深度消毒，再利用注射器抽出导管内的封管肝素。

完成血液透析后，需下机回血，护理人员必须根据经验以及实际情况准备医疗用品，包括无菌手套等；将患者血流量控制在100ml/min。当血液回输完毕后，应立即停泵，完成分离；加强导管口位置消毒，迅速注入生理盐水，使用肝素进行封管，并拧紧肝素帽，再使用无菌敷料将导管固定在皮肤上[3]。

1.3观察指标

比较两组患者感染发生率与护理满意度。感染主要包括出口感染、皮下隧道感染以及导管血培养阳性感染三类。

1.4统计学分析

本次实验选用SPSS 24.0统计学软件作为数据处理工具，使用[n（%）]代表计数资料，以χ2作为检验工具，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率

表2 两组患者感染发生率对比[n（%）]

组别	例数	发生感染例数	未发生感染例数
对照组	32	8（25.00）	24（75.00）
改进组	32	1（3.12）	31（96.87）
χ2		6.33
P		＜0.05

2.2 护理满意度

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
对照组	32	7（21.87）	15（46.87）	10（31.25）	68.75
改进组	32	19（59.37）	11（34.37）	2（6.25）	93.75
χ2					6.56
P					＜0.05

3 讨论

从实际工作状况上看，科室感染发生率与整体护理质量存在一定联系，这就要求护理人员要不断夯实无菌理念，始终保持操作严谨性与规范性，督促患者强化自我防护能力，尽可能延长导管置留时间，提高患者生活质量。结合科室特点以及患者特点对透析导管护理流程进行改良，发现感染发生率显著下降，护理满意度明显提升

[4]。

此次实验在透析导管护理流程改进上，主要以提升护理人员专业常识、临床操作规范性为主，保持护患关系长期对应，提升患者全面评估的精准性。通过设置专用透析区，可提升患者归属感，便于舒缓患者心理，提升患者自我防护能力，积极预防发生感染；通过建立相关档案，有助于持续关注患者导管变化情况，确保及时能换导管，避免发生感染。

总而言之，采用改进透析导管护理流程在降低感染发生率上效果显著，患者护理满意度明显提高、感染发生率显著下降，值得在临床治疗中使用。

参考文献：

[1]刘芬芳,王秀芳.改进透析导管护理流程减少感染发生率[J].护理实践与研究,2015,12(9):41-42.

[2]铁金玉,陈彦霖,丁喜梅,等.改进透析导管护理流程减少感染发生率的措施研究[J].现代医学与健康研究,2017(5):127.

[3]严晓芳,李后钿,王林婕.改进护理操作流程在降低维持性血液透析导管感染的效果比较[J].世界中医药,2016,0(0):1129.

[4]周小娟.品管圈在降低血液透析中心静脉导管感染发生率中的应用[J].吉林医学,2019,40(10):2417-2419.