社区居民健康档案管理问题与应对

陈权

湖北省当阳市玉阳街道社区卫生服务中心 ，湖北省当阳市  444100

摘要：作为基层医疗发展的必要趋势，社区居民健康档案已经融入到社区管理中，可以准确真实地反映社区居民的身体健康状态，逐渐成为社区居民管理的重要组成部分，成为基层医疗服务为居民提供健康监测的关键基础。但在实际社区档案管理时，仍然存在居民意识不足的情况，阻碍社区工作者的工作进展，为了能够顺利开展社区居民健康档案的管理工作，文章首先阐明了健康档案的建立对居民产生的积极意义，然后分析在管理中存在的相关问题，最后提出相应的管理措施来提高社区居民健康管理档案水平，以期为相关人员提供一定借鉴，共同促进我国基层社区医疗的发展。

关键词：居民健康档案；社区服务；问题分析

引言

伴随经济社会发展，居民健康意识的增强以及政府对基层卫生的不断扶持，使得社区基层医疗被更多人需要，通过建立居民健康档案，不仅可以通过日常记录居民的身体素质来了解居民的健康状态走向，同时还能在就医过程中直观展现居民的病例史，为医生提供相关数据，以便医生快速对其进行临床治疗。在打造健康中国的大环境下，为了能够让社区卫生更好的服务社区居民，一定要建立完善的健康档案管理制度，提高档案管理的水平，通过分析档案管理效率低下的问题提出适当措施，促进社区卫生服务水平的提升。

一、建立居民健康档案的积极影响

居民健康档案的内容主要包括居民的基本信息（性别、年龄、家庭住址、婚姻与否）、当前健康状态（目前所发生的慢性疾病的基本护理措施）、健康体检记录、家族的遗传史或自身疾病史等信息，可以帮助卫生服务机构的相关人员了解所管辖区域内的居民的健康状态，筛查出需要帮助的居民，进而对其进行健康指导。同时健康档案的规范化管理也可以作为医学教育和科研工作的临床资料，为相关人员提供部分数据参考，也能够作为处理医疗事故的重要法律依据，为社区工作人员提供自我保护的途径。

二、居民健康档案管理问题分析

（一）社区居民的建档意识不足

居民健康档案意识不足是当下建立健康档案最普遍的一个问题，大部分居民都保持没病不看医，有病才进医院的心理状态，对日常的健康体检缺乏正确认知，未能意识到健康建档的重要性，加之经济负担也让更多人在身体没出现问题时不愿意上医院检查。同时居民对社区工作人员上门采集信息的行为保持警惕，害怕自己的个人信息泄露，不能积极配合工作，甚至隐瞒自身疾病或虚报信息，造成健康档案的不真实，进一步阻碍了居民健康档案的建立。

（二）基层社区服务缺乏专业性人才

社区卫生服务工作涉及面较广，工作种类繁多且复杂，需要更多专业性人才的投入才能促进基层社区医院的稳定和谐发展，而目前社区医院的人才存在总量不足、分布失衡；综合素质能力不足；专业技能缺乏的现象。社区医院工作中有一部分是机构合并的护理和后勤人员，缺乏专业的公共卫生医师，同时也存在一部分社区卫生服务站的规培生，缺乏规范的岗前培训就进入工作，很容易对医院造成不利影响。基层社区医院的福利待遇不足，设备医疗器材也有限，无法吸引高质量的医学人才进入医院，致使医院发展仍然处于低下状态，医疗人员的人才缺失一定程度上影响社区健康档案的建设与管理。

（三）信息化管理水平较弱

信息技术发展的当今社会，越来越多的工作都需要结合网络信息进行整合归纳，人们的生活生产都离不开信息技术，在社区档案管理中同样需要应用计算机技术，但在实际健康档案信息化管理中，仍然存在网络技术运用低下的现象。具体可表现在以下方面：①没有建立完善的信息化发展规划，致使居民档案不能实现共享。②缺乏分类动态管理，对于重点人群没有制定针对性的方案。③社区缺乏计算机专业人才，院内工作人员不能准确运用计算机技术处理疑难。④缺乏全科医生和公共卫生医师，导致服务质量不高，居民就医获得感偏低。多种因素环境下，导致医院的计算机技术运用低下，信息化管理的作用不能最大发挥。

三、提升居民健康档案管理水平的措施

（一）增强社区宣传力度，加强社区居民的知晓度

在进入小区宣传社区工作时，强调健康档案建立的积极影响。为减少人工投入，可以利用当下时兴的微信公众号、抖音自媒体等方式进行健康知识宣传，降低居民对建立健康档案的抵触心理，接受健康档案的建立对自身身体健康的重要性。同时根据不同群体制定符合居民的宣传方式，如对于不便出门的人群应进行上门宣传为其讲解建档意义；对老年群体可定期进行社区义诊，为群众做一些基本的身体检查，并在义诊过程中向群众普及健康档案的建立。采用多种方式进行社区宣传，明确宣传的目的，鼓励社区居民进行健康档案建立。

（二）充分发挥政府作用，适时增加社区经费投入

在社区居民健康档案管理中，应当发挥政府作用，强化政府监督能力，对于社区工作中损害群众利益的行为应当严厉打击，不得随意泄露居民的身份隐私，制定相关的法律法规，对于社区违法行为必须重视。同时还应适当加大经费投入，引入相关硬件与软件设施，为居民健康档案的建立提供经费保障，以便社区工作者更好地开展相关工作。

（三）加强人才队伍的建设

根据社区医院的具体情况，对现任医生和护士制定针对性的培养计划，提高社区医务人员的综合素养，不仅熟悉相关的医学知识，同时还能掌握相关心理学理论、健康教育和健康促进、计算机的使用技巧以及档案管理的相关信息，以便能够提高他们的岗位适应力。在具体执行时，可以设立奖惩制度，通过奖优罚劣的手段增进工作人员的档案管理积极性，提高档案管理效率。同时适当提高工资待遇，吸引更多优秀的医学人才投入到社区医院中，为健康档案管理注入新鲜的“血液”。

（四）健全档案管理模式，建立统一的信息管理平台

纸质档案管理已经逐渐被电子化的档案管理所替代，为此社区相关档案管理人员应当做好准备，迎接电子化对档案管理带来的积极意义，建立信息化管理平台，做到部门之间的信息资源共享，提高档案管理效率，进而实现健康档案建立目的。首先对社区居民的健康档案进行编号收纳，能够在居民看医中快速调取居民档案，方便医生护士查询；其次对健康档案实行动态性管理，实现异地查询服务，最大程度实现资源共享；最后还应当让相关人员掌握卫生服务管理软件，定期对数据信息进行统计分析及备份，不断完善健康档案管理工作。

四、结束语

健康档案的动态、持续性记录，可以直观反应居民的身体健康状态，对每一个居民都具有重要意义，是社会发展社区卫生服务的重要趋势之一，但在实际建档过程中仍然存在面临巨大挑战，因此相关部门应当不断完善各项措施，提高居民健康档案管理的水平，进而促进社区卫生服务的高质量发展。

参考文献

[1]吴良花. 社区居民健康档案信息化管理的现状与措施[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(9):2.

[2]刘玉汝. 居民健康档案在社区卫生服务中的应用思考[J]. 卷宗, 2019, 009(006):58.

[3]肖岚. 浅谈社区卫生服务中心档案管理存在的问题及解决对策[J]. 经济与社会发展研究, 2019(5):1.