发展放射医学是我国重要的科技任务之一

陈树榕

安徽省天长市人民医院放射科   安徽天长   239300

摘要：放射医学影像检测在临床中属常用检测方式，开展检测时，采用放射性仪器对患者病灶组织实施扫描，能够在无创情况下采集病灶组织图像，以此作为临床诊断疾病的重要依据。放射医学影像检测实施后，医生通过阅片即可判别患者所患疾病类型，但通过对既往检测患者发现，影像胶片的打印对患者等诊时长具有一定影响性。当前临床就诊人数较既往明显增多，影像胶片打印量也显著升高，对于医院而言，打印机器维护、胶片使用量增加，均会加剧医院资源消耗。与此同时，受打印机器使用时长影响，在胶片打印过程中，会对图像清晰度、图片质量等造成干扰，由此使医生在阅片期间遗漏细小病变，造成疾病漏诊及误诊情况发生，对患者疾病诊断、临床诊疗工作开展等方面带来明显影响。无片化技术作为医疗科技发展的新型产物，在临床开展放射医学影像检测过程中，通过对扫描所得图像进行处理，经由网络及移动存储设备对图像进行数字化传递，以此缩短检测后的出片耗时，避免资源浪费情况发生，保障影像学检测所采集图像清晰度，具备诸多优势。

关键词：发展；放射医学；科技任务

引言

纵观态势，我国的防原医学仍然任重道远。核大战打不起来，但不能完全排除未来战争使用核武器的可能。发展核电是我国的国策，前提是确保核安全。为此，我们必须居安思危，加强研究，做好我国防原医学发展的历史忆念和未来展望处置突发事件的准备。在这方面，宁可备而不用，不能用而无备。我国要大力加强基础研究与应用研究，与基础学科和临床学科结合，充分运用现代生命科学理论技术，力求取得理论机制的突破和救治能力的跃升。

1我国放射医学与放射卫生取得长足发展

中国疾病预防控制中心辐射防护首席专家、中华医学会放射医学与防护学分会主任委员苏旭教授在题为《我国放射医学学科发展回顾与展望》的报告中首先介绍说，自从1895年伦琴发现X射线，1898年居里夫人发现镭以来，电离辐射技术首先在医学诊疗中得到应用，进而在军事、能源、工业、农业、科学研究等各领域的应用不断发展并且日益广泛。人们在应用电离辐射技术获得巨大利益的同时，也尖锐地面临着如何趋利避害的问题，放射医学与放射卫生学应运而生。放射医学是研究电离辐射生物效应及其机制，辐射损伤及其诊断、治疗和预防的医学分支学科；放射卫生学是研究电离辐射对人体健康有害影响及其综合防护措施的科学；放射医学与放射卫生学相互交融，密不可分，但其研究领域和工作范围各有侧重，放射医学侧重于“效应”，而放射卫生学则侧重于“防护”。苏旭教授回顾了我国放射医学与放射卫生学科的发展历程。中国放射医学与放射卫生学的发展顺应了国家和社会的需求以及人们对健康认识的不断提高，伴随着我国电离辐射技术的应用，我国放射医学与放射卫生学走过了70多年的辉煌历程，经历了从无到有，从弱到强的发展过程，为我国核事业的发展做出了积极的贡献

2介入放射工作人员的个人剂量

介入放射工作人员的剂量检测主要依赖于体表热释光剂量计,对个人剂量的监测,是控制放射工作人员剂量的必要手段,也是评估辐射对人员健康影响的有效方法,同时也可以反映辐射防护的效果及可能存在的问题,以针对性的配备防护用品,从而降低工作人员的照射剂量。对介入放射工作人员剂量的监测,早期主要是在左胸前佩戴个人剂量计,由于防护用品的使用,仅利用剂量计进行剂量评价误差较大。研究发现佩戴在铅衣内胸或腰部的剂量计读数约为实际剂量的1/7,而在铅衣外面的剂量计读数是实际剂量的2~60倍。为了剂量监测的准确,目前我国对介入放射工作人员的剂量检测,主要遵从《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128—2016)中的要求,采用双剂量计算公式。此外,为了提高对介入放射工作人员剂量监测的准确性,研究人员提出通过对典型介入手术场所的信息及工作人员佩戴剂量计的方式进行严格控制及记录,从而利用蒙特卡罗或体模法,获得不同场景,不同位置的模拟剂量,可用于不同类型介入手术前放射工作人员剂量的预估。

3发展放射医学发途径

3.1放疗联合免疫是方向

于金明院士介绍说，在解剖学或者影像学时代放疗有两大“瓶颈”，即如何进行靶区的精准勾画和如何实现射线的精准施照，针对这两个方面的问题，山东省肿瘤医院分别实现了在解剖或者物理水平的突破，并在2006年和2009年获得国家科技进步奖二等奖。但是医学技术发展得非常快，目前人工智能、大数据、系统生物学，特别是免疫治疗应用于临床以后，使放疗到了一个崭新的阶段。放疗和免疫治疗的历史轨迹差不多而且发展得非常快，现在放疗的瓶颈主要是肿瘤远处转移问题，而免疫治疗恰恰对局部放射治疗有一个非常好的互补。山东省肿瘤医院的很多原创研究，发表在了JAMA、Lancet等一些国际顶端的医学杂志上。放疗和免疫治疗的联合已经实现了“1+1≥2”的作用，国内外很多研究数据均显示免疫联合放疗的效果已经超过了单纯的免疫或化疗，对于早期、局部晚期以及晚期的肺癌为例均能有助提高治疗效果。

3.2无片化技术应用于放射医学影像检测

无片化技术具备以下优势：①开展无片化技术，能够有效缩短出片时长，放射科工作人员完成检测及图像处理后，即刻进行图像上传，医生通过媒体终端调阅检测图像，极大程度增进临床医疗工作时效性，对患者疾病确诊、临床救治工作开展及时性等方面均具有积极影响。②以数字化形式呈现放射医学影像检测所得影像，能够有效避免环境因素、图像打印等方面对图像清晰度的影响，从而提高成像质量，使图像清晰度得到保障。③医生在阅片期间，可以根据阅片需求对图像进行缩放、角度调整等，以此对患者病灶做多方面探查，从根本上提高患者疾病诊断有效率及检出率，从而促进临床诊疗工作开展[12]。④无片化技术于应用期间医疗资源消耗较低，操作更为便捷，后期维护所需资金明显低于胶片打印，能够使医疗投入成本得到有效控制。⑤无片化技术的应用有利于放射医学影像资料储存，建档后方便患者在后续疾病诊疗期间调阅，由此可完善患者病史资料，同时为临床诊疗提供完整的资料信息，对临床医疗工作开展、治疗方案合理拟定等均具有积极影响。

结束语

我们既要研究单一伤，特别要突破大剂量放射病的治疗，同时要重视研究复合伤。核试验结果表明，发生多、伤情重、救治难的复合伤是核伤害中的“头号杀手”。发生严重核事故时，核泄漏往往会并发爆炸、火灾，在切尔诺贝利核电站事故中，当场死亡和急速死亡的多为复合伤。我们的学科和科技人员，既以历史成就而自豪，更为今后重任而奋发。立志珍惜过去，着重现实，开创未来，努力为我国铸造“医学核盾”奉献智慧和艰辛。

参考文献

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