公立医院出纳工作分析

蔡丛琦

金华市中医医院   浙江 金华  321000

摘要：随着医疗行业水平的不断发展，优化医院资金业务显得十分重要，而出纳在资金管理中占有至关重要的地位。本文根据公立医院出纳工作可能遇到的问题进行分析，并对这些问题的解决方案进行探讨和优化。

关键词：公立医院；出纳；内控

引言

财务工作是医院运行发展的根本，提高和加强财务管理能力将直接影响到医院的总体素质和水平。出纳岗位作为财务部门的一个重要节点，有其特殊的不可替代的地位，在医院的整体资金管理和运作中，起着非常重要的作用。

一，医院出纳岗位概述

     公立医院根据实际状况和工作需要，一般设置现金出纳和银行出纳两个不兼容的岗位。现金出纳主要负责现金（人民币现钞）的收支管理，并负有保管现金、印鉴和各类票据的职责。根据财务内部流程，将已经完成收支业务的原始凭证逐笔按顺序登记现金日记账，同时核对账面余额与实际库存现金，日清月结，保证现金安全。银行出纳主要审核原始凭证的真实性、完整性，检查审批流程是否合规、合理，票据附件是否完整。对于大额支出项目，必须上报总会计师审核。经单位负责人签字同意后，根据原始凭证办理银行结算手续。将医院的医疗业务收入及时汇缴财政专户，及时登记银行日记账。月末，取得开户银行的对账单，并核对银行存款余额。对于内部业务，出纳负责差旅费、进修费报销等。对于外部业务，出纳负责申请财政拨款等业务，出纳的业务范围覆盖财务核算的各个方面。如今，现代化的收支方式多样化发展，出纳的工作领域，根据日常管理的新要求，又有新的延伸与拓展。

二，医院出纳存在的问题

（一）监管缺失

    2018年至2020年，南宁市某乡镇中心卫生院出纳李某挪用公款达一百六十余万元用于个人投资。2021年，新老会计交接时，发现库存现金科目异常才发现这桩严重违纪违法事件。出于不正常的相互信任和医院财务内部牵制制度缺失，李某同时拥有支付系统中出纳和会计的账号密码，而且可随意使用单位财务章、法人私章。李某作为一名出纳，在两年内挪用单位上百万资金而未被发觉，这是财务内控制度缺失的直接后果。公立医院管理层对于财务人员的监管欠缺，缺乏完整的内控制度并不是个例。有些医院虽然已经建立了内控制度，但也流于表面形式，未能真正落到实处，不能发挥实际的效果。

（二）素质问题

    出纳的综合素质也有待提高。出纳业务涉及广泛，多数又直接与资金业务（现金）有接触，很容易受到金钱的诱惑，在抱有侥幸心理的同时，有可能会利用各种手段和机会私自挪用和截留。

（三）防范心理

    近年来，电信诈骗案件层出不穷，防不胜防。境外骗子团体冒充领导，通过微信QQ添加好友的手段，以领导的口吻，告知需立刻转账某某单位或者个人。出纳出于对领导的信任，丧失必要的警惕，立刻安排付款业务，造成了重大经济损失，给医院财务管理带来巨大的风险和隐患。

三，医院出纳问题整改

    近几年疫情状态下，公立医院面临更多的风险与挑战。出纳人员作为财务风险的第一道屏障，需要加强学习，与时俱进，需要在以下几点做出改进：

（一）落实内控制度

建立一套完善健全的内控制度，是降低财务风险强有力的保障，是保障资金安全的“防火墙”。具体来讲，通过现金结算的款项，应该严格按照制度流程进行。监管人员应该不定时、不定期对库存现金进行盘点，重点查看现金是否超出规定限额，有无挪用现金的现象，必须做到账实相符。不在现金结算范围内的往来款项，应坚决放弃现金支付形式，必须通过银行账户结算。对于转账业务，应该做到财务印鉴与法人私章相分离，转账制单与审核相分离，禁止支付系统账号密码公用，确保数据准确性，杜绝违法违规行为发生的可能性。

（二）加强防范意识

针对实际现状，着重开展防范电信网络诈骗的讲座和宣传，积极推进“国家反诈中心”app的下载和应用，强调支付流程的安全可靠性，从源头上提高出纳人员的安全意识，做到“先审核，再转账”。

（三）强化业务学习

      随着现代科技的发展，财务系统的支付方式由传统的现金收支，银行卡收支，递增到现在最便捷的第三方收支。收支的多样性使得医院财务系统减少人力成本，提高工作效率。为了应对各种新型收支方式日新月异的变化，财务系统应积极开展技能岗位培训。同时，加强各家公立医院之间的经验交流和信息沟通，强化学习新形势下的会计核算方式与财务知识理念，着眼于财务核算体系的知识储备，坚持执行财务系统内部常态化的轮岗机制。

    财务系统管理能力的提升是医院可持续发展的重要保障。出纳岗位在整个财务管理体系中发挥了不可替代的重要作用。强化出纳岗位的工作制度，优化出纳岗位的工作流程，解决工作中出现的新问题，弥补制度上的缺失环节，不断完善制度上的可操作性。通过上面的一系列整改和努力，将极大提高出纳岗位的工作效率，尽最大可能地降低财务风险，促进公立医院综合效益的全面提升，有力保障公立医院持续稳定运行和发展。

参考文献

[1]王静蕊 公立医院出纳在工作中存在的问题.《现代经济信息》[J]2019(5)

[2]邓慧婷 医院出纳工作的重要性及其效率提升策略分析.《经贸实践》[J]2019(18）

[3]阮秀琴 浅谈如何做好医院出纳的工作.《商情》[J]2017(8)