老年人骨折后该手术治疗还是保守治疗

 ,梁华锦

广东省珠海市金湾区三灶镇卫生院（广东 珠海）519001

进入中老年年后，人体骨骼中的骨质持续流失，骨骼变脆，老年群体更容易骨折，或者出现骨质酥松的问题。如果出现骨折，老年群体应该及时就医治疗。由于手术治疗存在一定的风险，会对人体产生不同程度的伤害，所以有些老年人或家属担心他们承受不住，对是否就医进行手术治疗比较犹豫。但是，手术治疗是治疗骨折的主要方式，所以，老年人骨折后是否可以进行手术治疗呢？

一、造成老年群体骨折的原因

随着老年群体年龄的不断增长，身体机能开始下降，这也是为什么大多数老年人都患有不同程度的基础性疾病的原因。如果老年人患有帕金森等神经性疾病，会造成走路不稳，如果不注意就会摔倒，或者地板过于光滑、雨雪天气也容易造成老年人摔倒。另外，一些老年群体对网络或电视中的信息分辨能力较弱，热衷金鸡独立、后退走路等危险的不科学的运动，也是容易造成摔倒或骨骼承受力不均衡，更容易摔倒。由于老年群体的肌肉力量较弱，自我保护能力不足，一旦摔倒就容易造成骨折的问题。

受年龄持续增长的影响，老年群体骨骼中的钙质、骨质不断流失，这就造成了老年群体普遍存在骨质疏松等问题。这些骨骼问题，也就使老年群体因受伤造成骨折问题成为普遍现象。另外，骨质疏松也会给老年群体造成疼痛等问题。因此，老年群体会选择喝牛奶、晒太阳、药物等多种方式进行补钙，治疗骨质酥松的同时也能缓解因骨质疏松造成的疼痛。但是，老年群体仍不能存有自己每天补钙、治疗骨质疏松而不怕摔跤，这样的侥幸心理，因为摔跤造成的骨折问题比骨质酥松更为严重。骨折不仅会造成疼痛难忍，还会影响老年群体的生活自理能力，所以对老年群体来说预防摔跤更为重要。

二、老年群体经常发生骨折的部位

桡骨远端、腰椎胸椎、股骨颈、主要身体关节周围是老年群体经常因摔倒造成骨折的部位。例如：人在摔倒时，用手支撑已成为本能动作，容易使桡骨远端即手腕关节造成骨折；老年人在摔跤时如果臀部着地，容易使腰椎胸椎造成骨折；老年人摔跤时如果一侧身体着地，容易使髋关节造成骨折或大面积瘀血。需要注意的是，髋关节骨折更明确的部位是髋部股骨头的下方的股骨颈骨折。

老年群体的家属在其摔倒后，不管疼痛感是否强烈，活动是否自如，都需要进一步检查相关部位是否骨折。这是因为在骨折的初期，骨折部位没有出现移位情况时，疼痛感并不明显，如果进行活动就会造成骨折处断骨移位，从而使创伤更为严重。

三、老年群体骨折后保守治疗与手术治疗的差异

老年群体在骨折后的采取何种治疗方式主要受到其身体素质及骨折部位等多种问题的影响。例如，尾骨骨折只需要一段时间的静养就会自行愈合，不需要进行手术。但是，如果是突然发生的股骨颈骨折，属于骨科急诊，会影响患者的生活自理能力，这就需要医护人员对患者的身体状况及骨折严重性等问题进行综合性评估，之后再选择最为适宜的治疗方式。

通过临床数据发现，股骨颈骨折是老年群体骨折中最常见的骨折部位。因此，接下来重点分析股骨颈骨折的治疗方式选择。

对于对麻醉药物有抵抗性或者过敏的患者，以及手术后会发生严重的心肺功能障碍、神经功能障碍及内科疾病的患者，不能进行手术治疗，只能选择保守治疗方案。

股骨颈骨折非常难自行愈合，只能采取手术治疗。老年群体如果出现股骨颈骨折，如果不进行手术的话，只能选择长期卧床静养，在静养过程中，会出褥疮、心肺系统炎症、泌尿系统感染、血栓等多种并发症，甚至会危及患者的生命安全。

老年群体如果出现骨折问题，如果不存在上述问题或其它手术禁忌疾病，均建议尽快进行手术治疗。对于中老年群体来说，股骨颈骨折对其身体健康和生活质量具有严重的影响。所以，在中老年骨折治疗时，需要尽快控制其内科疾病，争取手术治疗时机。这是因为老年群体骨折手术时间窗口比较窄，如果延误最佳治疗时机，将会造成严重的并发症，只能等待并发症得到控制后再进行手术，甚至会失去手术机会。

对于严重的股骨颈骨折患者，可以通过关节置换手术，使患者恢复身体健康和生活自理能力，从而提升其生活质量。对于老年群体，在多学科协作的基础上，降低风险，通过手术治疗骨折问题是最安全的治疗方案。

四、老年群体骨折手术的风险

1、常见的手术治疗方式：60岁以下的年轻骨折患者，如果骨折移位问题不严重，一般通过空心钉进行骨骼固定；60岁以上但身体状态较好的骨折患者，一般根据实际情况通过手术对全髋关节或半髋关节进行人工置换；如果骨折患者的年龄在80岁以上，且患有其它复杂的内科疾病或日常缺乏运动，一般选择半髋关节人工置换手术。

2、关节置换手术的风险：老年骨折患者进行关节置换手术常出现的风险包括：冠心病、脑出血、脑血栓、意识障碍、多器官功能衰退等。在进行关节置换手术前，医护人员会根据患者的身体状况进行全面性的综合评估，是否进行手术取决于能否控制手术风险，如果风险不可控的话，医护人员不会建议进行关节置换手术。目前，在骨科领域，关节置换手术非常成熟，不仅能够使急症患者的生命安全得到保证，还能够使患者的身体状况得到最大程度的康复，一般，在手术当天或第二天患者就可以下床活动。

五、老年群体骨折手术后的注意事项

1、骨折患者一般在手术当天或第二天就可下床，为了尽快恢复身体状态，老年患者需要尽快下床活动。

2、为了避免出现褥疮，对于不能下床活动的患者，需要及时帮助其翻身。

3、为了身体机能能够尽快恢复，可以在手术7天后就进行离床康复训练

4、为了避免骨折内固定物或人工关节出现断裂的问题，在骨骼结构还未稳定时，患者不宜进行负重训练。

5、注意术后饮食结构的调整，营养丰富的清淡食物，更能加速骨折愈合。

随着人口老年化程度不断加深，高龄骨折患者群体日益增多，老年群体的骨折问题成为家庭和社会的关注焦点。由于骨折后严重影响患者的身体健康和生活质量，手术治疗也会造成一定的风险，所以老年群体为了避免发生骨折问题，必须严格注意避免摔倒和预防外伤。