剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫的治疗价值分析

罗华

湖北省襄阳市南漳县武安镇中心卫生院  441509

【摘要】目的：探究剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫的治疗价值。方法：样本收录自我院接收的疤痕妊娠患者，共计60例，收录时间均于2021.5——2022.5之间，随即行规范性分组，给予不同治疗方案，30例于常规治疗的

样本纳入对照组；30例行子宫动脉栓塞联合刮宫的样本纳入观察组。统计所纳入不同组别患者的手术指标参数、术后恢复情况及安全性。结果：观察组纳入患者的手术所需时长及术中出血量的指标参数更低，P＜0.05。观察组纳入患者的阴道流血、β-HCG恢复、住院时长及月经复潮所需时间更短，恢复情况更佳，P＜0.05。针对两组不安全事件发生率进行测定，观察组测定值为6.67%，明显低于对照组测定值26.67%，P＜0.05。结论：剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫的治疗价值显著，且联合治疗更有利于患者术后康复。

【关键词】剖宫产疤痕妊娠；子宫动脉栓塞；刮宫；治疗效果；安全性

为提高瘢痕妊娠患者的临床治疗效果，本文特选取60例患者作为研究样本，采用分组对照理论，通过比较常规治疗、子宫动脉栓塞联合刮宫治疗两种治疗方案对患者手术指标参数、术后恢复情况及安全性的影响，来探讨剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫的治疗价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本收录自我院接收的疤痕妊娠患者，共计60例，收录时间均于2021.5——2022.5之间，随即行规范性分组，给予不同治疗方案，30例于常规治疗的样本纳入对照组，年龄26岁至33岁，平均（29.57±3.15岁）；孕周4周至12周，平均（8.16±1.73）周；30例行子宫动脉栓塞联合刮宫的样本纳入观察组，年龄26岁至35岁，平均（30.04±3.55岁）；孕周4周至11周之间，平均（8.02±1.67）周。两组患者基线资料呈均衡分布，P＞0.05。

1.2方法

对照组：行常规治疗，在超声引导下于患者局部妊娠内注射甲氨蝶呤（海正辉瑞制药有限公司，包装规格：5mg*5支，批准文号：国药准字H20044282），药物剂量为0.1g，待患者β-HCG水平有明显的下降后，给予患者常规的刮宫术进行治疗[1]。

观察组：行子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗，协助患者进行常规检查后，叮嘱患者术前排空膀胱，取截石位，常规消毒后于超声引导下采用Seldinger技术针对患者的右侧股动脉进行穿刺，送入导管鞘，然后置入相应的导丝和导管，导管进入后撤出导丝，针对患者的子宫动脉造影所显示图像来观察患者妊娠包块的位置以及周围的血流变化情况[2]；采用明胶海绵颗粒行栓塞后，用同样的方式栓塞右侧子宫动脉；24-48h后，给予患者刮宫术进行治疗，扩张患者宫颈后，采用卵圆钳夹住患者孕囊以及前峡部绒毛组织，并且针对患者宫腔进行清理，给予患者宫缩素进行静脉滴注，术后针对患者生命体征进行详细观察[3]。

1.3观察指标

记录两组患者手术所需时长、术中出血量、阴道流血持续时间、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）恢复、住院时长及月经复潮所需时间，并进行比较；记录两组患者术后感染、腹痛、低热发生的情况，求取发生率并进行比较，发生率与患者术后安全性成反比。

1.4统计学方法

数据处理以SPSS 23.0软件完成，计量资料以（±s）统一，T值校验；计数资料以（n，%）统一，X2值校验；数据差异存在意义表示为P＜0.05。

2、结果

2.1比较两组患者手术指标

观察组纳入患者的手术所需时长及术中出血量的指标参数更低，P＜0.05。详见表1

表 1两组患者手术指标对比（±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（mL）
对照组	30	29.46±5.50	40.44±11.75
观察组	30	23.17±5.34	32.83±10.40
t	--	4.4942	2.6563
p	--	0.0000	0.0102

2.2比较两组患者术后恢复情况

观察组纳入患者的阴道流血、β-HCG恢复、住院时长及月经复潮所需时间更短，恢复情况更佳，P＜0.05。详见表2

表 2两组术后恢复情况对比（±s）

组别	例数	阴道流血持续时间（d）	血β-HCG恢复时间（d）	住院时长（d）	月经复潮（d）
对照组	30	7.68±2.10	29.75±5.48	8.36±2.51	45.87±12.75
观察组	30	5.74±1.75	24.85±4.46	5.57±1.80	29.74±5.46
t	--	3.8871	3.7985	4.9475	6.3697
p	--	0.0003	0.0004	0.0000	0.0000

2.3比较两组患者术后安全性

针对两组不安全事件发生率进行测定，观察组测定值为6.67%，明显低于对照组测定值26.67%，P＜0.05。详见表3

表 3两组术后安全性对比（n，%）

组别	例数	感染	腹痛	低热	总发生率
对照组	30	2（6.67%）	3（10.00%）	3（10.00%）	8（26.67%）
观察组	30	0（0.00%）	1（3.33%）	1（3.33%）	2（6.67%）
t	--	--	--	--	4.3200
p	--	--	--	--	0.0377

3、讨论

子宫瘢痕妊娠，在妇产科的临床治疗中是一种较为罕见且具有较高特殊性的异位妊娠，也是产妇行剖宫产术后较为严重且长期的并发症症状，主要是指进行过剖宫产生产的患者再次妊娠时，受精卵的着床位置在于前次剖宫产切口所以留下的瘢痕处[4]。由于剖宫产切口所遗留下的瘢痕处并不具有正常的内膜和肌层，存在丰富的局部供血，所以子宫瘢痕妊娠非常容易导致阴道大出血和子宫破裂等情况的发生，严重威胁着患者的生命安全[5]。子宫动脉栓塞术会让患者子宫瘢痕妊娠的病灶呈缺血和缺氧状态，以此来导致细胞的逐渐萎缩并坏死，通过栓塞术的应用，能在不影响患者膀胱和直肠等器官血供的状态下，有效降低对患者子宫造成的损伤，让患者的子宫功能不受影响，且该药物能够有效被患者机体所吸收，因此能一定程度上保证患者术后安全性[6]。

本次研究各项数据比较结果显示，观察组纳入患者的手术所需时长及术中出血量的指标参数更低，阴道流血、β-HCG恢复、住院时长及月经复潮所需时间更短，恢复情况更佳。针对两组不安全事件发生率进行测定，观察组测定值为6.67%，明显低于对照组测定值26.67%。

综上所述，剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫的治疗价值显著，且联合治疗能有效降低患者术中出血量，更有利于患者术后康复，一定程度上能保证患者的术后安全性。

参考文献：

[1]王泽鑫,秦孝军,萨日娜等.子宫动脉化疗栓塞术联合宫腔镜刮宫对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效及子宫内膜容受性的影响[J].山东医药,2022,62(16):58-61.

[2]王红,代艳萍.子宫动脉栓塞联合刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用分析[J].甘肃科技,2020,36(24):120-122.

[3]伍博明.影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析[J].智慧健康,2020,6(20):69-71.

[4]李继军,孙逢成,张垒等.瘢痕妊娠患者预防性子宫动脉栓塞术中侧支血管残留与刮宫术中出血的关系[J].中华放射学杂志,2020,54(11):1107-1111.

[5]刘展,司小萌,司海超.不同剂量羟考酮对瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术患者麻醉效果及应激反应的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(05):42-45.

[6]李艳川,邓小艳,樊阳阳等.甲氨蝶呤灌注联合子宫动脉栓塞和超声引导下刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性[J].新乡医学院学报,2019,36(03):246-249.