小儿脊柱侧弯预防和治疗常识

张华春

叙永县妇幼保健计划生育服务中心 四川省泸州市646400

脊柱侧弯是小儿常见病，你知道小儿脊柱侧弯有哪些危害？如何预防、治疗小儿脊柱侧弯吗？

一、小儿脊柱侧弯的危害？

第一，外观畸形。当孩子出现脊柱侧弯时，往往表现为驼背、肩膀高度不一样等，容易导致外观畸形，影响孩子形象。

第二，影响发育。若是女孩有脊柱侧弯情况，还会造成一侧肋骨突出，或是乳房发育不均匀，影响孩子身心健康，甚至产生自卑心理，形成自闭性格。

第三，影响身高。脊柱侧弯孩子因脊椎弯曲，还会影响身高，导致发育不良。

第四，影响心肺。脊柱侧弯往往伴有腰背疼痛症状，容易造成椎管狭窄、截瘫，进而对胸廓发育产生影响，压迫心肺，导致心肺功能障碍。

二、如何预防小儿脊柱侧弯？

第一，注意坐姿。包括：（1）不要让婴儿坐的太早，尤其是当宝宝只有3-4个月龄时，不应让宝宝长时间保持同一姿势坐着，否则宝宝脊柱周围肌肉不强壮，无法支撑身体，今后容易发展为脊柱侧弯；（2）看书、写字时务必坐正，切勿趴在桌面；（3）若是需要长时间端坐，那么椅子必须要有靠背，并且椅背角度控制在115度之内，腰背放护腰垫，臀部紧靠椅背，可以很好地维持腰椎弧度。

第二，双侧负重。肩挑重物时应当双侧肩部轮流负重，切勿长期使用单侧，否则容易导致脊柱侧弯，例如背书包时尽量双侧负重，若是喜欢单侧背包，也需双侧轮流背，切勿长期单侧背包，否则容易因肌肉极度紧张而疲劳，损害背部、肩膀、颈椎，同时背包重量不宜超过背包者体重的10%，最重物品贴近背部放置等。

第三，合理饮食。合理饮食可以满足生理及发育需要，所以必须注重孩子饮食，尤其是应当补充钙质，如含钙食物有甘蓝、乳酪、豆腐、牛乳等。

第四，注意走姿。日常生活中多注意孩子走姿，督促孩子走路的时候挺胸抬头，切勿挺着肚子，避免腰椎前突而导致腰椎神经压迫，从而发生脊柱侧弯。

第五，适量运动。适量的运动能够增强脊柱肌群力量，所以除却做广播操、体育课外，也需让孩子每日锻炼1小时，以便预防脊柱侧弯，同时也需丰富体育锻炼内容，如平衡木、单双杠等，改善关节柔软度，减缓钙质流失。

第六，卧姿管理。包括：（1）选用合适枕头，以柔软、低的枕头为宜，以便让孩子将头部、肩部置于枕头，减轻脊椎压力；（2）不要让孩子长期睡在较软沙发或床上，特别是不宜在较软沙发、床上躺着看电视、玩手机、看书。

第七，细心观察。家长多注意观察孩子生长发育情况，若是孩子有姿势不对称等情况，可以及时纠正，咨询专业人员。

三、如何治疗小儿脊柱侧弯？

一旦确诊为脊柱侧弯，该如何治疗呢？具体而言，需要结合孩子脊柱侧弯角度确定治疗方案，包括：

第一，若是侧弯角度在20度以内，通常可以采用运动疗法。包括：（1）拉伸运动：当我们感到背部疼痛或酸软时，稍微做下伸展运动便能缓解症状，所以当孩子有脊柱侧弯情况，且侧弯角度不大时，通过长期做拉伸运动，也能在一定程度上矫正侧弯；（2）后背贴墙：即让孩子将后背贴在墙上，且让后脑勺、臀部、脚后跟接触墙壁，保持身体、墙平行，双腿并拢站直，可以促进全身血液循环，让血中营养物质、氧气进入细胞，促进骨骼发育；（3）屈伸运动：面向墙壁站立，打开双脚与肩同宽，双手掌放在墙上，之后下蹲，期间保持脊椎垂直，亦能纠正脊柱侧弯；（4）扶膝矫正：让孩子平躺在瑜伽垫上，双手抱膝，之后仰卧起坐，每次均需让鼻尖碰到膝盖，可以矫正脊柱侧弯；（5）矫正体操：凭借体操训练，也能调整脊柱两侧肌肉力量，改善脊柱支撑力，达到矫正畸形目的；（6）左右偏左：要求孩子取跪位，将双手上举，之后向让臀部朝着右侧偏左，再向左侧，交替训练；（7）匍匐环行：方法是让孩子取膝胸卧位或是肘膝卧位，进行匍匐环行；（8）头顶触壁：让孩子面朝地，取俯卧位，外展双肩，屈曲双肘，让头尽力前身伸，且触碰墙壁，再缩回，再碰触，可以矫正上胸段畸形；（9）下肢后伸：让孩子外展双肩，且取仰卧位，半屈双肘，双下肢后伸，双腿呈剪式运动；（10）深吸慢呼：让孩子取仰卧位，双手平放在身侧，保持手掌向上，双足掌平放在瑜伽垫上，下肢半屈曲，之后用鼻孔伸吸气，可以扩展胸廓，之后经口吐气，可以提升肺活量。

第二，若是侧弯角度在20度-45度之间，需要佩戴支具，凭借体外挤压控制脊柱侧弯进展，类似于用木棍矫正长歪的小树，需要限制其加重。该法可以提供持续矫正力，限制侧弯加重，理想效果是无需再进行手术治疗，不过若是长时间不穿戴支具，容易再次畸形，同时治疗时间较长，部分孩子依从性较差。

第三，若是侧弯角度超过45度，往往需要接受矫正手术。当前矫正手术术式多样，不过无论何种术式，基本上都强调保持躯干平衡，避免侧弯曲度进行性加重，减少并发症，避免孩子生活欠自理，或是产生自卑心理等，而实际临床应用中，医生往往会结合孩子性别、年龄、骨骼发育情况、累及数量及位置、内分泌与心肺功能等评估手术指征，防止盲目手术、过度治疗影响孩子身心健康。

总之，小儿脊柱侧弯危害较大，必须积极防治。