浅谈慢性萎缩性胃炎病因

1. 白斯右愣， 2.赵百岁（通讯作者）

2. 内蒙古民族大学 临床（蒙）医学院，内蒙古 通辽 028000

3. 2. 内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

摘要：蒙医学把西医的慢性浅表性萎缩性胃炎（CAG）归为“胃衰病”范畴。胃衰病是机体在外因作用下，特别是体内寒性因等聚集致“三根”“七素”平衡失调,使“巴达干”偏盛, 影响胃, 随之胃火衰退, 导致胃内清浊生化不利。多以上腹部隐痛或胀痛、胃脘部胀满、胀闷、嗳气、消化不良怕受寒受凉，是属寒性疾病。一种消化系统疑难病及多发病，[1]发病率呈逐年升高趋势，病程较长，反复性很高，若不及时有效的治疗有可能发展成为胃癌。蒙医把此病分为寒型和巴达干希拉偏盛型，目前临床上巴达干、希拉偏盛型具多而严重危害人们的身心健康。本文通过蒙医理论探讨慢性萎缩性胃炎病因由过去的寒型逐渐巴达干、希拉偏盛型为多的观点。

关键词：蒙医；胃衰病

1.蒙医学对萎缩性胃炎的认识

蒙医认为“三根”是人体中的最基本的要素，其相互共存的同时，以动态平衡的形式存在，平衡则健康，失衡则亚健康甚至生病状态。蒙医把萎缩性胃炎分为“胃衰病”范畴，因居住环境、饮食、生活方式等方面的改变及不恰当而“三根”失调,胃功能紊乱胃瘀血,胃酸过多，损伤胃粘膜，使胃消化功能的减弱致胃内巴达干、希拉旺盛,未及时调理而久之伤胃形成隐性热,胃陈旧热病。蒙医临床上此病分为寒性和巴达干、希拉偏盛型。

2.萎缩性胃炎的病因

2.1古籍文献中记载为“胃病多数由巴达干引起的寒性病为多，其分为胃胀、胃衰、胃中毒物反应等三种，胃衰病有嗳气、胀肚、呃逆等症状为主”[2]。是当时的人们居住、生活的环境及生活水平致病因多为寒性原因所之。目前临床上及现代著作中“胃衰病病因多为巴达干、希拉偏盛引起相互博弈致胃火衰退, 引起胃动力减弱胃内食物不易消化而影响胃功能引起的疾病”[3]

2.1.1饮食性外缘：人们在日常生活中长期饮食不规律、生冷不易消化食物为主的同时长期过多食用辛辣饮食与酗酒、食用味苦、甘，性重、凉食物，或食用不成熟的果实等引起胃消化功能三要素失调，巴达干、希拉偏盛，赫依偏弱致胃消化不良致胃蠕动减弱。

2.1.2起居性外缘：长期劳累、高度压抑、过度用力等原因使人体内希拉偏盛的同时不注意保暖着凉等导致巴达干偏盛而巴达干、希拉相互博弈影响胃功能。

2.1.3气候性外缘：此病高发于秋冬季、由于季节反常、季节交替时候温差比较大等原因影响人体、使人食欲、免疫力低下致胃功能低下。

2.1.4意外原因：免疫力低下、体质因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染等原因食欲减退影响胃功能。

如今由于随着社会的发展以及人们生活水平的逐渐提高至饮食不规律、食谱失调、食用高热量食物，碳水化合物逐年增多等原因使希拉偏盛，药物市场泛滥、患病未及时系统性治疗而延误病情变成慢性萎缩性胃炎的日益增多，主要出现上腹部胀痛或胃胀满，烧心反酸，呃逆嗳气，食少等证候为常见。其次尿黄及气味大，大便不成形或便秘，胃酸过多，伴有胆汁反流及胃排空功能异常等症状。舌质多红，苔薄黄，脉沉弦等临床表现。综上慢性萎缩性胃炎由寒性逐渐转换为巴达干、希拉偏盛型病因发病较为多见。

1. 白斯右愣：内蒙古民族大学附属医院临床（蒙）医学院2020级在读研究生

2. 赵百岁：通讯作者内蒙古民族大学附属医院临床（蒙）医学院教授

2.2 临床治疗方面蒙医认为该病主要是由于机体内的“三根” “七素”平衡失调，造成巴达干、希拉偏盛

为多见，以调理体素，辨证施治，根据不同症状给予不同治疗方案为基础。除胃巴达干、希拉， 宿食不消、祛肝胆热证等选用哈日嘎布日-10；调理胃肠痞正、止吐、腹泻、消化不良等选用优日勒-13 味丸；主治助消化，清肝热，健胃，祛包如热而选用清肝二十七味丸和利肝和胃丸等起到止吐反酸以及消除胸部灼热、肝胃区及胸背疼痛等症状；胃痉挛时选用如达-6，使上述药物辩证应用后可燥湿理气，降热和胃，抑制胃酸过度分泌，祛希拉利胆，控制胆汁反流，保护胃黏膜，清热祛湿，消除嗳气、纳差、反酸、便秘或大便不成形等临床症状，效果显著，这进一步表明了临床上慢性萎缩性胃炎病因由巴达干、希拉偏盛型发病较多见。

2.3血清胃功能（SGF）检测（包括PGⅠ、PGⅡ、G-17、PGR、）是目前临床用于监测胃部疾病变化最常见的指标［4］，胃黏膜自身分泌的激素主要为血清胃蛋白酶原（PG）和胃泌素17（G-17），其中PG主要由PGⅠ和PGⅡ组成，PGR作为PGⅠ/PGⅡ比值可反映胃黏膜形态和功能［5］，根据文献资料慢性浅与慢性浅表性胃炎伴萎缩组比较，慢性浅表性胃炎组和慢性浅表性胃炎伴糜烂组PGR均明显升高（均P＜0.05），慢性浅表性胃炎伴糜烂组的PGⅡ明显降低（P＜0.05）[6]，这充分说明胃酸分泌增多。通常情况下，PGI比 PGⅡ有更明显的下降，因此PGI水平降低，PGI/PGII比值(PGR)降低可以直接反映冒黏膜腺体和细胞的数量，是间接反映胃黏膜萎缩变化的良好指标，可在一定程度上用于提高慢性萎缩性胃炎诊断率

[7]。但是现临床上慢性萎缩性胃炎患者血清胃功能检测结果表明PGI与PGⅡ均明显升高，类似于慢性浅表性胃炎因而说明巴达干、希拉偏盛型病因发病。

3.综上所述 血清胃功能检测结果尤其PG水平及G-17水平降低从而提示CAG存在，是提高早期诊断水平的重要组成部分，但是内镜联合病理检查仍是诊断慢性萎缩性胃炎必不可少的步骤，当关于慢性萎缩性胃炎诊断的进一步的研究将对其进行准确地危险分层，从而及时给予临床干预，达到降低进展至胃癌的风险。

4.总结慢性萎缩性胃炎的主要特点为发病隐匿而病程漫长、病因复杂、病程较长、逐渐加重。在较轻或无明显症状阶段治疗效果较好。随着病情加重，症状、体征明显加重从而严重影响着人们的生活质量。所以早发现、早治疗、早预防、以防病情恶化。现在临床上巴达干、希拉偏盛型具多而严重危害人们的身心健康,因此在临床上给患者宣教预防此病常识，尤其要强调日常生活中饮食的调配以及劳逸结合的合理建议，注重及时治疗除巴达干、希拉的同时改善胃功能及肝胆功能以及全身气血循环为特点，选用蒙成药辨证施治，平衡三根、调节体素、充分发挥对症治疗。蒙西医结合治疗能够显著提高临床疗效且缩短疗程等作用。

参考文献：

[1]安贺军，张波，郭雁冰，等．172例慢性萎缩性 胃炎患者体质类型分析[J]．成都中医药大学学报，2015，38(2)：62-64．

[2]占布拉.蒙医金匮[M].呼和浩特:内蒙古民族出版社, 1978:770.

[3]白清云.中国百科全书·蒙医学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1987：143.

[4]黎允诗.广州地区体检人群胃蛋白酶原的检测［J］.实用检验医师杂志，2018，10（3）：138-140. DOI：10.3969/j.issn.1674-7151. 2018.03.004.

[5]武良，张德忠，江伟春，等.血清胃蛋白酶原.血清胃蛋白酶原、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在胃癌中的临床意义探讨［J］.检验医学，2015，12（9）：911-915.

[6]耿娅萍，白志瑶，王宁，等.血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值[J]实用检验医师杂志 2019.9.134-136.

[7]Cha JH,Jang JS.Clinical correlation between seru im pepsinogen level and gastric atrophy ingastric neoplasm[J].The Korean journal of internal medicine,2018.