肝癌的预防看这里

唐闯

成都市双流区中医医院，四川省 成都市  610200

    肝癌就是肝恶性肿瘤，顾名思义，就是发生于肝脏部位的恶性肿瘤，是威胁人类生命健康的重要杀手。当前临床针对肝癌的发病机制尚未完全研究透彻，分析其发病原因可能和黄曲霉素、肝硬化或病毒性肝炎等高度相关。患者肝区会有明显痛感，且感到周身乏力，若未经针对性治疗，很容易过渡至中晚期，有一定致死率。肝癌在早期阶段症状并不明显，治愈率也较高，因此患者应格外重视肝癌的早期诊断，以达到较好的临床疗效。

1 什么是肝癌？

    依照当前临床分类，肝癌主要包含原发性肝癌与继发性肝癌两类。其中，原发性肝癌指的是发生在肝内胆管上皮细胞或肝细胞处的恶性细胞，其中肝细胞肝癌发生率最高，超过九成的原发性肝癌都属于肝细胞肝癌。继发性肝癌在临床上也有转移性肝癌的别称，是从其他消化系统转移而来的原发恶性肿瘤转移而来的。

    尽管当前临床尚未完全明确原发性肝癌的发病原因，但是结合临床病例资料和生活经验，发现病毒性肝炎、黄曲霉素和肝硬化等基础性疾病是主要导致原发性肝癌的重要原因。具体而言，第一，乙肝病毒感染是我国肝癌患者发病的重要原因，而放眼西方国家，则通常是因为感染丙肝病毒。感染乙肝病毒后，会诱发慢性病毒性肝炎，令肝细胞正常序列受到影响，进而增加肝细胞癌变概率。感染丙肝病毒后，会令人体免疫系统失灵，导致肝脏处的炎性反应长时间无法缓解，从而导致肝癌。第二，黄曲霉素中的黄曲霉素B1，能够对加速细胞繁殖的基因表达过程进行干扰，令细胞生长过程受到抑制，进而增加细胞癌变概率。第三，肝硬化、酒精性肝病等各项基础性疾病，均有可能加速肝脏组织纤维化过程，进而导致细胞癌变。而继发性肝癌是发源于其他组织器官的恶性肿瘤，增殖到一定水平后，以淋巴液或血液为渠道完成转移，或直接向肝脏处不断浸润，进而引发肝癌。

2 肝癌应如何预防？

2.1 一级预防

    一级预防指的是针对肝癌的发病原因进行预防，也就是尽最大努力将各致病因素的负面影响降至最低。具体而言，主要包含以下几方面：首先，应加强疫苗注射。以常见的乙肝病毒疫苗注射为例，有关数据表明，由于我国乙肝疫苗注射的普及率较高，因此国家乙肝疾病的发病率整体较低，由此降低了肝癌的发生率。对于注射过乙肝疫苗的人群，应在7-14天内避免剧烈运动，并同时应避免过度劳累或熬夜等不良生活习惯，以避免对人体免疫功能造成较大影响，进而影响生成抗体。饮食上应当保持清淡，避免接触刺激性较强或辛辣的食物，同时减少浓茶或浓咖啡的摄入，以利于生成抗体。另外应避免接触水，如果发现注射位置出现红肿现象，应当第一时间到医院就诊。注射过后还需要到医院复查，明确身体中是否出现乙肝抗体，若抗体未达到预期，则可能表明疫苗接种无效，可以在元有剂量基础上增加剂量。

    其次，应正确服用药物，达到预防目的。具体包含以下几类药物：第一，中草药。中草药能够令细胞免疫功能得到提升，避免肿瘤进一步扩散。同时能够对肝脏处的炎性反应，起到有效的抑制作用，阻断恶性肿瘤细胞的增殖表达，进而对原发性肝癌起到有效的抑制效果。银杏黄酮、叶绿素安、姜黄素和百合多糖等，都是可选择的中草药类型。第二，非甾体抗炎药。塞来昔布、尼美舒利、布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，都属于常见的非甾体抗炎药。以环氧合酶-2抑制剂为例，其中的功能团能够增加花生四烯酸通过疏水通道的难度，进而阻断前列腺素正常合成，达到预防肝癌的效果。但是临床研究表明，非甾体抗炎药可能会引起肝毒性，进而损伤肝脏，尽管其损伤机制，临床尚未完全研究透彻，但是仍然需要在患者具体用药过程中加以控制。与此同时，如果患者有其他基础性疾病，同样应当对科学用药加以重视，一些激素类免疫抑制剂，患者绝对不能长期服用，也不能在未获得遗嘱的前提下盲目服用。如果因为治疗需要，则需要定期复查肝功能，明确肝功能是否存在异常表现。

    另外，应重视维生素和微量元素的摄入。维生素C抗氧化作用较强，能够对人体内自由基的清除，起到正向作用，同时也能在一定程度上抑制基因突变。硒元素作为人体重要的微量元素，能够对人体免疫力的提升起到积极作用，并借助谷胱甘肽过氧化物酶，避免损伤自由基，令人体肝脏组织细胞的抗氧化能力得到有效提升，并对肝脏肿瘤细胞的正常能量代谢造成干扰，阻断细胞内蛋白质、DNA和RNA合成过程，避免肝癌肿瘤细胞继续向体内其他器官组织扩散。

    最后，应重视行为预防。生活中的不良习惯，同样会影响肝癌发病率。具体而言，平时应当注意饮食卫生，如果遇到已经发霉的食物，例如花生、玉米等，不应当抱有侥幸心理食用，而是要赶快扔掉，避免霉菌危害人体。日常饮食应当注重清淡，对于腌制类或烟熏类食物应尽量少使用，避免体内亚硝胺成分超标。如果平常有饮酒习惯和爱好，应当尽量避免饮酒，防止为肝脏分解增加更大负担。同时酒精中的成分会对胃黏膜产生较大破坏作用，进而通过胃部吸收毒性物质，令肝脏深受其害，因此戒酒在肝癌预防中至关重要。除此之外，心理压力如果过大，或者生活中容易情绪激动，也同样会打破体内内分泌的平衡，进而产生焦虑或抑郁等负性情绪，增加肝癌恶性肿瘤生成的概率。

2.2 二级预防

    肝癌从早期症状向中晚期发展，同样需要较长时间，越早发现肝癌，越有助于针对性用药，从而令患者的病情得到快速控制。这就需要患者重视定期体检，从而快速筛查自身各项隐疾，临床也需要加强对肝癌早期筛查的宣传，采用行之有效的筛查手段，增加肝癌确诊率。对于普通人尚且如此，对于肝癌高发人群，包括存在肝癌家族史、肝硬化、患过肝炎，以及乙肝表面抗原阳性等患者，更需要每隔数月或一年，就需要做一次体检。如果体检确诊难度较大，则需要到正规医院中做血管造影、磁共振成像、超声或CT等检查。其中，数字减影血管造影具备0.5cm左右的分辨率，能够明确患者血供情况是否正常，并记录患者恶性肿瘤的数量和体积等。但是属于侵入式操作，会形成创口，因此检查之前需告知受检者，获取受检者的配合。CT检查可达到较高分辨率，同时可精准确定肿瘤位置，明确肿瘤附近血管状况。磁共振成像可鉴别血管瘤性质，并通过重建胆道、门静脉和肝静脉等方式，实现诊断准确率的提升。经过诊断，患者便可早期接受治疗，达到控制病情的目的。