人工全髋关节置换术的术中护理配合方法及实施价值研究

康伟婷  ,林碧娟

​厦门市中医院   福建  厦门  36009

摘要：目的：探讨人工全髋关节置换术期间术中护理配合的方法及实施价值。方法：采取对照组与观察组分组方式，对参与本次研究的60例人工全髋关节置换术患者进行选取，均来自2017年11月-2019年11月，依据病例选取时间以及护理干预的不同展开对比观察，对照组30例为前期抽取病例，采取常规护理，观察组30例为后期抽取病例，采取手术室护理，将两组术后并发症发生率进行比较，并拟定科室护理满意度调查问卷、VAS疼痛评分对两组护理满意度、疼痛评分进行比较。结果：就比较结果显示，观察组术后各项并发症发生率较对照组呈更高水平，组件数据比较差异显著（P<0.05）。两组间满意度问卷调查结果显示，观察组护理总满意度较对照组更高，组间数据比值差异显著（P<0.05）。就两组VAS评分结果显示，观察组干预后疼痛感分值明显降低，与对照组相比呈更低水平，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论：人工髋关节置换术期间采取手术室护理干预可降低术后疼痛，减小并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：人工全髋关节置换术；手术室护理；并发症；护理满意度；VAS疼痛评分

前言

人工髋关节置换术主要用于老年患者骨质疾病治疗中，该治疗方式对于患者的愈后效果较强[1]。但由于采取全髋关节置换术患者年龄普遍较大，自身修复能力与抵抗能力均有特殊性，在对患者采取治疗时，需结合有效的护理措施，提高患者髋关节恢复的康复效果，降低并发症。手术室护理可通过全面的护理计划，对患者术前、术中、术后均有所照料，注重其并发症的护理，减少感染等各项并发症的发生[2]。对此，本研究将探讨全髋关节置换术采用手术室护理的干预效果，现将方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采取对照组与观察组分组方式，对参与本次研究的60例人工全髋关节置换术患者进行选取，均来自2017年11月-2019年11月，依据病例选取时间以及护理干预的不同展开对比观察，对照组30例为前期抽取病例，该组研究对象年龄中位值（67.00±1.68）岁，男性例数为14例，女性例数16例，采取常规护理；观察组30例为后期抽取病例，该组研究对象年龄中位值（67.34±1.12）岁，男性例数为16例，女性例数14例，采取手术室护理，两组研究对象基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组展开手术室护理，（1）术前心理护理：增加对患者的探视频率，通过与患者的沟通交流，明确其内心压抑及焦虑问题，制定解决计划；告知其髋关节置换术的相关注意事项，与术中可能出现的状况，让患者做到心中有数，充分缓解其不安与恐惧，提升耐受力。（2）术前康复指导：现场示范并且指导患者明确术后如何在床上进行大小便、并知悉怎么调整合适体位、在进行各项活动中应如何避免假体脱落等。（3）术中护理：为患者建立建静脉通道，根据病情采取体位，在功能位置为患者放置软枕，协助进行麻醉，对骨骼突出部位增加海绵垫的使用，并使用毛毯覆盖于患者暴露部分。（4）术后护理：予以心电监护与吸氧，每小时检查生命体征、血氧饱和度、意识等，给予保暖，合理调节病室温度。每两小时为患者翻身一次，减少压疮风险，适当给予患者肢体约束，避免麻醉失效后患者疼痛引起烦躁不安。

1.3观察指标

（1）比较两组术后并发症：对两组患者术后出现下肢静脉血栓、切口感染、肺栓塞发生率进行比较。

（2）比较两组护理满意度：拟定科室护理满意度调查问卷，为百分制，包含内容涉及护理人员专业性、服务态度、服务质量、人际沟通等方面进行评分，汇总后围绕非常满意、一般满意、不满意评判，对应分值依次为85～100分、65～85分、<65分。

（3）比较两组VAS疼痛评分：VAS是一条直线，线的两端均有文字说明，从线段左边致右边分别表示无痛与极度疼痛，让患者根据自己的疼痛感，在此直线上进行标注，直线上每个级别的疼痛分别代表对应分值，0-10分，患者疼痛感越强，分值越高。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料VAS疼痛评分应用（）予以表述，经t检验获取结果；计数资料术后并发症、护理满意度应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。  

2结果

2.1比较两组术后并发症

就比较结果显示，观察组术后各项并发症发生率较对照组呈更高水平，组件数据比较差异显著（P<0.05）。见表1.

表1 比较两组术后并发症[n(%)]

组别	例数	下肢静脉血栓	切口感染	肺栓塞	总发生率
对照组	30	4（13.33）	4（13.33）	3（10.00）	11（36.67）
观察组	30	0（0.00）	2（6.67）	0（0.00）	2（6.67）
χ²	-	-	-	-	7.954
P	-	-	-	-	0.005

2.2 比较两组护理满意度

两组间满意度问卷调查结果显示，观察组护理总满意度较对照组更高，组间数据比值差异显著（P<0.05）。见表2.

表2比较两组护理满意度[n(%)]

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	总满意率
对照组	30	16（53.33）	4（13.33）	10（33.33）	20（66.67）
观察组	30	26（86.67）	3（10.00）	1（3.33）	29（96.67）
χ²	-	-	-	-	9.017
P	-	-	-	-	0.003

2.3比较两组VAS疼痛评分

就两组VAS评分结果显示，观察组干预后疼痛感分值明显降低，与对照组相比呈更低水平，组间数据比较差异显著（P<0.05）。见表3.

表3比较两组VAS疼痛评分（，分）

组别	例数	干预前	干预后
对照组	30	7.95±2.54	5.21±1.85
观察组	30	7.85±2.66	2.10±1.44
t	-	0.156	7.621
P	-	0.876	0.000

3 讨论

人工髋关节置换术被广泛用于临床骨科手术中，此关节属于高密度塑胶材质，含金属，是依据人体关节的形状以及功能结构制成[3]。用于纠正患者受外力影响而导致的关节脱位、关节畸形等。在全髋关节置换术期间，展开常规护理，只可针对患者现阶段存在的问题进行护理，具有较差的预见性，且护理操作过于被动，临床护理效果并不理想[4]。而手术室护理配合，可通过实施综合性护理措施，并对术中、术后可能出现的并发症进行预防，降低或避免感染的风险，缓解患者心理痛苦以及术后感染的发生，提高治疗效果[5]。上述研究中，对观察组应用手术室护理干预后，并发症发生率较低，且护患关系更为和谐，术后疼痛得以有效改善，突出手术室护理用于人工全髋关节置换术的可行性。

    综上所述，人工髋关节置换术期间采取手术室护理干预可降低术后疼痛，减小并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1]高洪琴. 人工全髋关节置换术的术中护理配合效果观察[J]. 国际感染病学(电子版),2019,8(04):82-83.

[2]唐海鹰,暴海燕. 手术室护理用于人工全髋关节置换术患者护理中的临床效果[J]. 中外女性健康研究,2020(03):124-125.

[3]邓金霞,任红蕊,于艳方. 人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的术中护理研究进展[J]. 透析与人工器官,2020,31(01):84-86.

[4]任凤. 手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J]. 智慧健康,2020,6(12):115-116.

[5]陈娅,罗晓蕾,曲丽媛. "零缺陷"护理模式在老年患者人工全髋关节置换术中的应用效果分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(1):164-166.