桡骨远端骨折，不妨试试中医保守治疗

何强

宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心，四川 宜宾，644000

桡骨远端骨折是较为常见的上肢骨折，骨折可发生于各个年龄段，以10-14岁儿童和65岁以上女性发病率最高，患者腕部疼痛严重和活动受限明显，严重影响患者的正常工作和生活。对于桡骨远端骨折的治疗一般以复位、固定和促进腕关节功能恢复正常为主。中医的保守治疗方法适用于部分桡骨远端骨折治疗，在临床中具有有着良好效果，本文从中医的手法复位治疗、中医药治疗、康复锻炼治疗等几方面进行简单介绍。

一、手法复位治疗

部分桡骨远端骨折的患者以及不适宜手术的患者可通过中医手法复位进行中医保守治疗，但中医保守治疗方法不适用于以下患者：骨折关节面塌陷大于2mm的患者；关节面出现压缩塌陷、无法通过手法复位的患者；患者存在陈旧性骨折并存在畸形影响正常功能的患者；桡骨远端开放性骨折伴随神经损伤的患者；桡骨远端骨折伴有血管损伤的患者；手法复位保守治疗失败的患者；手法复位后稳定性差的患者。除去不适宜进行保守治疗的患者，其他骨折的患者在进行保守治疗时，首先应根据患者的情况进行手法复位治疗。在进行骨折复位时，对骨折端先进行充分的分离处理，通过拔伸牵引等手段尽量解除缩短畸形的情况，保障患处骨端长度，再通过端、提、按、压等专业的复位手法对骨折处进行复位。复位后根据患者情况使用小夹板、塑料弹力夹板等进行固定处理，固定时应保障骨折端的稳定，避免发生复位后再移位的现象。如使用小夹板进行外部固定时，患者腕关节应处于伸直状态，并于肢体与夹板之间放置棉花、棉垫等进行辅助固定。根据患者情况使用不同数目的夹板，如对于存在移位的骨折患者应使用4块夹板来保障腕部关节固定牢固。固定完成后，在夹板外侧使用绷带缠绕保障夹板对骨折部位的稳定作用。在使用夹板进行固定的过程中，要注意避免过紧、过松固定，并根据患者肿胀情况及时调整松紧度，避免过松影响固定效果，过紧则容易导致小溃疡、压疮等其他损伤出现。复位的手法和固定的方法需要根据骨折情况而定，固定的时间一般为3-7周不等。在手法复位过程中牵引的力量要柔和，力量的使用也应从小到大，进行复位前必须纠正可能存在的嵌插重叠状态，以免复位不成功或骨折情况加重。复位完成后轻摇腕关节促进骨折处更加平整光滑，再施以舒筋顺骨等相关手法保障功能的恢复。

二、药物治疗

对于骨折初期的患者，治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主，通常可以选择桃红四物汤加减进行治疗，或可选择红桃消肿合剂、筋骨痛宁胶囊等进行治疗，通过养血、活血、化瘀改善患者疼痛和肿胀症状。对于早期无皮外伤且皮下瘀斑明显的患者额，可以使用乳香、没药、三七、红花等具有活血化瘀功效的药物制作成粉剂后使用蜂蜜拌匀后敷贴于骨折部位周围位置，具有辅助治疗的作用；对于桡骨远端骨折中期的患者，治疗应以活血、舒筋和续骨为主，通常可选择川芎养骨合剂、和营止痛汤、四君子汤、生髓补血汤、八珍汤等加减进行治疗，或可选择填髓胶囊进行治疗。同时可以使用补骨脂、杜仲、川断等药物制成粉剂对局部进行外敷治疗；骨折后期的治疗侧重调节气血、强筋健骨，同时补益肝肾促进患者的康复，因为中医认为肾主骨、肝主筋，骨折后期需要通过补益肝肾促进骨折部位的愈合和筋肉的修复。通常可以选取八珍汤、补肾壮筋汤等加减进行治疗。对于部分没有皮肤损伤的患者，同时可以使用洗剂进行湿敷、熏洗辅助治疗，如使用怀牛膝、赤木、红花、伸筋草以及木瓜等药材制成疏通腠理、活血化瘀的洗剂辅助治疗。

三、康复锻炼治疗

科学合理地康复锻炼治疗对于骨折患者的功能恢复具有重要作用，在骨折复位固定治疗后，根据医嘱患者应尽快开始进行功能康复锻炼。在骨折早期患者可以进行肱二头肌和肱三头肌等肌肉的张缩锻炼和未固定关节的活动锻炼，锻炼幅度和力度都应遵循从小到大的顺序，量力而行，通过锻炼可以预防肌肉萎缩、肌腱粘连的发生；骨折中期的患者应增加手部抓握动作的训练、前臂旋转功能训练、肘关节的屈伸训练；骨折后期的锻炼以松动关节为主，包含桡腕关节松动、桡尺关节松动、腕间关节松动。患者及家属切勿忽视康复训练治疗，不积极进行康复治疗可导致患者出现腕关节僵硬、骨萎缩等并发症，不仅对患者健康不利，还会严重影响患者以后的生活质量。家属应鼓励和督促患者进行相应的功能锻炼，在医生的指导下制定科学系统的锻炼计划，逐步增加锻炼项目、锻炼强度和锻炼难度。康复过程应保证循序渐进，避免影响骨折康复和引发其他损伤。在康复过程中患者可以选择红外线治疗、中波离子导入治疗等现代理疗仪器进行辅助治疗，有助于消炎、消肿和瘀血的吸收，快速改善局部肿胀情况。家属在日常生活中对患者进行相应的生活护理和心理护理，保障患者所处环境安静、卫生、舒适，保证患者的饮食健康有营养，辅助患者进行穿衣等不便的日常活动，并对患者进行鼓励和陪伴，避免患者出现焦虑、沮丧等不良情绪，以积极的态度面对后续治疗。

总结：综上所述，对于桡骨远端骨折的患者，可以选择中医保守治疗的方式进行治疗，通过积极治疗和康复锻炼，可以有效缓解患者急性期肿胀和疼痛症状，促进骨折部位的愈合，保障骨折关节功能的恢复。