即刻种植牙临床研究进展

黎俊君

广州市从化区中医医院 口腔科  510900

摘要：即刻种植牙是当前比较流行的一种微创技术，适应人群主要为外伤导致的缺失牙等患者。即刻种植牙的优点突出，包括咀嚼功能尽快恢复、避免牙槽嵴吸收、美观度高等。人们生活水平不断提高，对于种植牙技术的要求也越来越高，在很大程度上推动了即刻种植牙的发展与创新。本研究对即刻种植牙的临床应用及取得的效果进行综述，报道如下。

关键词：即刻种植牙；牙齿缺失；种植体

    牙齿缺失有多种原因，常见龋齿、意外事故，降低牙齿美观度，影响牙齿健康。牙齿缺失可通过活动义齿、固定义齿、种植义齿三种方法进行修复，各有优点和不足，需结合患者实际情况选择合适的修复方法。种植义齿在牙齿缺失修复治疗中具有广泛应用，修复时机包括即刻和延期。即刻种植牙在临床应用中技术成熟，取得非常好的修复效果，适应症范围广泛，种植体系统选择多，修复成功率高，获得患者普遍好评。

一、即刻种植牙适应人群

即刻种植牙临床适用范围广，主要适用于外伤导致牙齿缺失，仅有少量骨缺损的患者。牙齿缺失属于临床发病率较高的口腔疾病，可影响患者正常进食，并造成牙齿美观性降低[1]。种植区周围软组织无明显炎症、牙槽骨无明显缺损或骨折、牙龈无撕裂患者，种植区周围软组织足够，患牙拟拔除且根尖区无明显炎症及肉芽肿的患者，均适用于即刻种植牙。对患者进行即刻种植牙前，应对患者一般资料进行完整收集，并评估牙齿缺失程度，从而为患者制定科学的即刻种植牙修复方案，保证治疗效果，尽快恢复牙齿及口腔健康。

二、即刻种植牙优点

即刻种植牙有诸多优点，在治疗、康复方面都比传统治疗方案有明显优势。第一，即刻种植牙不需要等待患者拔牙创口愈合，使得治疗时间缩短，并且减少了手术次数，有助于患者咀嚼功能尽早恢复。张念磊[2]研究中对牙齿缺失患者分别采取即刻种植牙、常规种植牙治疗方案。观察组71例牙齿缺失患者采用即刻种植牙法，对照组69例在患牙拔除后3个月复查，口腔状态达到牙齿种植要求后进行种植。种植6个月后比较临床效果，观察组种植成功率97.18%高于对照组81.16%。观察组种植后各时间点的ISQ值均比对照组高。即刻种植牙在患牙拔除后即刻实施种植操作，可以提高种植牙的稳定性，提升种植成功率。原因可能是患牙拔除后创口新鲜，种植体容易植入，种植床易于形成。第二，即刻种植牙对于牙槽骨的吸收有比较好的预防作用，可以避免废用性萎缩。即刻种植牙的整体操作时间短，中间无需等待拔牙创口愈合，患者牙槽骨的骨损失少。而常规种植牙需要在患牙拔除后3个月评估口腔状态，然后实施种植牙，期间等候时间长，牙槽骨会发生自我吸收，对种植牙稳定性造成影响，降低种植成功率。第三，即刻种植牙在操作时可以根据患者牙根原有方向，置入理想位置，使得种植体冠部与邻牙保持协调，弧度自然，龈乳头明显，美观度高。石福乔[3]研究中表明，即刻种植修复与残根保存方案在牙体缺损患者临床治疗中应用，前者在口腔功能、并发症发生率方面有明显优势。即刻种植牙修复的患者口腔咀嚼、固位、语言、美观度、舒适度评分均比残根保存治疗患者好。同时，即刻种植牙修复患者发生疼痛、修复体脱落并发症的整体概率低于残根保存治疗患者。种植体与自然牙齿的颜色、形态等更为接近，可以获得自然牙齿的感觉，提高患者舒适度。种植体能够达到自然牙齿相当的咬合力，使得患者咀嚼力恢复，并且重建了与自然牙齿相近的牙周软组织形态。种植牙操作过程中不需要磨削相邻牙齿，对邻牙无损伤，种植体植入后稳定性高、坚固。种植牙色泽好，可以根据邻牙颜色进行调整，减少色差，提高美观度。

三、即刻种植牙修复过程

    即刻种植牙修复过程包括三步，第一步是将患牙拔除，较多使用微动力系统。通过对转速进行适当调节，利用附带的冷却系统，采用慢速微创动力钻将骨阻力去除，对牙齿进行分割。手术操作过程中，应用无菌生理压水完成冷却。第二步是将种植钉向患者牙槽骨内进行植入。种植钉以纯钛金属为材料，生物相容性非常好，与牙槽骨实现紧密愈合。第三步是种植钉与牙槽骨融合后将烤瓷牙冠安装好，即可正常使用种植牙。即刻种植牙以患者原有牙根方向为参照，将种植体植入理想的位置后，形成自然的弧度，美观度高，同时龈乳头明显，获得较多的软组织支持，将患者原有的牙槽骨宽度、高度有效保存，种植效果好，患者咀嚼功能恢复良好。俞敏[4]研究中接受即刻种植修复的牙列缺损患者咬合力与咀嚼效率均比接受常规种植的患者好。即刻种植修复在将患者患牙拔除后对种植体即刻植入，有助于牙床形成，种植稳定性好。治疗过程中避免了长时间等待拔牙创面的愈合，治疗时间短。同时，在对患者植入种植体的过程中，对患者牙体情况以及牙周情况进行全面了解，对咬合力的传导进行好的引导，提高患者咬合力。植入前对植入方向、部位、型号等进行全面确定，使得种植体植入精度提升，治疗后可以对患者咀嚼功能形成加强，促进康复。常规种植是一种延期修复，其多需要在拔牙后3个月后再试试种植体植入，不仅等待时间长，而且在拔牙到种植过程中极有可能出现牙槽骨吸收情况，造成牙龈萎缩等，严重降低了种植效果，不利于预后

[5]。即刻种植在将患牙拔除后立即植入种植体，种植体与新鲜的创面直接接触，促进愈合，使得种植体稳定性提高。原因可能是骨充分改建前进行种植体植入，支撑力大，对于种植需求更好地满足。需要注意的是，由于即刻种植牙时牙槽骨的骨量不足，应全方位考虑种植方向、位置，以此保证种植效果。

四、即刻种植牙发展前景

    慢性炎症期的即刻种植治疗，炎症的调节和控制十分重要，关系到种植效果[6]。在即刻种植牙操作的过程中，将感染的软组织、炎性肉芽等清除干净，使用Bio-oss引导骨再生[7]，可以提高修复效果，并预防垂直骨吸收[8]。同时对患者进行CGF，可对骨细胞增殖与分化形成有效刺激，加快骨愈合。另外，治疗期间对患者使用PRF，可以促进骨改建。支撑PRF膜，作为骨改建过程中的屏障膜[9]，可以增加骨缺损区唇侧骨板厚度，有助于骨组织愈合改建。由此可见，即刻种植牙的修复治疗需要从患者实际情况出发，全面考虑，特别是注重炎症控制，并采取更多先进技术联合使用，提高整体疗效。

结论：综上所述，即刻种植牙临床应用范围广、效果好，具有诸多优点，在取得理想的牙齿缺失修复效果基础上，可根据患者实际情况灵活调整种植角度、深度、位置等，满足患者个体化需求，提高牙齿美观度、治疗效果。

【参考文献】

[1]常博杰,高丽荣.牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的临床效果[J].医疗装备,2022,35(04):56-58.

[2]张念磊.即刻种植牙和常规种植牙对牙齿缺失的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(03):218-219.

[3]石福乔,曾宪焕,张馨露,等.即刻种植修复及残根保存修复治疗牙体缺损患者的临床研究[J].中国当代医药,2021,28(32):137-139+143.

[4]俞敏.人工种植牙修复时机对牙列缺损患者咀嚼功能及并发症的影响[J].透析与人工器官,2021,32(04):43-44.

[5]张嫣,袁旭敏,李季.前牙区微创手术拔牙后即刻种植在前牙修复患者中的效果及美学影响研究[J].山西医药杂志,2022,51(02):186-188.

[6]高朵朵,高志彪,高英,等.关于CGF对慢性炎症期即刻种植临床效果的影响分析[J].贵州医药,2022,46(04):580-581.

[7]周炜丹.探究CGF与PRF在牙周炎患牙位点保存治疗中的效果[J].现代口腔医学杂志,2020,34(02):82-85.

[8]周晓霖.CGF在口腔种植中的临床应用效果研究[J].中国实用医药,2020,15(02):151-153.

[9]徐济群,胡茂能,黄伟,龚乃胜,张燕.富血小板纤维蛋白在伴有骨缺损的牙即刻种植中的临床应用[J].蚌埠医学院学报,2021,46(12):1684-1687.