卵巢肿瘤会影响生育？

汪燕丽

四川省乐山市市中区妇幼保健院（四川 乐山614000）

引言

卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。其具有两项与生殖有关的生理功能，一是产生和排出卵细胞，二是分泌性激素。处在生育年龄段的女性，卵巢病变或功能异常必定会影响排卵减少或排卵障碍，影响雌激素和孕激素在机体内水平，不利于受精及受精卵着床、发育。本文主要阐述的是发生于卵巢部位的肿瘤，对生育的影响。

1.1卵巢肿瘤发病年龄有何特点？

   卵巢肿瘤可发生于任何年龄。卵巢肿瘤其组织学类型繁多，但在不同年龄组，分布有所变化。比如卵巢上皮性肿瘤多见于50～60岁的中老年妇女，很少发生在青春期前及婴幼儿。而卵巢生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女及幼女，青春期患者占60%-90%，绝经后仅占4%。其中无性细胞瘤，占卵巢恶性肿瘤的5%，好发于青春期及生育期妇女。

1.2病理分几类？ 

临床上依据病理检查分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。良性肿瘤以生殖细胞肿瘤为多（55.1%）,恶性（包括交界性）肿瘤以表面上皮-间质肿瘤为多（72.2%）;良性肿瘤多发于21-50岁,恶性肿瘤多发于31-60岁,<20岁组多为生殖细胞肿瘤。卵巢肿瘤多单侧发生,双侧发生者生殖细胞肿瘤占多数,恶性肿瘤双侧发生率高于良性。其中卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，晚期病例也缺乏有效的治疗手段，因此卵巢恶性肿瘤致死率居妇科恶性肿瘤首位，已经严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。

1.3卵巢肿瘤有那些早期常见症状？

（1）、腹胀和下腹不适感 随着肿瘤逐渐长大，导致肿瘤在盆腔内移动时牵拉其周围组织和脏器，从而产生腹胀和不适感。

（2）、腹部包块 肿瘤增大，病人可于腹部自觉肿块。良性肿瘤边界清楚，可活动，与子宫无粘连；恶性肿瘤表面不规则，有结节，周围有粘连或固定。

（3）、腹痛 多在发生肿瘤破裂、蒂扭转或感染等并发症时出现。

（4）、压迫症状 肿瘤增大压迫盆腔内组织或脏器可出现相应症状。压迫横膈，则有呼吸困难及心悸；膀胱受压可有尿频、排尿困难或尿潴留；压迫直肠可致排便困难或便秘；巨大肿瘤充满整个腹腔，可影响静脉回流，致腹壁及双下肢水肿。

2.0卵巢肿瘤及治疗对生育的影响有那些？

2.1具有分泌功能卵巢肿瘤对生育的影响  比如高度特异性畸胎良性肿瘤，具有分泌甲状腺素，甚至引起甲亢 。又如卵巢性索间质肿瘤中支持细胞－间质细胞瘤功分泌雌激素过多时，可引起性早熟；睾丸母细胞瘤等分泌雄激素肿瘤，可使病人出现男性化体征，如多毛、痤疮、声音变粗等。雌性激素过盛的主要临床表现为绝经后出血、月经紊乱和女性性早熟。受体内激素水平影响，卵巢卵子生成减少及排卵紊乱，卵子生理功能下降。雌孕激素水平失调，输卵管内肌肉的节律性收缩外及上皮未能出现相应的变化利于卵子的输送和精子的移动不利于受精、子宫内膜失去周期性变化，未能达到发生特殊的妊娠初期子宫内膜等，均不利于成功受孕。

2.2手术治疗方式的选择对生育的影响  卵巢肿瘤，一经发现，应行手术治疗。手术的目的明确诊断、切除肿瘤，恶性肿瘤病理分期、解除并发症。不同的病理类型、恶性程度及浸润程度，其手术方式不同，对希望保留生育的患者也提出了不同的意见。其中以好发年龄为生育阶段年轻女性的非卵巢上皮性肿瘤为例 。卵巢良性生殖细胞肿瘤手术，行患者侧卵巢肿瘤剔除术，单侧还应行患侧附件切除，双侧时保留附件，当然也是保留了生育功能。卵巢恶性生殖细胸胸肿瘤手术治疗，建议行全面分期手术，对年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，均可行保留生育功能手术。对复发者仍主张积极手术。对于恶性浸润明显卵巢肿瘤，甚至可能会保含附件、子宫全部，及部分肠道切除术。虽然手术治疗，可依据肿瘤情况保留生育功能，保留孕育功能的基本解剖结构，还在需要在卵巢功能，及输卵管、子宫结构等情况才能成功孕育。

2.3卵巢肿瘤对卵巢功能影响  增大的卵巢肿瘤，压迫周围正常的卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和卵子质量，进而影响生育功能。行卵巢肿瘤剔除术，术中因肿瘤浸润部位深，远距离转移，在手术中势必会切除的器官组织过多，卵巢组织更容易受损伤，从而并发卵巢功能功能下降，排卵受影响及激素分泌功能下降。  

2.4卵巢肿瘤并发症对卵巢功能影响  卵巢肿瘤其并发症蒂扭转，动脉、静脉血流受阻，供应区域卵巢缺血坏死，造成卵巢功能早衰和功能减退。排卵障碍及激素分泌水平不足。

总结，卵巢肿瘤，对生育的影响依据肿瘤的组织类型分泌性或非分泌性肿瘤，恶心肿瘤浸润程度，肿瘤转移部位，所行手术治疗方式等影响。积极预防，早发现，早诊断，早治疗，可降低对生育的影响。轻年女性，一旦发现早期症状，如腹痛、腹部包块，月经不调，进行性加重的腹部压迫症状等情况，应及时医院就诊。

参考文献：

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