细节护理干预对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响

何丽 ,汤兰 ,孙敏

四川省妇幼保健院  四川成都  610000

【摘要】目的：探究细节护理干预对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响。方法：本院消毒供应中心自2021年1月开始实施细节护理干预，对比2020年和2021年消毒灭菌效果和不良事件发生率。结果：实施细节护理干预后，2021年消毒供应室的消毒灭菌效果优于2020年，不良事件发生率低于2020年。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理干预对消毒供应中心具有良好的消毒灭菌效果，能够从细节上减少不良事件的发生情况。

【关键词】细节护理；消毒供应中心；灭菌消毒

消毒供应中心服务于全院的消毒灭菌工作，可以良好的控制医院感染情况，若院内环境和手术器械消毒灭菌不彻底，则会导致危及患者生命[1]。因此合理提高其工作质量，加大对医护人员的工作重视，才能保障手术成功。本文分析细节护理干预对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响，具体报告如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

本院消毒供应中心共15名工作人员，其中男1名，女14名，平均年龄（35.21±3.63）岁，工龄均在4年以上。本院2021年1月开始实施细节护理，选取消毒供应中心2020年1月和12月和2021年1月至12月两个时间段的工作情况进行研究，分别抽取细节护理前后各100件消毒灭菌后的手术器械包。细节护理前后工作人员无变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

实施细节护理前，消毒供应中心仍然实行常规的消毒灭菌工作，细节护理干预具体措施如下：

（1）系统培训。统一组织消毒供应室工作人员每月学习一次灭菌消毒工作标准，深化工作人员的灭菌消毒意识，更为熟悉各类器械的基本信息、护理方法和作用技能。明确工作中的医疗安全知识，注重细节培养和责任意识，以达到能够从容应对紧急情况。

（2）建章立制。建立规范化的灭菌消毒标准制度，工作人员每日复核所负责的内容是否已达到标准，未达标的则需返工处理，严格遵守规章制度。

（3）环境卫生。定时对消毒供应室环境进行消毒，保障消毒供应中包装区、无菌物品存放区和敷料包装区域清洁、消毒，保持室内良好的通风环境。清洗区要保持负压状态,0--5℃

（4）回收分类细节[心善为本1]。回收物品均需专人专线回收，建立专门的台账工作表，进行分类记录，方便复核查验器械来源，各科室必须初步预处理和充分保湿使用后的器械，并且放入指定地点密闭存放，方可回收，回收后对不同器械分类清点，可按照器械的污染程度来分类，也可按照器械种类或者科室来分类，

（5）清洗细节。保障工作平台整洁，光线充足，[心善为本2]清洗用具齐全，针对存在的肉眼可见的血迹以及组织，需进行预处理后在清洗，清洗过程中用纯水在流动水下进行，[心善为本3]可拆卸器械必须拆卸到最小单位清洗，有官腔类器械需使用官腔刷和高压气枪及高压水枪冲洗。清洗干净后进行润滑保养。严格控制标准的消毒清洗时间。清洗时把可拆卸的器械拆卸到最小单位清洗，流程步骤不能混淆和省略，官腔内器械要进行高压水枪和官腔刷洗。清洗用具配套齐全适用，坚持用具使用后消毒，然后经干燥备用。

（6）包装细节。对清洗消毒后的器械及物品传入包装组。操作台面干净整洁无杂物，用带光源的放大镜对器械进行检查，查看有无污渍、血迹和锈迹，检查器械是否在功能位，需要更换的器械要做好报废登记，在组配时还要注意拆卸后的器械必须组装好，确定包内器械的型号、数量、规格无误。包装时放置好包内化学指示卡，包装材料一用一洗一消毒，双层分次包装，查对内外标签准确，记录责任人、日期和校对者以及科室和包名称。

（7）灭菌细节。灭菌前确定灭菌锅的BD实验合格，装载过程中包与包之间要有间隔，不能放置过紧或过量，器械包放置下层，布类包放置上层，每锅次在最难灭菌位置放置监测包，按照标准灭菌循环完成后，充分干燥降到室温后在检查监测包是否合格、包的完整性和湿包情况，将合格的灭菌包分类放置在灭菌架上，保持储物架的安全距离，遵循先进先出的原则来放置无菌包。

（8）发放细节[心善为本4]。发放需专人专线，发放前校队器械的灭菌日期、科室[心善为本5]、名称、有效期以及灭菌是否合格确定生物检测合格。在发放过程中消毒物品和灭菌物品需分类分次发放，不可以混放，发放前进行登记，双人查对，避免发错发漏，具有可追溯性。

1.3观察标准

消毒灭菌效果：对比细节护理前后器械的回收、清洗、包装、灭菌和方法合格率。合格率高说明消毒灭菌效果更好。

不良事件发生率：对比细节护理前后器械丢失、记录不详、包装破损和顺序错误等各类不良事件的总发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行处理，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1消毒灭菌效果分析

实施细节护理干预后，各类器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放合格率均高于干预前，差异具有统计学意义（

P＜0.05），如表1：

表1 细节护理前后消毒灭菌效果比较[n,(%)]

时间	例数	回收合格	清洗合格	包装合格	灭菌合格	发放合格
干预前	100	82（82.00）	83（83.00）	80（80.00）	85（85.00）	81（81.00）
干预后	100	98（98.00）	97（97.00）	98（98.00）	98（98.00）	99（99.00）
x2	-	14.222	10.889	16.548	10.865	18.000
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2不良事件发生情况

实施细节护理干预后，各种不良事件总发生率低于干预前。差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2：

表2 干预前后不良事件发生率比较[n,(%)]

时间	例数	器械丢失	记录不详	包装破损	顺序错误	总发生（率）
干预前	100	5（5.00）	7（7.00）	5（5.00）	11（11.00）	27（27.00）
干预后	100	1（1.00）	2（2.00）	0(0.00)	2(2.00)	5（5.00）
x2	-	2.749	2.909	5.128	6.664	18.006
P	-	0.097	0.088	0.024	0.010	0.001

3  讨论

消毒供应中负责全院医疗器械的消毒灭菌工作，对术前术后器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放工作有严格的标准和流程，严厉杜绝工作疏漏造成消毒灭菌不合格，一旦发生术后感染现象，将会引起连锁的不良后果[2]。细节把控消毒灭菌工作是提高消毒供应中心工作质量的有效途径，对医院、工作人员和患者都具有重要意义。

细节护理干预是对消毒灭菌工作进行查漏补缺，积极审视工作中出现的不良事件和所反映的问题，并提出更加科学化的应对策略[3]。在本文的研究中，实施细节护理干预后，手术器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放合格率均比干预前高，且各类不良事件的发生率均低于干预前，各组数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施细节护理干预可以有效提高消毒供应中心的消毒灭菌效果，保障工作的高质量。强化规章制度和消毒人员的工作标准，能够提高其细节护理意识，避免粗心大意造成工作失误。针对消毒灭菌等各个环节进行细化处理，能避免工作人员出现混淆器械，让手术器械的处理更具有条理化，减少不良时间的发生率。

综上所述，细节护理对消毒供应中心的消毒灭菌效果具有积极意义，为医院各个科室的工作提供了坚实的后勤保障。

参考文献

[1]陈侃,熊江.细节护理干预对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(21):3079-3080.

[2]张敏.细节护理对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):103-104.

[3]陈榕,江秀钦,何珍.细节护理对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):134-136.

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[心善为本1]回收和发放要分开写，不要写在一起。

[心善为本2]这个应该不是清洗前高压灭菌哦

[心善为本3]什么热源？洗衣剂也不对。

[心善为本4]回收和发放要分开写，不要写在一起。

[心善为本5]发放前校队器械的消毒时间，灭菌日期，科室等等