联合应用CBL-情景模拟-实地演练的医学生急救能力培养模式的研究

章宜兰  ,张蓉通讯作者,  ,覃婵娟 ,郭建强 ,余晓刚

宜昌市中心人民医院  湖北宜昌  443000

【摘要】目的：探讨观察联合应用CBL-情景模拟-实地演练的医学生急救能力培养模式应用效果。方法：2019年1月到2019年12月，选取100名急诊住培学员及全科学员进行研究，随机分为对照组与实验组，前者采用传统培养模式，后者采用CBL+情景模拟+实地演练培养模式。结果：实验组急救能力考核得分高于对照组（P＜0.05），实验组教育评估结果高于对照组（P＜0.05）。结论：医学生应用CBL+情景模拟+实地演练培养模式，可提升急救能力，获得更理想的教育评估结果。

关键词：医学生；急救能力培养模式；情景模拟；实地演练；传统培养模式

临床技能学习的根本目的是医学生将所学理论知识转变为临床实践技能，熟悉相关技能，尽快适应临床医学岗位[1]。急救能力是临床技能中比较重要的一项，医学生必须尽快掌握，而且需明确该技能的应用要求与注意事项，娴熟准确在急救操作中应用，发挥该能力的应用价值[2]。既往临床多通过传统培养模式达到培养医学生急救能力的目的，但培养效果一般。此次研究主要分析CBL+情景模拟+实地演练培养模式用于医学生急救能力培养的价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年1月到2019年12月，选取100名急诊住培学员及全科学员进行研究，随机分为对照组与实验组。对照组：男33例，女17例， 年龄21-28岁（44.67±1.52）岁。观察组：男31例，女19例， 年龄21-27岁（44.42±1.48）岁。比较两组患者的基本资料，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用传统培养模式：结合教学大纲，明确教学计划，选取典型急救病例，带教老师代练学员分析病例，创造机会让学员和病例接触，进行急救操作。

观察组采用CBL+情景模拟+实地演练培养模式：（1）制定教学计划：结合教学大纲明确此次教学涉及的急救知识与急救操作，选取典型急救案例，梳理案例涉及的各项资料，将资料发放给学员，让学员通过分析资料，解答案例相关问题，掌握案例资料中涉及的急救知识与急救操作技能，帮助学员更快掌握理论知识和实践操作。（2）情景模拟训练：选取典型急救案例，创设高仿真情境，明确急救学习目标，让学员在情境中进行急救操作训练，将所学急救理论知识转变为急救操作技能，并在该情境背景下充分锻炼自己的急救操作技能，提升技能娴熟度。（3）实地演练模式：为进一步提升学员急救操作能力，还需在医院急救室进行实地演练，合理安排医护人员参与实地演练，帮助学员迅速熟悉急救室内各种药物的应用途径与注意事项、各种仪器设备的使用方法和注意事项，尽快熟悉急救室环境，尽快胜任临床急救工作。

1.3观察指标

（1）急救能力考核结果，包含理论知识与急救操作，均为百分制；（2）医学生教育评估结果，应用医学生教育环境量表[3]完成评估，量表中有50个评估条目，其中9个属于反向计分，单个评分标准如下，0分是非常不同意，1分是不同意，2分是不定，3分是同意，4分是非常同意，量表总分200分，评估分量表占比如下，学生对学习的知觉（总分48分）、学生对学术的知觉（总分32分）、学生对教师的知觉（总分44分）、学生对环境的知觉（总分48分）、学生对社交的知觉（总分28分），分数越高评估结果越好。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计。

2·结果

2.1学员的急救能力考核结果

实验组急救能力考核得分高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组的急救能力考核结果（n=50例，x±s，分）

组别	理论知识	急救操作
实验组	88.76±5.35	90.68±5.61
对照组	80.02±5.14	81.54±5.36
t值	7.223	7.681
P值	0.001	0.001

2.2学员的教育评估结果

实验组教育评估结果高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组教育评估结果（n=50例，x±s，分）

组别	学生对学习的知觉	学生对学术的知觉	学生对教师的知觉	学生对环境的知觉	学生对社交的知觉
实验组	42.17±3.56	27.68±3.24	38.76±3.75	43.29±3.62	24.12±3.26
对照组	36.51±3.43	23.51±3.16	34.10±3.58	38.67±3.41	20.09±3.07
t值	5.784	5.217	5.098	5.411	5.673
P值	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

3·讨论

急诊患者大多病情危重、复杂，对临床诊疗有很高要求，部分患者需临床第一时间提供急救操作。但医学生不具备丰富急救经验，急救技能欠缺或生疏，难以在临床急救中发挥作用。通过医院提供的培养模式，无疑可帮助医学生尽快将所学急救知识转变为临床技能，充分发挥急救技能作用。CBL教学法是一种以案例为基础的新型教学方法，可组织学员针对性的学习急救知识与技能；情景模拟是一种结合教学大纲、教学内容，设置会重映一定情境，让学员尽快融入临床急救情境中，加深学员对知识及技能的认识

[4]；实地演练可帮助学员尽快实习医院急救环境，明确各种急救药物、仪器设备的应用要求；三种教学方法联合应用，可有效提升医学生的急救能力。

综上可知，医学生应用CBL+情景模拟+实地演练培养模式，效果显著。

参考文献：

[1] MARTÍN OTERO-AGRA, ROBERTO BARCALA-FURELOS, IKER BESADA-SAAVEDRA, et al. Let the kids play: gamification as a CPR training methodology in secondary school students. A quasi-experimental manikin simulation study[J]. Emergency medicine journal: EMJ,2019,36(11):653-659.

[2] 林美旋,武健,鲁妹,等. CBL联合PBL教学模式在中医院规培生创伤急救技能培训中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(11):1320-1323.

[3] 郭艳,李峰,姜海燕,等. 基础生命支持课程联合情景模拟在住院医师规范化培训心血管急救技能培训中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(28):14-17.

[4] 陈洪娇,陈丽英,夏海娥,等. 情景模拟教学应用于医学生心肺复苏培训效果的系统评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(26):366-367,369.