腹腔镜根治术治疗对结直肠癌患者近期疗效、术后生活质量及长期生存率的影响

陈新

汉源县人民医院 四川雅安 625300

【摘要】目的：观察腹腔镜根治术治疗对结直肠癌患者近期疗效、术后生活质量及长期生存率的影响。方法：我院2019年5月-2020年5月收治的44例结直肠癌患者为本次研究对象，按照是否应腹腔镜根治术将患者分为对照组（22例；未行腹腔镜根治术而行开腹结直肠癌根治术）与实验组（22例；腹腔镜根治术），比较两组患者治疗效果。结果：实验组术后并发生发生率低于对照组，随访2年，实验组卡式评分高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。此外，随访2年，两组患者生存率相较，数据差异不明显（P>0.05）。结论:对于结直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹结直肠癌根治术相比术后近期并发症发生率低，远期生活质量以及生存率高。

【关键词】腹腔镜根治术；对结直肠癌；近期疗效；术后生活质量；长期生存率

开腹结直肠癌根治术对患者腹膜以及腹腔内脏器组织完成的伤害较大，腹腔镜根治术因其对患者造成的创伤小，在临床得到了极大的推广，但是两种不同外科手术对结直肠癌近期疗效以及远期疗效对比研究资料减少[1]。本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2019年5月-2020年5月44例分别行开腹结直肠癌根治术以及腹腔镜根治术结直肠癌患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组22例腹腔镜根治术结直肠癌患者中男（n=12）、女（n=10），年龄区间为：48岁～80岁、平均（63.23±1.21）岁，肿瘤直径/平均肿瘤为：2.85～4.95cm，（3.28±0.24）cm。对照组22例开腹结直肠癌根治术男（n=13）、女（n=9），年龄区间为：46岁～82岁、平均（63.21±1.25）岁，肿瘤直径/平均肿瘤为：2.86～4.91cm，（3.25±0.25）cm。两组患者平均年龄、平均肿瘤直径等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者就腹痛、血便，结合CT影像学检查以及病理组织活检，患者均确诊早中期结直肠癌。（2）参与本次研究的患者均在本次研究相关方法实施前签署知情同意书且均顺利完成手术治疗方案。排除标准：（1）排除接受过其他治疗患者。（2）排除合并出血性疾病、凝血性疾病患者。（3）排除研究期间失访以及临床资料缺失患者。

1.3方法

两组患者均在全身麻醉起效后实施具体手术方案

1.3.1对照组(开腹结直肠癌根治术)：患者术中取截石位，结合结直肠癌位置做手术切口，对于右半结肠以及降结肠肿瘤病灶，经腹直肌旁或腹部正中绕脐做手术切口，乙状结肠于下腹部正中做手术切口。经手术切口逐渐分离皮下组织，探明腹腔后结扎肠管以及系膜根部血管，适当游离肠管后结扎并离断肠管，对肠管断端进行吻合，若结直肠癌肿瘤下缘距肛门的距离超过5cm，则应Dixon手术，若在5cm以内，则行Miles手术。

1.3.2实验组（腹腔镜微创手术）：患者术中取仰卧位，于脐下缘做一弧形手术切口，置入气腹针以建立气腹，采取5点孔手术法。在Trocar下探查患者腹腔病变，根据肿瘤组织分离肠段，结扎肿瘤周围血管，并应用超声刀分离肠系膜下血管、周围组织以及距离肿瘤5cm内肠管，

清扫周围淋巴结，最后做一纵行切口行端端吻合。

1.4观察指标

  比较两组术后并发生发生率低于对照组，随访2年，实验组卡式评分以及生存率，卡式评分为百分制，其评分高低与患者生活质量呈正相关。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，以“(x±s)”表示的方差数据用“t”验证，用“（%）”表示的百分率数据用“X2”验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者术后并发症发生率低于对照组，见表1。表1   两组患者术后并发症发生情况  [n/%]

组别	n	切口感染	切口血肿	排便功能障碍	不良反应发生率
实验组	22	0（0.00%）	1（4.55%）	0（0.00%）	4.55%
对照组	22	1（4.55%）	2（9.09%）	3（13.64%）	27.28%
X2值					5.728
P值					＜0.05

2.2随访2年，实验组患者卡式评分为（80.65±3.9）分，对照组患者卡式评分为（72.95±3.92）分，t=23.845，P<0.05。此外，实验组患者生存率45.45%（10/22）略低于对照组50.00（11/22），X2=1.215，P>0.05。

3讨论

  结直肠癌的发生与慢性胃肠道疾病、遗传因素有关，该病发病隐匿，患者典型症状为便血、腹痛，早中期确诊患者主要采取手术治疗[2]。结直肠癌临床治疗的核心在于规范切除肿瘤病灶，开腹结直肠癌根治术在切除肿瘤病灶的同时对机体造成的损伤大，患者术后并发症发生率高，患者生活质量可受到较大影响[3]。本次研究显示实施腹腔镜微创手术的实验组术后并发症发生率低于对照组，随访2年生活质量比对照组高，两组患者生存率无明显差异。分析导致该研究结果产生的原因为，结直肠癌腹腔镜微创手术实施过程中，手术切口小，可避免术中脏器长期暴露在空气中，进而降低了空气中粉尘颗粒以及微生物与切口的接触面积。此外，术中在腹腔镜下彻底切除肿瘤病灶的同时，可减少术中操作对肿瘤周围组织造成的刺激，有利于患者术后机体恢复

［4］。

综上所述，结直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹结直肠癌手术相比，可有效降低患者术后并发症发生率，有利于患者术后生活质量的提高，两种手术患者远期生存率无差异，均可达到疾病治疗的目的。

参考文献：

[1]王东,陈健,陈波,罗水祥. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、生活质量及长期生存的对比分析[J]. 肿瘤预防与治疗,2022,35(2):175-180.

[2]吴德阳,韩宽怀,凌光文. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J]. 吉林医学,2021,42(12):2985-2987.

[3]周三三. 腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床观察[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(1):96-97.

[4]朱烨明. 腹腔镜根治术治疗结直肠癌的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(21):63-65.