实践先行高校病理生理学教学改革探究

李丽娜

许昌学院，河南 许昌461000

【摘要】围绕现代医学高校应用型人才培养要求，构建突出应用能力、注重实践的病理生理学教学体系。在基础理论课程教学、实践教学、考核方式上进行一系列教学改革，利用丰富、多元、多种形式的教学方法强化病理生理学实践教学，强化了医学生实践应用能力培养，提高了医学生实际解决问题的能力，为医学生应用性、创新性等综合素养发展提供了肥沃土壤。

【关键词】实践；病理生理学；教学；改革

Research on the teaching reform of pathophysiology in Colleges and Universities

LI Li-na

Xuchang University, XuchangHenan 461000

[Abstract]focusing on the training requirements of Applied Talents in modern medical colleges and universities, we should build a pathophysiology teaching system that emphasizes application ability and pays attention to practice. A series of teaching reforms have been carried out in the teaching of basic theory courses, practical teaching and assessment methods. Rich, persified and various forms of teaching methods have been used to strengthen the practical teaching of pathophysiology, strengthen the cultivation of medical students' practical application ability, improve their practical problem-solving ability, and provide fertile soil for the development of medical students' application, innovation and other comprehensive qualities.

[Key words]practice; Pathophysiology; Teaching; reform

实践先行高校病理生理学教学改革探究理念，其核心是要将理论医学高效地转化为可在临床实际应用的理论、技术和方法，促进医学生快速掌握医学实践技能，成为社会需要的合格医学人才。纵观现今我国医学教育存在诸多实践教育问题，医学理论基础与临床严重脱节。要改革这种理论脱离实际的传统医学教育模式，实践先行，注重实践教学无疑是我国医学教育改革最有效的途径之一。病理生理学主要研究疾病发生、发展规律和机制，是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，为临床各学科的学习奠定理论基础，在医学教育中起到承前启后的作用。将病理生理学教学与临床相结合，是病理生理学教学的需求。因此，在课程教学中培养临床理念，以实践先行指导病理生理学教学改革势在必行。

一、病理生理学教学改革现状

伴随社会发展，我国医学高校实践教学问题逐渐凸显。不可置否，理论大于实践是传统医学教学较为突出的特点。然而，就医学人才培养目标而言。现代社会显然更加需要具备实践技能，临床技能扎实的医学人才。不断发展的社会形态，将医学人才培养本质悄然放大，人们逐渐意识到医学人才培养注重实践，注重临床的重要性。基于实践教育认知，众多医学教育工作着最先将目光聚焦于病理生理学。最为突出的是美国哈佛大学医学院，其将病理生理学课程课时设置为200个学时。德国洪堡特大学医学院同样更为重视病理生理学，其将病理生理学课程教学设置为两个学期。

而在中国，多数医学院校同样十分重视病理生理学教学工作。其大力开展并呼吁进行医学教育改革，以通过最优的教学方式改善学生实践能力和临床思维。行动上，近些年，大规模、深层次的教学改革在国内医学高校内展开。理论教学上，教学方法逐渐多元化，并且应用了多媒体和模块化的教学方法。其中，改良后的 CBL（实例性学习）/PBL（问题性学习）教学方式已经成为大部分高校课堂教学普遍采用的方式。甚至在理论教学中，通过邀请临床医生基于病例进行讲座从而弥补理生理学专职教师临床经验的不足。实践教学改善，关注学生临床思维培养，注重学生临床实践的教学改革正如火如荼的进行中，医学院校实践教学教育改革前景广阔。

二、病理生理学实践教学改革面临的困难

从病理生理学实践教学改革现状看，我国医学高校病理生理学实践教学开展形势良好。但仍面临着许多困难，不能保障病理生理学实践教学改革高效且完善的落实。在课时安排上，国内病理生理学实践教学课程实践安排有限。由于病理生理学实践课程普遍安排在医学生临床实习前，学生对于大部分CBL/PBL教学使用的病例理解抽象、缺乏认知，仅以课本知识和病例描述很难将理论与临床结合，也难将老师讲授内容和其他课程知识相联系。

此外，实践教学形式单一。很多高校病理生理学实践教学主要停留在实验方面，且实验进行不够深入，不能够真正全面营造临床情景，仅以单项实验内容开展。

考核方式上，众多高校虽然引入了理论加实践的考核方式，但是学生最终成绩依然以闭卷考试为主，理解记忆相关知识点十分重要，实践方面考核有限。临床实践考核不仅不能代替传统教学对知识点的梳理，甚至在比重上仍低于理论教学。

二、实践先行高校病理生理学教学改革探究

（一）加强实践先行教学理念落地

基于实践先行高校病理生理学教学改革现状与面临的困难可知，高校病理生理学实践教学理念还需内化。需要高校医学教育工作者通过深刻的实践改革理念指导实践先行高校病理生理学教学改革落地。在病理生理学理论教学中，建立以实践先行理念为指导的基础与临床相结合的教学改革模式。当前的医学教育改革强调医学教育与临床应用的结合，从而解决基础和临床脱节的现象。实践先行教学理念引入医学教育中即病理生理学教育一定要考虑临床应用，临床实践要及时反馈回医学教学中。并在此基础上，切实提高病理生理学实践教学比重，增加病理生理学实践教学课时量。以消除基础与临床之间的屏障，进而加强临床思维能力的培养。

（二）丰富传统理论教学方式

1.以生为本 重塑教学核心

为进一步全面激发学生自主学习兴趣，提升学生学习力。很多高校着力于扭转和纠正教学中心，教育教学中开始利用角色转换教学的方式，提高学生学习主动性，进而从根本上培养学生的自学能力和解决问题能力。角色互动教学法主张学生发挥教师角色，在讲台上进行知识讲解。由此，病理生理学理论授课中，可由学生走上讲台讲解病例。此外，在注重实践，临床能力培养基础上，可有意识、有目的性的引导学生采用情景教学的方法。首先，将学生组成教学小组，由学生分饰扮演医生、病人和家属不同的角色，将病例演示出来。之后为提问环节，台下同学提出问题，小组成员共同协作回答问题。针对小组汇报情况和存在的问题，教师到讲台进行总结，对于存在的问题和不足之处予以指出。汇报结束依次由授课教师、其他小组及本周内部成员作出评价，反馈教学效果，并及时解决出现的问题，从而提高教学质量。

2.理论与实践相结合

高校病理生理学教学主要包含基础理论教学与实验教学两部分。基于实践先行教学理念开展病理生理学教学，实践教学无疑是非常重要的组成部分。开展病理生理学实践教学可从开展综合性实验、注重实训、强化岗位实习三方面进行。

开展综合性实验教学是医学教育中重要的实践教学环节，实验教学在学生的实践能力、知识应用能力和科学创新能力培养方面有着重要的不可替代的作用。例如：在综合性实验急性右心衰竭中，首先通过复制急性右心衰竭的动物模型，观察实验前后的各项指标(血压、心率、呼吸、中心静脉压等) 的改变，并联系所学的生理、病理生理学理论知识分析变化的机制。同时，在此基础上增加了对急性右心衰竭的救治措施，引导同学根据所学药理知识自行设计可行的解救方案，观察救治效果及指标的变化，并分析急救机制; 最后还结合动物实验的成败与临床病例相联系，讨论临床右心衰竭病人可能采用的救治措施，结合临床心衰病例进行综合。通过开展综合性实验，不仅促进了学科内容之间的融会贯通，巩固理论知识，而且将实验内容联系到临床中，自主设计解救方案，有利于学生理论联系实践，培养学生对知识的综合应用能力和创新能力。

此外，在现有资源利用基础上，注重实训，强化实习同样是病理生理学实践教学的有效开展途径。实训教学的开展可积极与社区建立联系，定期带领学生到社区参与实际救助活动。从实际病例的急救，护理中，学习到临床知识。病理生理学实践教学也应强化实习部分。常规教学实习主要安排在教学的最后阶段，实践先行教学理念下，病理生理学实习可常态化。例如，以月或周为单位，到合作医学进行阶段见习。当然，不论是实训还是实习都需要医学高校与社会建立良好关系，以协同培养高校医学生临床思维和临床能力。

3.以赛促教 职业技能大赛常态化

学生核心能力培养是护理专业教育教学根本目标。在应用型，创新型，综合性人才紧缺的现代社会，医学专业聚焦学生核心能力培养，通过多种教学方法，培养具备高精尖职业素养的专业性人才已成时代所需。而职业技能大赛作为高等院校重技能、精技能培养人才目标的重要组成部分，俨然已成为现阶段我国高效培养学生核心能力的重要方式方法之一。职业技能大赛，以比赛为载体，对学生医学临床综合素养进行考察。其不但能够有效凸显学生专业能力不足，提高学生对病理生理学专业的认识，提高自身专业能力提升意识，也能通过典型病例护理实践，规范护理操作标准，提高学生沟通能力，应变能力，操作能力，人文关怀理念等，对医学生综合临床素养培养意义重大。由此，实践先行理念下，病理生理学教学同样可着重于职业技能大赛的参与。并将职业技能大赛成为实践教学常态，以技能大赛要求为标准，临床应用为准则，深化临床能力培养，强化学生临床思维，提高学生临床实践应用能力。使医学生“毕业就能上岗，上岗就能上手”成为可能。

（三）多元化考核督导实践先行教学

为了进一步强化临床应用能力的培养，病理生理学考核需全方位进行。在原有基础理论考核基础上，添加综合实验考核，实训考核以及技能实验大赛考核等。在闭环考核机制上，调整各考核内容比重。例如：理论考试20%,实验操作技能30%，设计性实验20%，实验报告10%，实训10%，职业技能大赛10%。以此，全方位约束和指导病理生理学教学。除此之外，为保证实践教学高效落地。在教师层面，同样可以进行实践性考核。突出实践教学、临床教学重要性。以此，从学生层面，教师层面，理论层面，实践层面实现三百六十度系统考核，促进实践先行高校病理生理学教学改革落地，切实改善病理生理学实践教学，为医学生临床综合素养的提高保驾护航。

结束语

围绕岗位胜任力改革教学，为病理生理学教学改革提供了明确的方向，也让已学生切实感受到医学的实用性，增强了学生学习动力。结合角色转换，综合实验，实训，职业技能大赛的动手实践教学对临床思维的培养，临床应用能力的训练具有非常关键的作用。其加深了医学生对理论知识的理解，强化了学生医学临床实践能力，为医学理论基础学习和日后临床医学学习奠定了坚实基础。

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基金项目：实践先行在高校病理生理学教学中的研究（Wjlx2020339）

作者简介：李丽娜（1980.05-），本科学历，中级讲师。