探究输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗后综合护理应用效果

朴香兰

延边大学附属医院 吉林延边 133000

摘要：目的：探究输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗后综合护理应用效果。方法：选择2021年2月至2022年2月本院收治的输尿管结石患者60例为研究对象，随机分为观察组（常规护理）和对照组（综合护理），各30例，对比观察效果。结果：观察组拔管和住院时间及并发症发生率显著低于对照组，P<0.05；观察组术后随访一个月的结石排尽率、Scr及BUN肾功能指标显著优于对照组，P<0.05。结论：输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗后综合护理应用效果良好，有助于改善患者状况，缩短住院时间，促进患者恢复，临床可推广普及。

关键词：输尿管镜下钬激光碎石术；双J导管；输尿管结石

在临床上，输尿管结石和代谢异常、尿路梗阻、药物作用等相关，如果摄入过多盐及高草酸食物，并且摄入水分不足往往会出现输尿管结石[1]。具体表现为腰背疼痛，对于患者的健康安全有较为明显的影响。FURL为微创手术的一种，通过脉冲激光粉碎结石，钬激光穿透深度仅0.38mm，能够降低对于机体的伤害，治疗安全性高。双J管可扩张尿管，留置双J导管有助于排出细小结石，保证结石排尽[2]。基于此，本文旨在探究输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗后综合护理应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年2月至2022年2月本院收治的输尿管结石患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组：男女人数15:15，年龄25-61（47.213.52）岁；对照组：男女人数16:14，年龄29-62（46.943.72）岁。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，完成基础护理工作。

对照组采用综合护理，具体包括：①术前护理：护理人员进行健康教育，告知患者手术流程及注意事项等，使患者对于疾病和手术有一定的认知，另外应当积极与患者交流，帮助患者排解不良情绪，正视手术。同时，做好患者的术前评估及各项检查，术前6h禁食，术前一晚服用葡萄糖溶液，医护人员准备好相关手术器械。②术中护理：术前0.5h护理人员提前进入手术室，调节手术室温度及湿度，保证病人的舒适感。护理人员协助麻醉医生完成麻醉工作，协助患者取截石位，术中注意做好保温护理，降低患者皮肤暴露面积。术中注意监控患者的生命体征等指标，严格无菌操作，保证手术安全性。手术完成后清点物品，将病人送回，并做好交接工作。③术后护理：护理人员将双J管固定好，观察引流状况保证管道畅通，注意记录患者24h尿量，定期更换引流袋，避免感染。依据患者状况为患者制定饮食方案，饮食应当低脂、低盐、低钙、低磷，禁食辛辣刺激食物。护理人员应当做好并发症护理工作，使患者摄入足量纤维素，多食用水果蔬菜，避免排便不畅，指导患者保持正确体位及排尿姿势，同时遵医嘱使用抗生素，避免感染。④置管后护理：患者活动应当缓慢，避免因剧烈运动导致双J管移位，患者需卧床休息，保持半卧位，便于尿液引流，同时告知患者多饮水，促进结石顺尿液排出。拔出尿管时应注意不要带出双J管，拔出后观察是否出现漏尿，若出现漏尿则需要摄X线片加以证实，术后30d于膀胱镜下拔除双J管；⑤出院指导：患者出院前护理人员应当做好健康教育，告知患者注意事项及自我管理方式，另外，护理人员注意告知患者饮食及作息方式，督促患者出现异常应及时就医，告知患者拔管时间，要求其定期复查。

1.3 观察标准

对比两组患者的拔管及住院时间、术后随访1个月的结石排尽率、并发症发生率及肾功能指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析，计数资料以（n，%）表述，行2检验，计量资料以（xs）表述，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者拔管及住院时间比较

见表1。

表1 两组患者拔管及住院时间比较（xs，d）

组别	例数	拔管时间	住院时间
观察组	30	4.74±1.22	9.91±2.95
对照组	30	5.45±1.34	11.73±3.26
t		2.82	3.064
P		0.002	0.001

2.2 两组患者结石排尽率比较

观察组（93.33%）术后随访一个月的结石排尽率显著高于对照组（76.67%），P<0.05。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组（6.67%）并发症发生率显著低于对照组（16.67%），P<0.05。

2.4 两组患者肾功能指标比较

观察组（81.21±14.32；4.14±1.06）Scr及BUN肾功能指标显著优于对照组（86.75±13.47；4.64±1.23），P<0.05。

3 讨论

FURL为激光治疗中的一种新技术，它利用发射脉冲式激光生成能量，汽化于光纤的末端间的水。FURL治疗可以产生较为微小的空泡，继而将能量传递到结石位置，把它粉碎。水把能量吸收，减少结石对于周边组织的伤害。钬激光穿透深度有限，粉碎结石过程中降低了对于人体组织的伤害

[3]。双J管有较好的支撑作用，可以保证尿路通畅，便于结石排出。对行FURL治疗的患者留置双J管使术后管理更为便捷，患者获得较为良好的预后。

综上所述，输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗后综合护理应用效果良好，有助于改善患者状况，缩短住院时间，促进患者恢复，临床可推广普及。

参考文献

[1]于海霞.输尿管镜下钬激光碎石留置双J管治疗输尿管结石的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):355.

[2]马艳红.输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管的综合护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):101,104.

[3]吴頔.经输尿管镜钬激光碎石的术后观察及护理[J].中国现代药物应用,2017,11(01):149-150.