妇科超声那些事

马丹

四川省眉山市妇幼保健院医学功能科，四川 眉山 620000

妇科超声是一种使用超声波来检查女性膀胱、子宫、输卵管、子宫颈和卵巢图像的成像方法。超声图像可用于诊断和帮助治疗妇科疾病。进行超声波检查可能听起来很可怕，但这是一个简单、无痛的过程，并且安全无创，目前妇科超声检查已经十分普遍，能为临床医生提供很多可靠的信息。您的医生可能会通过超声波检查您的生殖器官是否存在问题，检查是否有炎症或肿瘤，找出您排尿困难的原因，或监测宝宝的生长情况。那么，对于妇科超声，您又了解多少呢？今天我们就来谈谈妇科超声那些事。

一、妇科超声有哪些检查方法

妇科超声检查方法分为经腹扫查、经阴道扫查、经直肠扫查、经会阴扫查四种方法，其中最常使用的检查方法为经腹扫查和经阴道扫查。

1、经腹扫查

经腹扫查将探头置于被检查者下腹部,对子宫、卵巢及附件区进行矢状面、横切面、斜切面等多切面扫查。经腹壁扫查除腹部有尚未愈合的伤口不宜经腹扫查外,无其他禁忌证。经腹扫查范围广,但对盆腔内小病灶分辨力较差,检查结果易受被检查者腹壁脂肪、子宫位置等条件的影响。

让技术人员将凝胶涂在您的腹部，然后在上面滑动一根魔杖。当技术人员将凝胶涂抹在您的小腹上时，您可能会感到寒冷。当技术人员将换能器棒滑过您的腹部时，请放松，这不会受伤。超声检查后，让技术人员从您的腹部清除凝胶。技术人员会用卫生纸擦去小腹上的凝胶。这样可以防止它沾到你的衣服上。

2、阴道内超声用于观察盆腔区域内的器官。它可用于诊断妇科疾病（如小腹疼痛和异常出血）或可视化怀孕的早期阶段。在检查过程中，您的医生会在您的阴道中插入一个腔内探头。从那里，腔内探头里面的超声换能器能发出并接收声波转化成图像，让您的医生可以看到您的内部器官。阴道内超声是无痛的，但在检查过程中您可能会感到压力和不适，此时您需要放松并完全信任医生。

扫查子宫时技术人员将探头置于阴道前或后穹窿部,对子宫及宫颈进行矢状切面、横切面及斜切面连续扫查。扫查卵巢时,技术人员将探头移至阴道侧穹窿处,对卵巢及附件区进行连续多切面扫查。必要时可在下腹适当加压,将附件结构推向探头方向,以获取更清晰的图像。经阴道扫查经阴道扫查是重要的妇科超声检查途径,探头与盆腔器官接近,图像分辨力高,可获得更丰富、更准确的诊断信息;对已婚女性建议常规采用此方法。但此检查途径不适用于无性生活史者。

3、经直肠扫查探头准备同“经阴道扫查”,轻轻将探头经肛门置于被检查者直肠内,根据子宫和卵巢的位置适当移动探头或在下腹部适当加压以获取清晰图像。经直肠扫查适用于无性生活史、阴道闭锁等不适宜经阴道超声检查者。

4、经会阴扫查可选用腔内探头,经腹探头或高频线阵探头,套上探头保护套后,探头置于会阴处,行左右、上下扫查。经会阴扫查主要适用于幼女、老年女性盆腔脏器脱垂、盆底超声检查等。

二、哪些情况需要做妇科超声检查

妇科超声检查包括但不局限于以下适应证:

（1）下腹部疼痛及痛经。（2）盆腔占位性病变诊断。（3）内分泌异常,包括月经周期异常、不规则阴道流血及多囊卵巢综合征。（4）正常早孕及异常早期妊娠的诊断及鉴别诊断。（5）原发或继发性不孕症的盆腔检查及排卵监测。（6）妇科检查不满意时评估盆腔。（7）其他影像学检查可疑盆腔异常。（8）可疑先天性生殖道畸形。（9）评估术前、术后盆腔结构。（10）术后、分娩后或流产后阴道出血、盆腔疼痛及感染等。（11）了解宫内节育器情况。（12）恶性肿瘤高风险人群定期检查。（13）盆底功能障碍性疾病患者的盆底观察。（14）手术或介入治疗的术中监测。

三、妇科超声检查需要做什么准备

1．经腹扫查需适度充盈膀胱,一般情况下,膀胱上界与子宫底部水平一致效果最佳,被检查者取仰卧位并暴露下腹。

在进行腹部超声检查前 1 小时喝 4 到 6 杯液体。在开始喝水之前排尿，这样您就可以从空膀胱开始。如果您的膀胱充盈缓慢，您可能需要多喝水。当你的膀胱充满时，它会将你的肠子推到一边，这样更容易看到你的盆腔器官。确保您的膀胱不会感到痛苦的饱胀。您可能会感到膀胱充满不适，并且您应该有一点尿意。但是，您不应该感到痛苦。

2.经阴道、经直肠、经会阴扫查需排空膀胱,应使用一次性铺巾置于被检查者臀部下方,被检查者取截石位并暴露外阴部,经直肠扫查时被检者取侧卧位屈膝或截石位,暴露肛周部。

3、无论是哪种检查方式，在检查期间，您都需要放松身体，避免随意移动。躺在检查台上，尽量让自己舒服些。在进行超声检查时，您需要保持静止，因此请调整您的身体以找到一个舒适的位置。

经阴道扫查过程中，当技术人员插入换能器时，放松您的骨盆肌肉。慢慢地深呼吸，以帮助您放松身体，这将减少您的不适。超声技术将用塑料或乳胶护套覆盖经阴道换能器并对其进行润滑。然后，他们会将换能器的尖端滑入您的阴道。当他们将换能器操纵到位时，尽量保持放松。技术人员可能会转动传感器以更好地了解您的骨盆区域。检查期间您可能会感到有些不适，但应该不会感到疼痛。

温馨提示

随着技术的发展，妇科超声的技术方法也在不断丰富。妇科超声几乎没有风险，目前没有证据表明妇科超声检查对女性生殖系统、早孕胚胎有不良影响，但女性在检查时应尽可能使用最小超声能量。所以请不要担心，如果在检查过程中有任何情况，请及时与您的医生进行沟通。