超声引导下麦默通微创旋切方案用于分散型乳腺结节的疗效及应激指标的影响

袁芳

武警四川省总队医院（614000）

[摘  要]  目的 分析分散型乳腺结节行超声引导下麦默通微创旋切方案治疗的疗效以及对患者应激指标的影响。方法 纳入2020-2021年我院58例分散型乳腺结节患者，随机均分为观察组与对照组，对照组行常规乳腺结节切除治疗，观察组行麦默通微创旋切术治疗，比较组间治疗优良率以及应激指标水平。结果 治疗后，观察组各项应激指标水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论    针对分散型乳腺结节的临床治疗，与常规乳腺结节切除术相比较，麦默通微创旋切术可以减小对患者机体的损伤，保证手术治疗的有效性，减轻机体应激反应，值得推广。

[关键词] 麦默通微创旋切；分散型乳腺结节；疗效；应激指标

前言

乳腺组织形态改变性疾病是乳腺结节，属于临床高发的妇科疾病，近几年临床发病概率逐渐上涨，主要的疾病表现为乳房胀痛、乳房肿块，其中分散型最为常见，需要及时手术切将标本送检[1]。基于此，文章的研究目的在于分析分散型乳腺结节行超声引导下麦默通微创旋切方案治疗的疗效以及对患者应激指标的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020-2021年我院58例分散型乳腺结节患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示均衡可比（P＞0.05）。

对照组：29例，年龄范围25-65岁，均值（45.31±1.78）岁；

观察组：29例，年龄范围26-65岁，均值（45.97±1.36）岁。

纳入标准：临床确诊分散型乳腺结节且符合相关手术指征者[2]；本人及其家属对研究知情同意。

排除标准：凝血功能障碍者；乳腺结节严重性恶化且可能发展为乳腺癌者；合并其他靶器官器质性疾病者；沟通障碍者。

1.2方法

全部患者均接受生命体征检查。在彩色多普勒超声诊断引导下，明确结节大小、位置、血流以及与周边组织的粘连情况，标记结节位置，常规消毒，局部浸润麻醉。

对照组行常规乳腺结节切除术。平卧位，经过乳晕在结节位置做2.5cm弧形切口，分离皮肤、腺体、脂肪，暴露结节。锥切方式，沿结节根部切除，适当切除结节临近组织，保证切口范围内的乳腺结节被完全切除。术后清理残腔，缝合手术切口，剩余结节可下次手术切除。将取出的结节送检。

观察组实施麦默通微创旋切治疗。患者平卧，以多普勒超声诊断仪为引导，以乳头为中心，选择合适的穿刺点，分离皮肤与结节，以免伤害到正常的皮肤。如果结节靠近胸大肌，需要保证胸大肌与结节分离，避免损伤乳腺组织。旋切刀规格为8G，穿过切口，合理调整刀口刀槽角度，保证旋切刀头与结节始终处于同一水平面。随后旋切，负压下将结节吸入槽内，多次旋切，明确无结节组织残余，抽吸乳房内积血，拔出穿刺针，压迫止血10-15分钟后包扎伤口。将结节送检。

1.3观察指标

（1）应激指标水平：采静脉血5ml，以酶联免疫吸附法、放射免疫沉淀法测定患者的应激指标水平：去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）。

（2）治疗优良率：优：乳房状态佳、无瘢痕或变形缺损；良：乳外形大致正常，轻度瘢痕；差：乳房变形，瘢痕明显。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的应激指标水平比较

见表1，治疗后，观察组各项应激指标水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者的应激指标水平比较[±s，mmol/L]

组别	去甲肾上腺素	肾上腺素	皮质醇
观察组（n=29）	11.02±3.21	120.03±15.25	17.24±2.22
对照组（n=29）	29.11±4.40	253.39±23.31	36.70±4.27
t值	5.670	7.904	6.314
P值	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者的治疗优良率比较

见表2，观察组患者的治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的治疗优良率比较[n/%]

组别	优	良	差	优良率
观察组（n=29）	15(51.72)	13(44.83)	1(3.45)	28(96.55)
对照组（n=29）	10(34.48)	11(37.93)	8(27.59)	21(72.41)
χ2值				6.444
P值				0.011

3讨论

分散型乳腺结节需要及时接受治疗，否则存在一定的恶性病变风险，严重危害患者的身体健康[3]。目前，手术治疗为分散型乳腺结节的主要治疗方式，其中开放式是常见的术式，可清除病灶，但手术切口较大，且部分患者无法一次彻底清除，需要再次手术。社会经济的发展推动了微创技术在临床疾病治疗中的应用，其中，麦默通微创旋切术以其创口小、精确度高、安全性能良好的优势，被广泛应用于外科手术治疗中

[4-5]。结合文章研究结果，治疗后，观察组各项应激指标水平均优于对照组，且治疗优良率高于对照组。超声引导下的麦默通微创旋状分散型乳腺结节切除术，可以明确具体的结节形态、位置、大小、数目，以此选择合适的刀头，尽量降低对患者非必要的损伤，保证真正的微创性。

对于乳腺分散型结节的临床治疗，麦默通微创旋状切除术与传统的乳腺结节切除术相比，保证手术治疗的有效性，减少机体应激反应，值得推广。

参考文献

[1]于军峰,张波.超声引导下麦默通微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者的疗效及安全性分析[J].临床研究,2022,30(05):65-68.

[2]商木,单叔煤,郑坤龙,等.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果的Meta分析[J].牡丹江医学院学报,2021,42(06):99-104.

[3]韦杰峰.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者术后疗效影响观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):207-208+211.

[4]王海涛.超声引导下的麦默通微创旋切术联合置管冲洗引流术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效[J].黑龙江医学,2021,45(21):2284-2285.

[5]姜吉洵,高佳.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的对比研究[J].中国基层医药,2021,28(10):1448-1451.