老年高血压健康知识科普

林丽

眉山市人民医院 四川眉山620020

很多人都知道高血压这一疾病，但你知道老年高血压吗？随着我国社会老龄化现象的加剧，老年高血压这一现象对我国老年人的健康威胁越来越大，但是很多人不清楚老年高血压与正常高血压的区别，因此往往会在控制自身血压的过程当中出现问题。今天，就让我们一起了解一下，什么是老年高血压。

什么是老年高血压？

大家或许都知道高血压，但什么是老年高血压呢？千万不要以为老年高血压就是老年人的血压高了，那样就大错特错了！与一般的年轻人高血压不同，老年高血压主要是由于老年人的动脉粥样硬化而引发的动脉弹性下降、交感神经自动调节功能减退等机能方面的异常而引起的。而在高血压的判定方面，老年高血压的测定标准就与一般的高血压有着一定的区别。首先，老年高血压患者在年龄方面要高于65岁以上；其次，在血压测量的方面，老年高血压患者的判断需要在非同日的情况下对患者进行三次测量血压，若患者在未服用降压药物的情况下其收缩压达到了140毫米汞柱及以上，同时其收缩压达到了90毫米汞柱及以上，才能将患者判定为老年高血压。另外，对一些曾经明确诊断为高血压的患者年龄超过65岁并且正在接受降压药物的老年人，即使其血压小于140/90毫米汞柱也可以被认为是老年高血压。

老年高血压有什么特点？

相对于其他类型的高血压，老年高血压通常具备以下几项明显的特点：首先，老年高血压患者的血压收缩压会相对较高，而这则是因为老年人血管逐渐老化引起的，而这很容易导致患者出现脑卒中、冠心病等严重的疾病；其次，老年高血压患者的血压波动往往相对较大，尤其是患者在体位变化或用餐前后其血压往往会发生明显的变动，这不仅导致了测量时需要非同日3次以上测量才能确定患者属于老年高血压，同时还很容易增加患者发生心血管疾病的风险，影响对患者的治疗效果；第三，老年高血压患者的血压往往会出现一定的昼夜节律异常，尤其是夜间低血压与夜间高血压非常常见，同时清晨高血压也相比普通高血压患者要明显增多；最后，老年高血压常常与其他多种类型的疾病呈现并存的状态，如冠心病、糖尿病、心力衰竭等，从而使医生对患者的治疗难度进一步上升。

老年高血压的控制目标

在对老年高血压患者进行治疗的过程当中，不同年龄段的患者往往有着不同的血压控制目标。其中，年龄65~79岁的患者需要将其第一步控制目标定为150/90毫米汞柱以下，若患者对降压治疗的耐受性较强，则将控制目标定为140/90毫米汞柱以下；年龄80岁以上的患者则需要将血压控制在将其血压尽量控制在150/90毫米汞柱以下。另外，在对患者血压进行控制的过程当中，医生最需要关注的是对患者血压收缩压的控制，如果患者能够在保持耐受良好的情况下将自身的血压收缩压降低至130毫米汞柱以下，则可以对患者进行继续治疗而不必回调患者的血压水平。

老年高血压的降压药物选择

1.老年人应用降压药物的原则

在对老年高血压患者使用降压药物进行血压控制的过程当中，医护人员应当按照小剂量、长效、联合、适度与个体化的药物使用原则为患者选择合适的药物。其中，小剂量原则指的患者降压药物的使用需要从较小的剂量开始逐步增加，直到某一剂量能够刚好完成对患者血压的控制为止，以此避免患者过度服药；长效原则指的是医生应当尽量选择单次服药后持续时间长的降压药物，以此有效控制患者睡眠时间与清晨的血压；联合原则指的是为了避免患者因单种药物的长期使用而降低药物有效性，医生可以使用两种或以上的低剂量降压药物联合使用来增强降压的效果；适度原则指的是在对老年高血压患者治疗的过程当中，部分身体对药物承受能力相对较差的高龄患者或身体衰弱的患者往往难以承受联合降压治疗，因此需要医生选择适度的治疗方式；而个体化原则指的是医生应当根据不同患者的身体情况、药物耐受性与经济承受能力等选择适合患者的降压药物。只有严格遵循降压药物选择的五项原则来挑选适合患者的降压药物，才能使患者的老年高血压得到更好的控制。

2.老年人应用降压药物的方式

一般来说，老年高血压患者使用的降压药物主要有CCB、ACEI、ARB、钙拮抗剂和利尿剂等多种类型。在此过程当中，首先，医生应当避免将药物作用机制相似的降压药物进行联合使用，比如同时使用ACEI和ARB等药物，最好是选择在药物降压机制上互补的药物对患者进行使用，比如使用ACEI或ARB搭配小剂量的噻嗪类利尿剂。不过，在某些特殊的情况下，比如老年高血压患者出现心力衰竭症状时，医生就可以选择特定的作用机制相同的降压药物如噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂的组合来对患者进行治疗。另外，对于难治性的老年高血压患者，医生就可以使用二氢吡啶类的钙拮抗剂、ACEI、噻嗪类利尿剂这三种药物组成的最常用的三药联合方案的基础上增加第四种药物，比如β受体阻滞剂等对患者进行治疗。

老年高血压患者非药物降压方式

对于老年高血压患者而言，非药物降压的治疗方式是在日常生活当中进行降压治疗的关键，不管患者是不是采取药物治疗，都需要按照非药物降压的方式来进行日常生活。一般来说，非药物降压主要有四种方式，分别是饮食控制、适度运动、戒烟戒酒以及生活管理等。

1.饮食控制

根据医学研究表明，高血压的致病因素与肥胖、糖尿病、高盐饮食等有着很大的关系，而这些都是膳食因素不合理而导致的。在日常生活中，老年高血压患者应注重膳食方面的护理，通过合理膳食来避免血压再度升高。在能量摄入的方面，选择多糖类食物能够在补充能量的同时维持血脂，而单糖类食物则容易引起血脂升高；在补充脂肪时，可以多吃海鱼，通过海鱼中含有的不饱和脂肪酸降低胆固醇，亚油酸增加血管弹性；在补充蛋白质时，需要根据医生吩咐进行限制，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜。此外，老年高血压患者在日常饮食过程中，还应当多吃新鲜蔬菜水果，补钙补铁，并且远离咸菜、鱼籽等高盐食物，葱、大蒜、咖喱等刺激性食物以及白酒、啤酒等刺激性饮品，才能有效的控制自身的血压。

2.适度运动

对于老年高血压患者而言，适度运动也有着良好的降低血压的功效，这是因为运动能够有效的促进患者身体中的血液循环并增强肌肉，进而在增强患者肌肉，降低患者胆固醇生成的同时有效的促进患者的肠胃蠕动，改善患者的睡眠质量，进而有效的降低患者的血压。不过，老年高血压患者在运动时一定要注意控制自身的运动量，选择合适的运动环境与运动时间，比如在夏季避免中午运动，在饭后不要立即运动，不要空腹运动等等，才能更好的通过运动实现对血压的控制。

3.戒烟戒酒

根据医学研究证明，许多老年人喜爱的烟酒其实是老年高血压最主要的“帮凶”之一！其中，吸烟会导致尼古丁、一氧化碳等进入人体，这不仅会直接导致血管的收缩与硬化，还会导致血液中的血红蛋白与一氧化碳结合，进而降低血液的供氧能力，从而提升人体的血压；而饮酒则会导致患者的动脉逐渐硬化，使患者的高血压状况进一步加重。只有在生活当中坚持戒烟戒酒，才能更好的实现对自身血压的控制。

4.生活管理

在老年高血压患者的日常生活中，患者需要坚持对自身的生活进行合理的安排，保持自身的心情舒畅，并且坚持定期测量血压，坚持服药，劳逸结合，才能够在日常生活中避免血压出现异常的波动，进而使患者能够安全的度过老年生活。

如何对老年高血压患者进行健康指导？

1.心理健康指导

在对老年高血压患者的健康指导过程当中，心理因素的健康指导是最为重要的流程之一，因为对于高血压患者而言，长期服药、高血压发作期间的身体不适与高血压相关并发症等因素很容易导致患者出现消极、焦虑、恐惧等不良状态。因此，只有通过心理因素方面的健康指导，帮助患者减轻精神方面的负担，才能使患者鼓起面对疾病的勇气，与高血压这一疾病进行长久的抗争。

2.生活健康指导

在对老年高血压患者的健康指导过程当中，对生活方式的干预也有着非常重要的作用，因为高血压这一疾病大部分都是由不健康的生活方式引起的。因此，医护人员应当加强对不良生活方式危害内容的宣讲，帮助患者在生活当中树立多吃水果蔬菜、限制钠盐摄入、戒烟戒酒、适量运动的健康生活方式，才能使患者的血压得到有效的控制与长期的稳定。

3.用药健康指导

在对老年高血压患者的健康指导过程当中，引导患者进行正确的药物使用也是非常重要的，这是因为高血压这一疾病无法彻底治愈，而最主要的治疗方法就是长期服用药物进行血压的控制。因此，门诊人员需要加强对日常正确用药方式的宣讲，引导患者在日常生活当中定时定量的合理进行用药，并且避免突然停药与间断性服药等状况的出现，才能使患者的血压得到持续有效的控制。

老年高血压这一疾病对老年人的生命健康有着非常巨大的影响，尤其是随着身体的逐渐衰老，人体内器官与血管的机能也在逐渐降低，这导致了老年高血压的出现往往会造成更大的危害。只有正确的认识老年高血压，并且采取适当的方式对患者进行治疗、护理与健康指导，才能避免老年高血压影响到人们平安幸福的晚年生活。