绿色通道护理流程对急诊科主动脉夹层患者的护理效果探讨

何香凝

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院   四川成都610200

【摘要】目的：探讨对急诊科主动脉夹层患者给予绿色通道的护理效果。方法：入组资料在院时间2020年4月-2021年5月期间，共有主动脉夹层患者106例，采取抽签分组，实验组采取绿色通道，对照组：基础护理，指标评估包括生命指标数据、护理效果以及确诊-急诊-转运三个阶段的用时数据。结果：数据汇总可知，实验组患者的确诊-急诊-转运三个阶段的用时均短于对照组，并且前者的生命指标数据和治疗效果显著高于后者（P＜0.05）。结论：绿色通道的开放，患者救治效率更高，为临床正式治疗提供有效的时间空隙，临床积极意义明显。

【关键词】绿色通道；急诊科；主动脉夹层；护理

    急诊科的患者需要临床护理的有效辅助和配合，抑制病情的恶化【1】，而绿色通道的护理流程开放，可以为急诊患者争取到最佳的治疗时间，实行诊疗一体化，临床效果明显提高【2】。本文则针对以上问题给予研究，探讨绿色通道的有利之处，内容如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

抽取2020年4月-2021年5月期间录入的主动脉夹层患者106例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组，男女占比为33:20，年龄汇总≥41，≤67，年龄均值为（53.55±6.37）岁；实验组，女男占比为22:31，年龄汇总≥42，≤68，年龄均值为（54.76±5.28）岁。

1.2方法

对照组：对患者进行心电、血压的监护，采取吸氧措施，给予患者β受体阻断剂的泵入，以此保证患者的心率在每分钟60至80次之间；查看患者的四肢血压情况，将50毫升的生理盐水混合在血管扩张剂盐酸尼卡地平注射液中，使得患者的收缩压和舒张压处于标准状态内，此外，伴随疼痛患者可适当采用镇痛药物的注射干预。

实验组采取绿色通道，方法包括；询问病史，如果患者生命体征处于不稳定的情况下，首先给予心脏的超声检查，判断患者的真假双腔以及血流异常，待体征稳定时可采取CTA检查，胸片是否出现主动脉影增宽；而后进入心外科和血管外科的会诊并给予转运至ICT、手术室又或是办理转院。

护理内容：（1）护理人员的培训：增强护理人员的专业技能，给予理论与实践相结合的培训，再详细了解主动脉夹层的疾病护理知识后需要进行实际操作，确保整个流程的娴熟性，并给予考核评价，最优者可参与绿色通道的护理队伍中。（2）绿色通道的流程护理：首先在检查期间，需要快速为患者办理好入院，提前规划好患者的检查流程路线，加快效率；诊断期间，要快速精准的确定病情结果，联合主治医师进行各科室的会诊，并给予患者进行专科分类；而后实施转运前，要提前准备好车辆、急诊电梯；护理人员需要提前与手术室人员沟通，并做好术前准备以及抢救器具的准备，详细确认急诊绿色通道的印章时效性，通过各科室协作联系到治疗人员。（3）安全护理：护理人员的整体操作要快，预防坠床事件发生，检测患者的生命指标，持续进行供氧和静脉输液，为急救工作提前做好准备。（4）心理干预：面对急诊患者期间，护理人员要保持理性，不可出现紧张情绪影响患者的情绪，主动与患者交流，并予以鼓励，降低患者的负面情绪，提高依从性。

1.3观察指标

    判定两组患者的护理效果，其中无效中包括急诊的死亡人数；记录所有患者的确诊-急诊-转运三个阶段的用时情况；测量并统计所有患者的生命指标变化情况。

1.4统计学意义

对本文患者例数、护理效果采取 % 统计，给予X2值统计，生命指标采取（±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P＜0.05，具有统计学差义。

2、结果

2.1护理效果

    实验组护理效果优于对照组，P＜0.05。

表一：两组患者的护理效果（%）

组别	例数	治疗有效率	急诊时死亡率
对照组	53	38（71.70%）	4（7.55）
实验组	53	50（94.34%)	0（0.00）
X2		9.6364	4.1569
P		0.0019	0.0414

2.2确诊-急诊-转运时间

    实验组确诊-急诊-转运时间优于对照组，P＜0.05。

表二： 两组患者的确诊-急诊-转运时间

组别	例数	确诊时间	急诊停留时间	转运时间
对照组	53	63.36±7.15	91.53±8.24	11.37±1.46
实验组	53	33.45.4±4.35	59.26±5.78	5.85±0.72
t		26.0175	23.3409	24.6861
P		0.0000	0.0000	0.0000

2.3生命指标

    实验组生命指标优于对照组，P＜0.05。

表三：两组患者的生命指标

组别	时期	SBP	DBP	PP	P	SaO2
对照组 n=53	急诊时	162.38±14.08	93.54±7.21	67.34±6.58	87.55±7.46	87.35±6.53
	转运后	126.02±13.57	87.44±7.45	62.53±5.46	78.23±6.01	93.08±7.47
实验组n=53	急诊时	161.75±15.36	92.43±8.89	68.45±5.77	88.21±6.53	87.42±7.64
	转运后	109.35±9.86	71.33±5.48	52.37±4.38	68.33±5.42	97.65±8.53
急诊时2组t值		0.2201	0.7059	0.9233	0.4846	0.0507
急诊时2组P值		0.8262	0.4818	0.3580	0.6289	0.9597
转运后2组t值		7.2350	12.6813	10.5669	8.9056	2.9342
转运后2组P值		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0041

3、讨论

主动脉夹层属于致死率较高的一种常见的心血管病。其中主动脉夹层患者在发病后具有多种不同的临床表现症状，因此需要诊断与治疗的快速配合，确保患者在最佳的抢救时效内；因此早期的诊断是非常重要的【3】，临床常规的护理无法为患者提供最佳的诊断和手术时效，因此多学者研究，开放绿色通道护理，进一步缩短患者的诊断和转运时长，通过接诊-检查-超声CTA-手术-转运的整个流程一体化，保证患者的救治工作处于最佳时效内，临床效果显著。本文数据显示，实验组患者的确诊-急诊-转运三个阶段的用时均短于对照组，并且前者的生命指标数据和治疗效果显著高于后者，由此说明，绿色通道护理的效果更为显著，有利于患者的预后。

综上，绿色通道的护理在主动脉夹层急诊的患者中，救治率更高，具有推广价值。

【参考文献】

[1]袁丽萍. 探讨绿色通道护理流程对急诊科主动脉夹层患者的护理效果[J]. 健康必读,2021(1):206.

[2]陈颖妮. 探讨绿色通道护理流程对急诊科主动脉夹层患者的护理效果[J]. 养生保健指南,2021(31):138.

[3]叶金叶,康文委,林素珍. 绿色通道护理流程应用于急诊科主动脉夹层患者护理中的效果及优势分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):72-74.