综合护理方式对胸腰椎骨折患者围手术期腹胀的影响

夏岩

哈尔滨市第五医院  150040

【摘要】目的 探讨综合护理在胸腰椎骨折患者围手术期的应用及对腹胀的影响。方法 研究对象60例为胸腰椎骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予常规护理及综合护理干预，并进行护理效果的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 B组较A组术后肠鸣音恢复、排气及排便时间均更短，术后腹胀发生率更低，护理满意度更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 综合护理的应用，不仅可以提升胸腰椎骨折患者围手术期护理质量，同时还有助于术后胃肠功能的快速恢复，并有效降低术后腹胀的发生，对手术预后意义尤为积极，值得被广泛借鉴、推广应用。

【关键词】综合护理；胸腰椎骨折；围手术期；腹胀

    [Abstract] Objective To explore the application of comprehensive nursing in perioperative period of patients with thoracolumbar fracture and its effect on abdominal distension. Methods 60 patients with thoracolumbar fractures were randomly pided into two groups a (n = 30) and B (n = 30) by computer after admission. They were given routine nursing and comprehensive nursing intervention respectively, and the nursing effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results compared with group A, group B had shorter postoperative bowel sound recovery, exhaust and defecation time, lower incidence of postoperative abdominal distension and higher nursing satisfaction (P. Conclusion the application of comprehensive nursing can not only improve the perioperative nursing quality of patients with thoracolumbar fractures, but also contribute to the rapid recovery of postoperative gastrointestinal function and effectively reduce the occurrence of postoperative abdominal distension. It is particularly positive for the prognosis of surgery, which is worthy of extensive reference and popularization.

[Key words] comprehensive nursing; Thoracolumbar fracture; Perioperative period; abdominal distention

腹胀是手术后被动体位患者常见疾病种类，其会影响患者舒适度，并诱发多种疾病，进而减弱预后质量，并影响手术康复速度【1】。因此，注重腹胀的预防干预对手术患者来说尤为重要。而本次主要就综合护理在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果展开研究，并明确其对术后腹胀发生率的影响，以期提升护理质量，获得患者更多的认可，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为胸腰椎骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。所有患者均经影像学检查确诊为胸腰椎骨折，并具有手术治疗指征，同时临床资料完整并签署相关医疗干预文件。同时研究排除合并认知功能障碍、沟通障碍、精神疾病、恶性肿瘤、应用消化道刺激性药物治疗的患者。其中A组男18/女12例，年龄20-72岁，均值（56.15±3.66）岁；T

1-4骨折20例，T10-12骨折10例；车祸伤15例，坠落伤10例，砸伤5例。B组男17/女13例，年龄21-70岁，均值（56.03±3.50）岁；1-4骨折21例，T10-12骨折9例；车祸伤15例，坠落伤11例，砸伤4例。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 护理方法

将术前营养调护、常规备皮、健康教育；术中生命体征监测、补液输注速率及剂量调整、保暖干预、医护密切配合；术后切口管理、用药指导等内容的围手术期常规护理干预应用到A组患者中。在此基础上B组展开综合护理干预，其涵盖常规护理的所有内容，并添加以下干预措施：（1）对患者展开有效沟通，以明确其主观感受，对其进行不良情绪疏导，以减少其因不良情绪而导致的腹胀及便秘的发生；叮嘱勿憋气、有便意勿憋便，及时排空；（2）术后每间隔2h进行一次轴线体位变更，以促进胃肠蠕动【2】；（3）术后麻醉清醒即可适量饮用温水，刺激胃肠道蠕动。待患者腹胀缓解，肛门排气后，指导从流质过渡到软食，少食多餐，忌食油腻产气食物增加腹胀不适，保障每日粗纤维食物加水果蔬菜摄入量0.5-1斤，饮水量2000-2500ml，以促进肠蠕动、软化大便；（4）指导患者更换仰卧位，将温度适宜的中药热奄包敷于神阙穴，或者使用腹部按摩的方式来帮助患者加快胃肠蠕动，同时也可使用开塞露来刺激肠蠕动，以减少腹胀现象的发生。

1.3 指标观察

（1）术后肠鸣音恢复、排气及排便时间。（2）术后腹胀发生率。（3）护理满意度以NSNS—纽卡斯尔量表评估，满意4-5分、基本满意2-3分、不满意≤1分，满意与基本满意之和为总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肠鸣音恢复、排气及排便时间对比

B组较A组术后肠鸣音恢复、排气及排便时间均更短，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 两组患者术后肠鸣音恢复、排气及排便时间对比（±s）

组别	例数	肠鸣音恢复（h）	排气（h）	排便（h）
A组	30	19.84±3.59	28.51±6.34	33.46±4.45
B组	30	12.71±2.48	24.50±5.45	30.14±4.29
t	-	8.950	2.627	2.942
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 两组患者腹胀发生率及护理满意度对比

B组较A组术后腹胀发生率更低，护理满意度更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 两组患者腹胀发生率及护理满意度对比[n（%）]

组别	例数	护理满意度				腹胀发生率
		满意	基本满意	不满意	总满意度
A组	30	11（36.67）	11（36.67）	8（26.67）	22（73.33）	6（20.00）
B组	30	19（63.33）	10（33.33）	1（3.33）	29（96.67）	1（3.33）
x2	-	-	-	-	6.405	4.143
P	-	-	-	-	0.011	0.044

3 讨论

胸腰椎骨折属于常见的脊柱损伤类疾病，主要为外力损伤骨结构所致，需要及时接受手术治疗，才可恢复胸腰椎功能，使患者回归社会正常生活【3】。而腹胀作为胸腰椎骨折术后常见的并发症之一，其导致患者出现腹部胀痛，影响患者的正常睡眠及排便，不利于患者的预后【4】。因此，需辅以临床护理干预，而本研究为了帮助患者缓解腹胀。

综合护理作为兼具针对性、有效性、专业性、全面性的护理模式，其可以给予患者多维度的护理干预，从而充分地满足患者围手术期各个阶段的身心需求，使患者更加认可护理服务【5】。而本次将其应用到胸腰椎骨折患者的围手术期，其不仅兼具常规护理干预中的所有内容，同时还可以对术后相关并发症起到一定的预防作用，如本次在综合护理干预下B组患者腹胀发生率显著低于常规护理干预的患者，而术后胃肠功能恢复速度显著短于常规护理，护理满意度则跟高，这也进一步证实综合护理在胸腰椎骨折手术患者中具有显著的干预效果。

综上所述，综合护理的应用不仅有助于胸腰椎骨折手术患者缩短胃肠功能恢复时间，同时还可以降低术后腹胀的发生率，对患者术后舒适度及康复速度的提升有积极影响意义，值得被广泛推广应用。

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