叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的改善分析

王缪清

成都市公共卫生临床医疗中心  610000

摘要：目的：探究叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的改善影响。方法：选取本院近一年（2021.01-2022.01）入院进行治疗的肺结核病患，随机分组进行实验观察与研究。其中一组为A组，进行常规护理并记录、观察结果；另一组为B组，在常规护理的基础上，为病患加入叙事护理，对实验结果观察记录并报告。结果：在无客观因素影响影响的前提下，B组病患的心理状态和生活质量各项实验数据（SAS、SDS、WHOQOL-100评分）均优于A组病患。结论：在肺结核病患的护理中，加入叙事护理的护理模式，对于提升病患的心理状态和生活质量更有利，方法有效，值得推广。

关键词：肺结核；叙事护理；心理状态；生活质量；效果分析

肺结核俗称肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，是结核病中最常见的一种，占各器官结核病总数的80%以上。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，早期咳嗽较轻，仅为干咳或有少许黏痰，后期可出现咳嗽加剧，痰量增多或脓痰。咯血也是肺结核的常见症状，多在咳嗽后发生，常表现为血痰，严重时可出现大咯血[1]。叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收,帮助患者实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对患者实施护理干预的护理实践[2]。以下则是我院所展开的关于叙事护理对肺结核病患所带来的护理效果研究，分析了叙事护理所取得的实际作用，详细报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。本次研究选取本院呼吸内科近一年（2021.01-2022.01）入院进行治疗的肺结核病患100例，纳入标准：①患者认知正常，无精神科疾病，可自主进行交流。②患者无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。③病患及家属均已知晓并同意实验进行。在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院护理人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作，将全体病患按照系统抽样的方式作分组，按照不同护理模式进行护理。

两组病患分别为：

A组：共50例，男30例，女20例，年龄分布20-77岁，均龄（50.45±5.23）岁；病程分布0.8-8月，均值（6.05±1.01）月。

B组：共51例，男29例，女21例，年龄分布19-78岁，均龄（51.57±6.96）岁。病程分布1-7月，均值（6.07±1.02）月。

两组病患的背景资料差异不大，P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2方法

1.2.1 A组：按照常规操作对患者进行肺结核护理。

①病患入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。

②治疗前后对病患进行疾病相关知识和治疗过程重点介绍。

③病情实时监测护理，健康知识宣讲，并发症检测护理。

④对病患的心理状态随时观测并记录，针对病患的心理疑惑或负面情绪进行耐心、详尽的解答，多向病患介绍良好的治愈先例，帮助病患建立积极的治疗心态[3]。

⑤对病患做好规范用药指导，督促病患及时用药。

⑥对病患的饮食作出科学指导，及时纠正病患不科学的饮食习惯。指导病患进行合理运动与科学饮食，帮助病患共同制定每日健康运动计划表和每日健康食谱，督促病患进行及时有效的运动管理，有效提高自身抵抗力。

⑦提醒病患及时来院进行病情复查，对病患进行到位的出院用药指导，提醒病患家属对病患进行及时督促。

1.2.2 B组：在常规护理的基础上，对病患加入叙事护理，具体措施如下：

①建立新的叙事护理专项工作小组。此小组全部成员均为工作经验丰富、从业五年以上的护士，人数5名。组长为拥有呼吸内科从业经验7年以上的护士长来担任。对所有组员进行叙事护理专业知识培训提升，培训完成后进行实操考核，按照考核标准进行打分评审并作出指导意见，考核通过后准予上岗。

②定期开展病患故事叙说活动，选择安静舒适的房间，与病患一对一进行交谈。认真倾听病患故事，鼓励病患在讲述中发现新角度，产生新思考与态度。

③护理人员在交谈与倾听的过程之中，选择合适的问题对病患进行提问，尽量保持问题与病患的分离，增加病患面对疾病问题的勇气[4]。

④根据病患的讲述与交谈，解构问题的根源，探寻病患的内心真实感受，发掘肺结核的发生根本原因。

⑤依据病患的自身经历与感受，将故事改写为积极向，帮助病患重塑自我，积极建立未来的心态，寻找认同，消除不良情绪，建立积极的治疗与生活心态[5]。

⑥对所有病患护理前后进行SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、生存质量评价量表(WHOQOL-100)评分，做好记录，总结数据并进行分析。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，X²值检验，P＜0.05具统计意义。

2.结果

2.1病患护理两个月后焦虑、抑郁、生存质量评分情况比较

根据观察记录并计算，P＜0.05，具体数据如表2-1所示：

表2-1两组病患焦虑、抑郁、生存质量评分情况比较（x±s

）

组别	N	SAS评分		SDS评分		(WHOQOL-100)
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
A组	50	48.79±7.63	43.83±6.15	49.44±9.30	43.22±8.42	52.37±8.47	70.28±10.58
B组	50	48.21±7.74	30.18±5.34	49.69±9.14	30.80±6.32	52.28±8.36	89.27±10.38
x2		0.043	7.237	0.038	7.835	0.027	18.387
P		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3.结论

由本报告可见，对于加入叙事护理模式的B组，其病患的心理状态与生活质量数据好于采用常规护理的A组，可得出结论：有目的、有计划、有组织地为肺结核病患进行叙事护理，对于病患的心理与生活护理效果有非常高的积极意义，具备较高的临床护理价值；对改善糖尿病病患心理状态与生活质量有很好的效果，这也与国内外其他医学领域的专家对此类研究的结果相吻合，此法有效，可以推广。

参考文献

[1]李佩珠,郭红革.叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(04):124-126.

[2]徐小明,左晓琰.叙事护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):103+152.

[3]荀磊. 叙事护理对艾滋病合并肺结核患者的应用效果观察[C]//.第四届上海国际护理大会论文汇编.[出版者不详],2019:122.

[4]吴琼. 护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的改善作用分析[C]//.中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会论文汇编.[出版者不详],2019:564-565.DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.024245.

[5]黄瑞娥,赵敏,林娜,钟琴,朱莺. 叙事护理在肺结核患者健康教育中的应用效果[C]//.中国防痨协会第32届全国学术大会暨首届中国防痨科技奖颁奖大会论文汇编.[出版者不详],2018:243-245.DOI:10.26914/c.cnkihy.2018.003765.