胸外科护理隐患分析及预防措施

柳烨

北大荒集团神经精神病防治院  黑龙江佳木斯  154002

摘要：目的：研究胸外科患者的忽略隐患以及预防措施。方法：选择三年内收治的60例择期接受胸外科治疗的患者，随机分成对照组和观察组，对照组（n=30）采取常规护理干预措施，观察组（n=30）采取临床综合护理干预措施，比较各组患者治疗前后睡眠质量；意外事件发生率。结果：治疗前，两组患者的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的睡眠质量评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的意外事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸外科护理中应用综合护理干预，可以有效降低意外事件发生率，提升护理质量，值得推广。

关键词：胸外科；护理隐患；预防措施

胸外科疾病是一种风险性高的疾病，因疾病严重程度高，容易发生各种各样的并发症，诸如呼吸道感染、肺不张、呼吸功能衰竭等，这样直接影响患者康复及预后，因此对经胸外科患者采取合理干预措施非常重要[1]。本次研究，作者选择三年内收治的60例择期接受胸心外科治疗的患者，展开对照研究，分析护理效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择三年内收治的60例择期接受胸心外科治疗的患者，随机分成对照组和观察组，对照组（n=30）采取常规护理干预措施，观察组（n=30）采取临床综合护理干预措施，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

组别	例数	年龄段 岁	平均年龄	男性患者	女性患者
观察组	30	19-70	53.98±2.26	16	14
对照组	30	18-70	54.12±2.41	17	13
X2/t	-	0.232		0.067
P	-	0.817		0.795

1.2方法

对照组（n=30）采取常规护理干预措施，观察组（n=30）采取临床综合护理干预措施。

常规护理主要是在患者准备好治疗药物，密切观察患者的病情，针对出院者予以相关指导。

综合护理干预措施，具体如下：（1）治疗前健康宣教。在治疗前责任护士予以相应知识的宣教指导，对患者的实际情况进行评估，针对不同患者可以采取相应教育方法以及教育内容，改变患者不良行为，戒烟戒酒，让患者充分明白良好治疗依从性的价值。（2）心理安慰疏导[3]，大多数的患者存在焦虑及恐惧等负面情绪，常常担心疼痛不适、预后不良以及家庭经济负担，针对这一情况责任护士予以心理安慰支持，为患者介绍治疗成功案例以解除患者的疑虑及困惑，使患者可以积极的配合工作，同时详细介绍治疗前后康复的重要性，并且讲解康复计划的具体实施方法，让患者心理准备，使得患者积极性提高。（3）康复指导。治疗后密切监测患者的病情，对患者心肺功能监测及记录，保持病房环境的温湿度适宜，经鼻吸入氧气，根据患者情况指导患者早期进行床上或者下床活动。给予患者关心体贴，多沟通交流并且做好患者的心理护理，予以患者多指导，提高患者疾病康复信心，积极配合治疗后康复护理。鼓励患者有效的咳嗽及排痰，在咳嗽时用手护住伤口，在呼气时候可协助患者胸背叩击，借助气流作用使得松动分泌物清除，针对痰液黏稠者经雾化吸入方式稀释痰液，结合拍背及有效咳嗽使分泌物充分排出。保持充足营养以及水分，针对可进食者鼓励患者进食高蛋白及高维生素的食物，每天少量多次饮水，针对无法保证胃肠营养的情况必须经静脉给予营养补充，戒烟戒酒及避免食用刺激性的食物，保持大便通畅，改善患者不良生活习惯，保持充足睡眠以及良好生活作息。

1.3观察指标

比较各组患者治疗前后睡眠质量；意外事件发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1各组患者治疗前后睡眠质量

治疗前，两组患者的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的睡眠质量评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2   各组患者治疗前后睡眠质量（）（分）

组别	例数	治疗前	治疗后1周	治疗后2周	治疗后1个月
观察组	30	13.02±1.35	7.31±1.02	6.56±0.86	5.21±0.78
对照组	30	12.89±1.32	8.51±1.16	7.31±1.02	6.44±0.89
t	-	0.377	4.255	3.079	5.693
P	-	0.708	0.000	0.003	0.000

2.2各组患者意外事件发生率

观察组患者的意外事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；

表3   各组患者意外事件发生率[n（%）]

组别	例数	跌倒	坠床	烫伤	发生率
观察组	30	1	0	0	1（3.3）
对照组	30	3	3	1	7（23.3）
X2	-	-	-	-	5.192
P	-	-	-	-	0.023

3. 讨论

胸外科患者的护理隐患从护理人员的角度来看，包括：护理人员缺乏责任感、和患者缺乏沟通、护理技能较差；从患者的角度来看，包括滋生负面情绪、发生意外事件等[2]。

对胸外科治疗的患者，采取临床综合护理干预措施，在治疗后对患者进行康复干预、心理安抚，可以稳定患者的情绪状态，使得患者安心入眠，经持续的干预方式，可以明显改善患者睡眠质量，使患者在治疗后能够尽快的恢复，同时治疗后坚持呼吸锻炼也可以避免睡眠障碍的发生，显著改善患者的睡眠质量，除此之外，还能够改善患者观念，缓解患者治疗前后负性心理情绪，引导患者积极参与治疗，使得治疗顺利实施以及治疗后早日恢复，降低意外事件发生率[3]。

综上所述，胸外科患者通过综合护理干预，可以降低意外事件发生率。

参考文献

[1]雷丹, 曲悦, 刘美,等. 心胸外科护理隐患分析及预防对策[J]. 现代养生, 2017(18):217.

[2]邓莉瑛. 胸外科护理隐患分析及预防对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(14):115+125.

[3]熊建华. 心胸外科护理隐患分析及预防对策[J]. 养生保健指南, 2019, 000(039):133.