综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者护理中的应用效果观察

刘秀荣

大庆市第四医院  163000

【摘要】目的 分析研究综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者护理中的应用效果。方法 选取本院收治的50例重度老年性痴呆伴精神障碍患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年06月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组25例和研究组25例。其中参照组给予常规护理，研究组以参照组为基础给予综合护理，比较两组的护理效果。结果 研究组患者的精神监护量表总分、barthel评分以及MMSE评分均明显高于参照组（P＜0.05）。 结论在重度老年性痴呆伴精神障碍患者的临床护理中应用综合护理能够显著改善患者的精神症状，能够有效提升患者的认知、生活自理等功能和能力，具有推广价值。

【关键词】综合护理；重度老年性痴呆；精神障碍；护理；应用效果

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of comprehensive nursing in the nursing of patients with severe senile dementia and mental disorders. Methods 50 patients with severe Alzheimer's disease with mental disorders in our hospital were selected to carry out this experimental study. The inclusion time was from August 2018 to June 2019. All patients were pided into 25 cases in the reference group and 25 cases in the study group. The reference group was given routine nursing, and the study group was given comprehensive nursing based on the reference group. The nursing effects of the two groups were compared. Results the total score, Barthel score and MMSE score of the study group were significantly higher than those of the reference group (P < 0.05). Conclusion the application of comprehensive nursing in the clinical nursing of patients with severe Alzheimer's disease with mental disorders can significantly improve their mental symptoms, effectively improve their cognitive and self-care functions and abilities, and has popularization value.

[Key words] comprehensive nursing; Severe senile dementia; Mental disorders; nursing; Application effect

老年性痴呆又名为阿尔兹海默病，是一种起病比较隐匿的呈现出进行性发展趋势的神经系统退行性疾病[1]。老年性痴呆的多发群体为70岁以上人群，在该病的长期影响之下对患者的认知功能、行为功能、记忆功能等都造成了不同程度的损害[2]。精神障碍是重度老年性痴呆患者常出现的一种并发症之一，对患者的生活质量和健康水平产生了极为严重的影响，本次研究主要以重度老年性痴呆伴精神障碍患者为中心，就综合护理的应用效果进行观察和分析。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的50例重度老年性痴呆伴精神障碍患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年08月-2019年06月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组25例和研究组25例。其中参照组有男15例，女10例，平均年龄为（76.36±7.65）岁；研究组有男14例，女11例，平均年龄为（76.87±7.34）岁。对比两组患者一般资料，其组间差异性表现为（P＞0.05）未呈现出统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者给予常规护理，主要包括关注患者的临床表现，对患者进行环境护理、行为训练和用药指导等。

1.2.2研究组

该组患者以参照组为基础给予综合护理，主要内容有：①情绪不稳患者护理：与患者友好交流沟通，允许并鼓励患者家人前来探望等。②定向障碍、记忆障碍患者护理：采用地点、行为、固定的方式进行护理服务，与患者的实际生活密切连接，利用日历、提示条等记忆辅助工具等【3】。③行为紊乱患者护理：不处罚和责骂患者，对患者进行保护性约束，给予患者行为管理等。④拒食患者护理：给予患者鼻饲护理，做好口腔护理工作等【4】。⑤睡眠障碍患者护理：协助患者养成良好的作息时间，给予患者足浴护理、有计划的对患者进行康复训练、通过音乐、影视、阅读等对患者进行有效调整等。

1.3观察指标

利用精神科监护量表评估两组患者的精神症状，分为不安心住院、冲动伤人、自残自杀、拒食不合作、情绪不稳定和癫痫发作后行为6项内容，总分为24分，评分与护理效果成反比例关系；利用巴氏指数(barthel)评定量表评估两组患者的日常行为，包括洗澡、穿衣、小便控制、大便控制、进食、修饰、床椅转移、上下楼梯、如厕和平地行走10项内容，总分100分，评分与护理效果成反比例关系；利用简易精神状态检查量表(MMSE)评估两组患者的精神功能，主要包括定向力、注意力、短时记忆、语言复述、注意力等30项内容，总分30分，评分与护理效果成反比例关系。

1.4 统计学分析

数据统计研究选取SPSS18.0软件，计量资料通过（±s）代表，行t检验，当组间差异性表现为（P＜0.05）时，证明具有统计学意义。

2  结果

研究组患者的精神监护量表总分（9.53±1.97）分低于参照组的（20.11±2.12）分且组间比较存在显著性差异（t=18.279，P=0.000）；研究组患者的barthel总分（37.32±12.51）分低于参照组的（53.35±12.95）分且组间比较存在显著性差异（t=4.451，P=0.000）；研究组患者的MMSE总分（8.52±3.23）分低于参照组的（14.37±4.03）分且组间比较存在显著性差异（t=5.663，P=0.000）。

3  讨论

老年性痴呆是临床上常见的一种神经科疾病，该病在临床上常见的病因尚不明确可能与家族史、头部外伤、一些躯体疾病以及其他因素有关【5】，其中精神障碍是重度老年性痴呆患者中十分高发的一项并发症，对患者的各项功能产生了极为严重的影响【6】。

综合护理干预是以现代医学护理理念为核心，充分满足患者实际需求的具有科学性、合理性和全面性的护理服务【7】。将综合护理应用于重度老年性痴呆伴精神障碍患者之中，对情绪不稳患者、定向障碍、记忆障碍患者、行为紊乱患者、拒食患者、睡眠障碍患者等展开针对性护理服务【8】。本次研究结果表明研究组患者的精神监护量表总分、barthel评分以及MMSE评分均明显高于参照组（P＜0.05）。说明综合护理的应用有利于优化重度老年性痴呆伴精神障碍患者的临床护理工作。

综上所述，在重度老年性痴呆伴精神障碍患者的临床护理中应用综合护理能够显著改善患者的精神症状，能够有效提升患者的认知、生活自理等功能和能力，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 桑九英. 综合护理在重度老年性痴呆伴精神障碍患者护理中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2017, 29(17):127-128.

[2] 朱宏伟, 张展星, 金善良. 综合护理干预在轻中度老年期痴呆患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(10):110-113.

[3] 史振娟, 白晶, 王珂,等. 舒适护理在老年精神障碍患者中的临床护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(33):185-186.
　　[4]张月光.老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析[J].医学食疗与健康，2021，19（02）：89-90. 
　　[5]武晓波，周惠平，赵雅卓，吴春荣.老年痴呆长期卧床伴足跟不可分期压力性损伤及脓毒性休克患者的护理[J].中医临床研究，2020，12（11）：138-139. 
　　[6]廖犹犹.老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（09）：139. 
　　[7]吴晓晗.循证护理模式在老年痴呆患者长期卧床压疮预防中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（15）：150-152. 
　　[8]刘春霞.长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：91-92.