替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗疗效观察

张鹏剑

哈尔滨市南岗区刘光云口腔诊所 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：研究对替牙期下颌后缩畸形患者采取两期矫正治疗的效果。方法：与我院接受两期矫正治疗的替牙期下颌后缩畸形患者中随机抽取25例作文研究对象，给予两期矫正治疗，对比治疗前后患者头影测量结果、咀嚼功能、咬合力和满意度情况。结果：治疗后患者ANB（3.29±1.10）°，SNA（76.24±3.08）°，SNB（75.91±3.67）°，Y轴（69.60±4.83）°，GO-PG（74.90±4.91）mm，PP-SN（8.72±0.12）°，MP-FH（27.90±3.24）°，1-SN（105.20±5.39）°，MP（101.24±2.75）°，Z角（78.43±6.35）°，明显优于治疗前。治疗后患者咬合力（128.76±4.35），咀嚼功能（75.34±5.18），显著优于治疗前[咬合力（89.54±5.20），咀嚼功能（59.75±4.26）]。治疗后患者对牙齿的满意度（92.14±3.79）分，显著优于治疗前[满意度（80.65±4.90）分]。前后对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于替牙期下颌后缩畸形的患者，采取两期矫正治疗可有效恢复正常的咬合，恢复整齐牙列，纠正面部畸形状态，具有较高的应用价值。

关键词：替牙期下颌后缩畸形；两期矫正治疗；头影测量结果；咀嚼功能；咬合力；满意度

前言：替牙期青少年儿童出现下颌后缩畸形十分常见，主要受到先天缺牙、咀嚼习惯错误、遗传因素、颌骨发育等不同因素导致，下颌后缩畸形不仅影响患儿外表，更影响患儿牙齿咬合功能，不利于患儿身心健康发育[1]。随着患儿的成长，畸形程度可进一步加重，治疗方案更加复杂，对患儿外观和咬合的影响可持续至成年。目前主要通过矫正治疗干预，通过使用矫正器逐步改善牙列畸形，恢复正常的咬合结构，更有利于患儿的成长发育。本文于本院2021年1月~2021年12月的患者中，随机选取25例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院25例患者为样本，性别：男/女=13/12，年龄（6.51±1.10）岁。患者之间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均采取两期矫正治疗，I期使用口外弓以及肌激动器进行矫正。先进行牙齿取模制作患儿的咬合拉堤，尽量让患儿下颌前伸至中性，上下前牙咬合，保持2~4毫米距离，制作肌激动器。以患儿上牙架为基础评估下颌面大小，选择适合患儿的牵拉力度和方式。一般牵拉力度为300~350克，逐步改善下颌畸形态，要求患儿每天使用肌激动器时间在12小时以上，I一期矫正需持续半年以上。II期矫正治疗采取方丝弓技术，观察患儿在I期矫正后的畸形状态，使用生理盐水充分清洁牙面牙缝。使用方丝弓技术促进牙列排列整齐，对磨牙结构进行调整，调整患儿咬合结构，保证上下切牙形成浅覆合关系。

1.3 观察指标

（1）使用X线片对患者牙模型头影测量，对比患者治疗前后的矫正指标，包括ANB、SNA、SNB、Y轴、GO-PG、PP-SN、MP-FH、1-SN、MP，Z角，评价治疗效果。

（2）评估患儿治疗前后咬合力以及咀嚼功能。

（3）由医生调查患儿对牙齿的满意度，统计患儿的评分，0~100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（）进行检验，使用检验方法对计数资料（%）进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后头影测量结果对比

治疗后患者的ANB、SNA、SNB、Y轴、GO-PG、PP-SN、MP-FH、1-SN、MP，Z角，明显优于治疗前。前后对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 患者治疗前后头影测量结果对比

组别	治疗前（n=25）	治疗后（n=25）	合计（n/%）
ANB（°）	6.47±2.51	3.29±1.10	＜0.05
SNA（°）	81.65±4.23	76.24±3.08	＜0.05
SNB（°）	73.25±2.98	75.91±3.67	＜0.05
Y轴（°）	73.76±4.28	69.60±4.83	＜0.05
GO-PG（mm）	69.85±7.42	74.90±4.91	＜0.05
PP-SN（°）	8.14±0.51	8.72±0.12	＜0.05
MP-FH（°）	23.28±2.67	27.90±3.24	＜0.05
1-SN（°）	108.75±5.74	105.20±5.39	＜0.05
MP（°）	103.15±2.46	101.24±2.75	＜0.05
Z角（°）	73.30±7.21	78.43±6.35	＜0.05

2.1 治疗前后咬合力和咀嚼功能对比

    治疗后咬合力、咀嚼功能显著优于治疗前。前后对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 治疗前后咬合力和咀嚼功能对比

组别	咬合力	咀嚼功能
治疗前（n=25）	89.54±5.20	59.75±4.26
治疗后（n=25）	128.76±4.35	75.34±5.18
t	18.760	15.641
P	＜0.05	＜0.05

2.3 患者对牙齿的满意度对比

    治疗后患者的满意度显著优于治疗前。前后对比，差异显著（P＜0.05），详见表3：

表 3 患者对牙齿的满意度对比

组别	满意度
治疗前（n=25）	80.65±4.90
治疗后（n=25）	92.14±3.79
t	8.795
P	＜0.05

3 讨论

人在出生3周至7个月期间萌发乳牙，在4~7岁萌发第一恒磨牙，在11~13岁萌发第二恒磨牙，16~19岁萌发第三恒磨牙。每个快速发育期之间是颌面发育缓慢期，对牙齿牙列畸形的矫正，需要尽早进行才能达到良好的效果，不影响颌面发育。一般情况下在第二和第三颌面发育的缓慢期进行矫正治疗，能够达到最理想的效果，能够尽早改善致病原因，引导颌骨健康生长。因此颌骨畸形的矫正应尽量在儿童时期开展。随着人发育至青春期后，颌骨畸形越来越严重，会增加矫正治疗难度，很难通过单纯矫正治疗改善，治疗效果也远不如儿童时期治疗效果。

替牙期的青少年儿童出现下颌后缩畸形十分常见，主要由于不良饮食习惯、咬合错误、遗传因素、先天缺牙、咬肌平衡失调等因素引发[2]，出现后缩畸形后会严重影响患儿的面部外观，影响其咀嚼和咬合功能，对患儿心理健康产生不良影响，需要及早进行矫正治疗，更有利于患儿的身心健康发育[3]。针对下颌后缩畸形的患儿采取两期矫正治疗，第1期通过肌激动器以及口外弓要联合使用，消除影响下颌骨生长的阻碍，在口外弓和肌激动器共同作用，能够通过合适的牵拉，恢复正常的咬合功能，约束患儿上颌骨的生长发育矢状向的位置，也能有效改善患儿上下颌骨矢状方向的功能失调[4]。第2期则利用方丝弓进行矫正，更加精确地调整患儿咬合功能，通过在方丝弓的牵引作用下更精确的调整咬合关系，通过两期治疗循序渐进恢复患儿的咬合关系，纠正下颌后缩畸形状态，更有利于改善患儿面部外观，恢复其正常的咬合功能，促进患儿生长发育[5]。

经本文研究，治疗后患者的ANB、SNA、SNB、Y轴、GO-PG、PP-SN、MP-FH、1-SN、MP，Z角，明显优于治疗前。治疗后患者咬合力（128.76±4.35），咀嚼功能（75.34±5.18），显著优于治疗前。前后对比，差异显著（P＜0.05）。证实对下颌后缩畸形的患儿采取两期矫正治疗，能够有效改善患儿牙列、咬合结构，有利于提高患儿咬合力以及咀嚼功能，保障患儿能够健康生长发育[6]。经过持续两年左右的矫正治疗后，患儿的牙列更加整齐，面容得到有效改善，更有利于提高患儿的自信心，提高其对牙列面容的满意度。调查显示，患儿对牙齿的满意度（92.14±3.79）分，显著优于治疗前。前后对比，差异显著（P＜0.05）。证实两期矫正治疗的干预，有效改善了患儿对牙列和面容的满意度，对患儿身心健康发育有积极影响。随着人们物质水平的逐渐提高，对美的追求越来越高，更加关注牙齿健康和美观度，很多家长都高度重视对患儿牙齿的矫正，对于替牙期出现的下颌后缩畸形应尽早进行干预治疗，通过对儿童及早干预治疗，改善患儿面部下颌发育，避免下颌后缩畸形，影响患儿身心健康。

综上所述，对于替牙期下颌后缩畸形的青少年儿童，采取两期矫正治疗，可有效恢复正常的咬合，恢复牙列整齐，纠正面部畸形状态，具有较高的应用价值。

参考文献：

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[5]黄朝阳,肖俐娟,赵玲. 改良肌激动器矫治生长发育期安氏Ⅱ类1分类畸形21例临床分析[J]. 广西医科大学学报,2021,38(07):1448-1452.

[6]崔琳,王迪,郝钢,等. 上颌前方牵引器联合固定式(牙合)垫治疗恒牙早期前牙反(牙合)的疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(14):154-155.