数字化种植外科导板在上前牙即刻种植中的临床应用

何福江 ,王玮 ,张成伟 ,胡泽勇 ,祝利群

广元口腔医院   四川广元  628017

【摘要】

目的：探讨上前牙即刻种植中应用数字化种植外科导板的效果。

方法：2020年1月-2022年2月，选择84例上前牙种植患者进行临床研究，结合抽签法均分患者，应用传统种植的42例是对照组，应用数字化种植外科导板即刻种植的42例是观察组，比较两组位置精确度与预后指标水平。

结果：观察组的位置精确度误差值均低于对照组（P＜0.05）。观察组预后指标水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论：上前牙即刻种植期间应用数字化种植外科导板，可提升种植体位置精确度，可改善患者预后情况。

【关键词】上前牙即刻种植；传统种植；数字化种植外科导板；位置精确度；预后指标。

口腔种植修复属于前牙缺失患者的主要治疗方式之一，可恢复患者的缺损牙齿功能，改善患者的语言表达及吞咽咀嚼功能[1-2]。口腔种植修复主要通过有效结合医学技术与计算机技术，达到辅助临床种植修复的目的[3]。伴随着数字化技术的问世及在口腔种植领域中的应用，数字化种植外科导板在种植修复方案的优点逐步凸显出来。本文主要分析上前牙即刻种植患者的数字化种植外科导板应用效果，报道内容如下：

1.资料与方法：

1.1临床资料

2020年1月-2022年2月，选择84例上前牙种植患者进行临床研究，结合抽签法均分患者。对照组有42例，男性27例、女性15例，年龄20-62岁（41.40±13.28）岁，缺牙数量1-5颗（3.35±1.74）颗。观察组有42例，男性26例、女性16例，年龄21-62岁（41.68±13.29）岁，缺牙数量1-5颗（3.50±1.75）颗。上述数据比较，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法

术前均对患者进行CBCT影像检查，明确缺牙区域数量、牙槽骨形态与骨量、牙齿咬合情况等多种情况，明确患者的缺牙区域骨质骨量。在充分了解患者缺牙情况的基础上，对照组直接于CBCT影像上进行种植体尺寸、植入位置模拟。观察组则导出CBCT影像数据，将其转变为 Dicom 格式，利用频泰口扫采集口内数据信息并传输到Simplant 3D种植软件中，获取全信息化模型。根据主治医师设计的种植方案模拟种植体的实际植入部位与上部结构，促使整体导板、定位孔及固位孔生成，并通过 STL 格式有效保存、传输设计好的导板信息，再通过Sprintray齿科3D打印设备完成导板制作工作。两组患者的诊疗活动、种植手术均由同一位主治医师完成，给予甲哌卡因局麻，顺着缺牙区域牙槽嵴顶稍偏腭侧制作手术切口，并在邻牙唇侧远中龈乳头部位制作松弛切口。对照组：切开翻瓣后，直接进行定位扩孔备洞处理，植入种植体。观察组：术前给予导板试戴，确定试戴适合后，固定种植导板，结合定位孔进行牙龈环切及扩孔备洞。种植体均结合预计尺寸、位点、数量植入，植入后进行愈合基台安装，严密缝合切口。两组患者术后再次进行CBCT影像检查，了解植体植入骨内情况，确定未发生明显并发症、不良反应后，在术后10d拆线，并提供符合患者需求的可摘局部义齿帮助患者过渡修复期。

1.3观察指标

（1）位置精确度，测量种植后的种植体三维位置数据，包含顶端垂直向、顶端水平向、根端垂直向与根端水平向的误差值；

（2）预后指标，包含探诊深度、菌斑指数（总分3分，分值越大，菌斑越多）、龈沟出血指数（总分3分，分值越大，出血越多）。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0，计量资料（位置精确度、预后指标）x±s表示，t检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果：

2.1位置精确度比较

观察组的四项误差值均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1        两组位置精确度（n=42例，x±s，mm）

组别	顶端垂直向误差值	顶端水平向误差值	根端垂直向误差值	根端水平向误差值
对照组	1.80±0.73	2.00±0.84	1.71±0.82	1.93±0.91
观察组	0.42±0.17	0.59±0.18	0.43±0.16	0.50±0.17
t值	11.9320	10.6369	9.9290	10.0108
P值	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2预后指标比较

观察组三种预后指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2        两组预后情况（n=42例，x±s）

组别	探诊深度 （mm）	菌斑指数 （分）	龈沟出血指数（分）
对照组	2.54±0.67	1.45±0.62	1.60±0.54
观察组	1.65±0.59	0.89±0.41	0.79±0.41
t值	6.4608	4.8825	7.7423
P值	0.0000	0.0000	0.0000

3.讨论：

口腔种植修复期间，需保证种植体能够精准植入，才能保证种植体可承担缺失牙齿的功能，保障手术效果[4]。在既往修复期间，多结合主治医师的种植经验及操作技能完成该操作。主治医师术中难以始终维持专注状态，患者状态容易被外界因素影响，继而导致种植体植入不符合预期或不合理，损伤牙周组织或邻牙，甚至可能导致种植失败。数字化种植外科导板可结合影像学数据，明确缺牙部位信息以及修复体情况，可帮助主治医师在术中定点定位，逐层有效扩孔备洞，准确植入种植体，可将术前设计方案落实到手术操作中，保证两者一致性

[5]。数字化种植外科导板还能在设计阶段规范种植体、修复体的实际位置，主治医师可结合相关信息为患者提供规范化、个体化及系统化治疗，保证种植体位置精确度高，术后不良反应明显减少，症状减轻等优势。

综上可知，上前牙即刻种植应用数字化种植外科导板，可获得植入精度高，创伤小，并发症少等显著效果，可在种植修复中大力推广使用。

参考文献:

[1] 关廉,刘雪梅,王俊成,等. 数字化外科导板在上前牙即刻种植中的临床应用和精准度评价[J]. 口腔颌面修复学杂志,2020,21(1):5-11.

[2] 张宾,李军,张俊花,等. 3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价[J]. 中国组织工程研究,2020,24(22):3521-3526.

[3] 谭陶. 数字化技术应用于口腔上前牙区种植修复患者对其初戴每单位修复体调改时间的影响研究[J]. 中国保健营养,2020,30(17):86.

[4] 冯树艳. 数字化技术对口腔上前牙区种植修复患者初戴每单位修复体调改时间及修复后满意度的影响[J]. 医疗装备,2019,32(16):71-72.

[5] 万浩元,董天贞,邓蔓菁. 数字化即刻种植修复与角度螺丝通道基台在美学区的应用1例并文献回顾[J]. 口腔疾病防治,2020,28(7):443-448.