新冠肺炎疫情期间乡镇社区集中核酸检测采样现场管理

钟嘉陵

佛冈县人民医院 护理部  511600

摘要  目的 探讨新冠肺炎疫情期间乡镇社区新冠肺炎排查人群在医院外短时间内，对大样本咽拭子核酸检测采样现场管理的有效措施。 方法 领队在到达采样目的地半小时前，联系当地负责人并做好小组分组，明确组长的职责。组长负责制现场与采样点负责人无缝对接，及时反馈采样时存在的问题，并采取应对措施。采样后“谁管理，谁落实”现场清理。 结果 采样小组分别到达29个采样点，即可规范、迅速开展采样工作，采样队与地方乡镇沟通良好，无缝对接，及时正确处理突发事件，无投诉，工作受到当地群众和卫健局的表扬。结论 层级有效的明细沟通，组长负责制的动态现场管理，有利于在院外短时间内有序、快速有效和安全地开展乡镇社区疫情防控工作，保障大样本核酸检测采样顺利完成。

关键词  新冠肺炎；核酸检测；采样；管理

新型冠状病毒传播力大，疫情发展迅速、猛烈[1]。根据新冠肺炎防控指南要求,病原学和血清学检测是目前该疾病确诊的基本手段,上呼吸道标本采集是病原学检测的基本方法,以鼻拭子和咽拭子为主[2]。2021年5月21日,没有本土病例的广东省广州市报告第1例新型冠状病毒肺炎确诊病例后,为加强重点时段，重点人群疫情防控，落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施[3]。笔者参与核酸采样队进入乡镇采样，现将乡镇人群大样本现场咽拭子核酸采样管理经验总结如下：

1一般资料

应急采样队员100名，男：23名 女：77名 年龄：18-50岁，平均年龄：26.7岁，其中护士占：73%，其它医务人员占：27%，有发热门诊工作经历者占：32%。采样队于2021年6月5日至9日分别在常住人口10万以上的2个乡镇29个采样点行大样本咽拭子核酸采样，其中广州花都狮岭镇13个点采样40612人次，清远横荷街8个点采样86113人次，横荷中小学（幼儿）8个采样点24301人次，共采集咽拭子核酸检测样本量达151026人次。

2  管理方法

2.1 采样前的管理

2.1.1 领队负责联络及准备 采样队到达采样目的地前半小时，领队提前与当地负责人联络，联络内容：采样队伍名称、人数、带队人姓名及电话、大概到达的时间、需要到达的集中地、多少个采样点、采样底数、采样点现有物品、现场联络人员姓名及电话，根据联络收集的信息进行防护物品的分配。队员分成6人1大组，3人1小组，固定搭配，各组设组长1名，组长为沟通协调能力强，有过发热门诊采样工作经历的队员，明确职责：现场监督组员标准防护措施[4]，划分清洁区、半污染区和污染区，统筹协调安排。由组长带领组员和补充的防护物资到采样点，直接与采样点的负责人对接。

2.1.2 组长负责制现场对接  组长现场检查场地的安排是否符合疫情防控的要求：如清洁防护物品的放置区域，采样队员穿脱隔离衣的地点，洗手间的位置，采样群众的入口和出口与采样操作点的摆放是否符合院感等相关问题。了解采样点群众开放的时间，混采是1:5还是1:10[3]，根据现场采样人数和志愿者录入信息的进度，协商安排开多少采样台，采样台上的物品准备，急救区域和急救物品的准备，采样人员轮班时间等，组长与采样点的负责人一一对接。现场负责人协助组长在微信群内动态报备采样点的情况，为短时间内，安全顺利完成大批量集中采样做好充分的物质及人员准备。

2.2  采样中的管理

2.2.1  采样存在的问题  采样过程中，组长动态反馈现场存在问题有：1）带假牙的群众采样时，有假牙脱落，存在误吸风险；2）群众采样时过于紧张，脸色苍白，出现嘴巴张不开，不懂配合采样者；3）信息录入与进入采样区的群众不一致，1:10的混采采样区进入11个被采样群众；4）被采样群众将发给其装标本的密封袋带走，群众采样后随地吐痰；5）2名群众被昆虫咬伤，其中1名出现休克需就地抢救。

2.2.2  采样中的应对措施  针对现场反馈存在的问题，立即与现场负责人沟通，采取相对应的措施：志愿者使用广播或喇叭循环式播放采样时的注意事项：1）指导等待采样的群众不到黑暗有杂草的地方，避免被昆虫叮咬。有假牙的群众提前取出假牙，避免采样时误入气管；2）进入采样区10人1组，队伍的第1个人手持采样试管，第10个人手持试管密封袋，采样前均交与医护人员，采样时取坐位，头部微仰，嘴张大，发“啊”音[3]，在指定地点吐痰，指定方向离开。3）出现不适随时与工作人员联系。4）采样前2小时不进食，避免吸烟及喝酒，保持口腔和鼻腔的清洁卫生。5）提醒信息录入志愿者避免安排老人和儿童排为组中的第1位和第10位。请采样点的负责人将采样配合体位图打印出来，放采样台和入口处，用于配合采样看图宣教。

2.3  采样后的管理  按照“谁管理谁负责、谁保障谁落实”原则。采样结束后，现场采样队员进行物表消毒和物品处理[5]：采样台、椅子、地面等物表用75%酒精喷洒，一次性防护用品放入双层黄色医疗废物袋内，系鹅颈结扎紧，外贴“新型冠状病毒肺炎”标识，定点放置，废物袋外表及四周用有效氯1000mg/L消毒液喷洒

[3]。

3  讨论 

核酸检测采样现场通过多部门联合协作，加强现场管理，可有效避免交叉感染及疫情传播，给居民创造安全快速的核酸检测采样现场。乡村具有信息流通不畅，村民消息闭塞，村民整体素质偏低等特点，如何在短时间内快速有效和安全开展乡镇社区核酸检测采样工作，是控制疫情的焦点和难点。   

层级有效的明细沟通，组长负责制的固定小组人员搭配及采样现场的无缝有序对接，有的放矢的物品准备是采样工作顺利完成的基础。现场问题的及时反馈，正确应对突发事件，根据乡村特点，利用老少皆宜的广播、宣传图片等方法，配合现场宣教，有利于提高乡村群众采样的配合能力和了解程度，是采样现场安全的保障。

参考文献

[1]刘小玲.新冠肺炎疫情期间全员核酸检测采样现场实施流程探讨[J].保健文汇,2021,22(3):237-240.

[2]杨厚宇,王旻晋,梁宗安.呼吸道病毒核酸检测结果分析[J]四川医学,2017,38(4):415－420.

[3]国家卫生健康委.新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)[EB/OL].[2021-05-14].http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/content-5606469.htm

[4]张丽敏,何海燕,赵孝英等.分阶段护理排班模式在新型冠状病毒肺炎收治病区的应用[J]. 重庆医学2021,50(3):457-460.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.03.022

[5]刘瑛,陈秋香,邱婷.新型冠状病毒标本鼻咽拭子采样方法研究[J]. 护理实践与研究 2020,17(17):21-22.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2020.17.007