浅谈德尔塔病毒疫情下产科病区应急防控管理

蒋敏

资阳市第一人民医院     四川资阳           641300

摘要：德尔塔，俗称印度变异病毒，已知的严重畸形呼吸系统综合征冠状病毒两变种之一。2020年10月5日在印度首次被发现，是一个双突变变体，该病毒已传播至132个国家和地区，主要通过飞沫、气溶胶及密切接触传播，人群普遍易感，切断传播途径的有效方式包括正确有效的防护、限制出行及人群聚集。为切实做好孕产妇德尔塔病毒感染的防控工作，依据政府和卫健委颁布的现有法规、制度和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》，制定相关管理措施。本文从新型冠状病毒肺炎定点救治医院的产科病区管理角度，对产科疫情防控相关工作进行全面精细化管理，提出相应的管理措施，保障母婴及医务人员安全。

关键词：德尔塔病毒 产科 管理 防控

1 加强产科病房人员的管理 【1】

1.1 病房分区管理

1.1.1 产科病房严格实行24小时封闭管理。非急诊孕产妇在入院前一日在门诊开具入院证并筛查孕产妇及一名陪护人员的新冠肺炎、采集核酸，次日携带孕产妇及一名陪护的核酸结果到病区办理入院手续，入院后将患者核酸结果归入病历中，陪护人员核酸结果放入陪护证管理。

1.1.2 设置应急隔离病房在病房的尽头【6】，用于疑似患者的早期隔离或由绿码转黄码/红码的孕产妇或陪护人员，在隔离病房内放置消毒和防护用品等（按发热门诊防护用品配置标准执行），科室成立新型冠状病毒肺炎应急小组，对疑似患者专人诊疗和护理，物品设备相对固定，减少无关医务人员出入，拒绝探视。

1.1.3在病区尽头设置过渡病房3间【6】，用于无核酸结果的急诊孕产妇或黄码/红码的孕产妇，待核酸结果报告出具后立即转往普通病房完成后续治疗和护理。

1.2 症状监测及健康码管理

1.2.1 以病床为单位，专职责任护士每日三次记录陪护人员体温、咳嗽、肢体酸痛、结膜充血、腹泻、皮疹等症状，以及查验健康码、行程卡，及时上报并同时追踪接触者。

1.2.2 专责责任护士每日测量护工、保洁人员、医护人员、规培生、实习生、母婴护理人员的体温，查验健康码、行程卡情况并做好记录。

1.2.3 按照医院要求及时对全体人员进行定期核酸检测，并做好台账管理。

1.3 门禁管理

1.3.1 陪护人员持陪护证出入产科病房，坚持一患一陪，入院时发放告知书：住院期间患者和陪护均不能离开病区，陪伴除送餐时间段也不得离开病区。入院时再次对患者及陪护进行《新冠肺炎流行病学史和症状调查表》筛查【8】，以筛查陪护人员有无流行病学暴露史。

1.3.2 所有孕产妇（外出检查除外）及陪护禁止离开产科病房，对于离开产科病房外出检查或因特殊情况离院的孕产妇及陪护，要加强防护、佩戴口罩，返回产科病房重新测量体温并记录。病区做好手卫生宣教，提示注意执行手卫生、消毒【4】。

1.3.3 所有陪护人员进入病区时，均要测体温、查验陪护证、健康码、行程卡。

1.3.4 在门禁管理处设置临时医患沟通点，用于病情需要同多位家属沟通时，医务人员在临时医患沟通点进行沟通。

1.4 病区常态化疫情防控要求

1.4.1 所有孕产妇及陪护人员必须佩戴口罩，每日检测体温至少三次，发现体温升高者及其他可疑临床情况时立即告知主管医生/值班医生，必要时再次采集核酸送检并立即转至单间进行隔离治疗同时请感染性疾病科、呼吸内科紧急会诊，仍考虑疑似或确诊病例时，在2小时内进行网络直报。

1.4.2 正常孕产妇所生新生儿用可以在母婴同室区进行管理，接触新生儿时应严格执行手卫生，佩戴口罩，防止飞沫传播，并提倡母乳养。同时对新生儿进行每日体温检测至少三次并做好记录。

1.4.3.每日对新入院的孕产妇及陪护进行健康宣教，详尽告知德尔塔病毒疫情防控的重要性，以获得患者配合。在病区电视、科室微信公众号、抖音号发布病区制度、疫情防控要求、住院须知等知识，便于孕产妇及陪护人员更快熟悉并适应新环境。

1.4.4医院在微信公众号上设置订餐服务专栏，孕产妇和陪护人员可在微信公众号上进行订餐，食堂工作人员会在用餐时间段将所定食品送至病房。

1.4.5对新入院孕产妇及陪护人员进行健康码查验的同时，关注新冠肺炎疫苗接种情况，对未接种的孕产妇或陪护人员做好信息登记并报告医院，由医院报告社区尽快安排无禁忌症人员到指定接种单位进行新冠肺炎疫苗接种。【3】

2 感控管理

2.1 按照医院感染管理要求，加强病区环境通风，紫外线、空气消毒机消毒，每日床单元、医疗器械或设备严格按照《医疗机构消毒技术规范》做好清洁消毒并做好记录，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒【2】。

2.2 严格按照《医疗废物管理条例》等有关规定【2】，进行规范处置。将疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理。

2.3在科室固定、醒目区域放置新型冠状病毒冠肺炎应急物品放置箱，以保证全体人员熟知，应急状态随用随取。

2.4科室备用基数口罩，用于病人无口罩情况下发放并做好登记。

3 医务人员防护

3.1 医护人员尽可能工作区域相对固定；

3.2 医务人员应“互防”，加强口罩佩戴管理，减少科室人员聚集活动，培训、考试、流程演练以信息化平台为载体；

3.3 科室兼职感控医生、感控护士负责培训指导、流程监督、疫情上报等工作；

3.4 医务人员就餐提倡分时段就餐制，不能携带或着工作服进入就餐区域；

3.5所有人员按照医院规定，外出本地区时向科室报备，返回时核酸检查结果阴性方可返岗。出省则向医院逐级审批，同意后方可离开，返回时按照医院规定采集核酸，必要时隔离结束并核酸结果阴性方可返岗。

3.6医务人员新冠肺炎疫苗应接尽接。

4结果

   我科平均每月出院人次约350人，在以上措施的有力保障下，对所有医护人员、患者及家属、工人进行核酸检查、健康码、行程卡查验，成功实现“医护零漏查、病人零漏查、家属零漏查、工人零漏查、全体零感染”目标，无纠纷、投诉及拒收、拒治和推诿患者事件，疫情防控工作取得初步成效。

5 结论

新型冠状病毒变异株给产科住院管理带来了挑战。在如此强传播力、高病毒载量的疫情期间，新冠肺炎定点救治医院的产科如何在抗击疫情的同时为孕产妇提供安全合理的诊疗模式、保障母婴安全是必须深思的问题。本文从“加强产科病房分区管理、症状监测及健康码管理、病区常态化疫情管理、感控管理、医务人员防护”等出发，对德尔塔病毒疫情期间新型冠状病毒感染定点救治医院产科进行梳理及建议，期望在切实有效地保障母婴安全的同时，进一步强化产科医疗质量安全管理，全力维护母婴健康权益。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅.关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作通知，国卫办医函 [2020] 226号，2020-3-13

[2]经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T591—2018

[3]中国国家卫生健康委员会．新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版［Ｊ］．中国卫生经济，２０２１，４８（４）：９１-９２．

[4]国家卫生健康委员会办公厅.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）［Ｊ］．中国控制杂志， 2020，19（2）：189-191.

[5]徐彩娟，金静芬，宋剑平，等.综合性医院非隔离区域新型冠状病毒肺炎疫情防控的精细化管理［Ｊ］．中华护理杂志，2020,55（3）：351-354.

[6]董凯生，李丽，贾燕，等.三级甲等医院新新冠状病毒肺炎隔离观察病房的建立与护理管理［Ｊ］.中国护理管理，2020,20（5）：704-706.DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2020.05.014.

[7]张湘瑜，王轶娜，李艳群．新型冠状病毒感染的肺炎防控知识lOO问[M]．长沙：中南大学出版社，2020．5-6．

[8]国家卫生健康委员会．关于印发新型冠状病毒性肺炎期

间医务人员防护指南(试行)的通知[S]2020—2-22．

[9] WH0：surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus(nCoV)[EB／OL]．(2020—01—15)[2020—02—13]．https：／／www．who．int／internal-publications-detail／surveillance-case

definitions—forhuman—infection-withnovel—coronavirus一(ncov)．

[10] 郑如．突发公共卫生事件应急机制研究——以W市为例『D]．杭州：浙江师范大学．2016．

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