精细化护理对无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标与预后的影响

寻美娜

西安大兴医院  陕西 西安 710016

【摘要】目的：分析精细化护理对无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气指标与预后的影响。方法：选取我院2020年1月－2022年2月收治的80例NRDS患儿作为研究对象，随机计数法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理，比较两组患儿血气指标，新生儿紧急生理学（SNAPⅡ）评分。结果：护理前两组患儿SNAPⅡ评分差异甚微（P＞0.05），护理后两组患儿SNAPⅡ评分均降低，观察组SNAPⅡ评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿PaO2指标及SO2指标均较对照组升高，PaCO2指标较对照组降低（P＜0.05）。结论：精细化护理对无创正压机械通气治疗NRDS患儿干预效果显著，能有效改善其血气指标及预后情况，值得推广。

【关键词】精细化护理；无创正压机械通气；新生儿呼吸窘迫综合征；血气指标

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）常见于早产儿，是新生儿致死率最高的并发症，主要是患儿肺泡表面活性物质缺乏所引起的肺泡进行性萎陷。患儿常表现为出生后4-12h内出现呼吸困难、呻吟、吸气三凹征等，要及时对患儿进行无创正压机械通气治疗，在治疗过程中，护理人员对患儿进行精细化护理[1]，对其血气指标及预后情况进行改善。本文将研究精细化护理对无创正压机械通气治疗NRDS患儿血气指标与预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月－2022年2月收治的80例NRDS患儿作为研究对象，随机计数法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男23例，女17例，胎龄31～37周，平均（34.51±1.26）周，出生时间4～48h，平均（26.13±1.31）h；观察组：男25例，女15例，胎龄32～37周，平均（34.49±1.31）周，出生时间3～47h，平均（26.22±1.29）h；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。监测患儿生命体征，给予患儿营养支持。

观察组：精细化护理。

1）安抚家属情绪：患儿在治疗的过程中，限制家属探视患儿，使家属担忧、焦虑等负面情绪较为严重。护理人员要对患儿家属进行约谈，对于探视的相关制度进行说明，并将患儿疾病相关的知识、治疗方式、护理方式等告知家属。在治疗的过程中，护理人员及时向患儿家属汇报患儿治疗情况，同时安抚其情绪。

2）加强患儿舒适度：护理人员要将患儿的病房整理干净，使患儿感受到安静及舒适，将病房的湿度及温度调节至合理范围，注意遮光，并保持病房空气流通。暖箱内的棉被等要保持舒适，让患儿感受到安全感，定时为患儿翻身，并可以通过轻柔的语气与患儿交流，目光适当的与患儿接触，增加患儿安全感。

3）呼吸道护理：护理人员为患儿摆放正确的体位，对颈部及头部适当垫高，使头部保持适当后仰，有助于维持气道的伸直。对鼻塞和管道进行妥善固定，及时清除患儿口鼻分泌物，维持呼吸道通畅。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿血气指标，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SO2）。

（2）观察两组患儿预后情况，采用新生儿紧急生理学（SNAPⅡ）评分进行评估，包括患儿生命体征、血生化及血气指标，共27项，分值越高，表示患儿预后效果越差。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1血气指标比较

观察组患儿PaO2指标及SO2指标均较对照组升高，PaCO2指标较对照组降低（P＜0.05）。见表1。

表1：血气指标（±s）

分组	例数	PaO2（mmHg）	PaCO2（mmHg）	SO2（%）
对照组	40	78.54±4.27	45.73±4.28	89.15±4.63
观察组	40	86.66±4.59	34.28±4.52	93.64±4.55
t值	-	8.192	11.633	4.375
P值	-	0.000	0.000	0.000

2.2预后情况比较

护理前两组患儿SNAPⅡ评分差异甚微（P＞0.05），护理后两组患儿SNAPⅡ评分均降低，观察组SNAPⅡ评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：SNAPⅡ评分（±s，分）

分组	例数	护理前	护理后	t值	P值
对照组	40	15.64±3.72	12.58±2.55	4.291	0.000
观察组	40	15.72±3.67	8.33±1.31	11.994	0.000
t值	-	0.097	9.376	-	-
P值	-	0.923	0.000	-	-

3 讨论

NRDS常与患儿胎龄有关，常见于胎龄较小的患儿，临床对于该类患儿常采用无创正压机械通气治疗，但是在治疗的过程中，常规护理效果并不理想，使患儿出现非计划性拔管、呼吸机相关性肺炎等不良事件[2]。为改善患儿治疗效果，促进患儿康复，精细化护理在临床中的应用范围逐渐广泛。

本次研究结果显示，护理前两组患儿SNAPⅡ评分差异甚微（P＞0.05），护理后观察组SNAPⅡ评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿PaO2及SO2指标均较对照组升高，PaCO2指标较对照组降低（P＜0.05），可见观察组的治疗效果更加显著。精细化护理通过安抚患儿家属、为患儿提供舒适的病房及呼吸道护理等方面，使患儿在治疗过程中，降低并发症的发生风险，显著改善患儿PaO2、PaCO2、SO2指标，降低患儿SNAPⅡ评分，提高其预后效果[3]，促进患儿康复。

综上所述，精细化护理对无创正压机械通气治疗NRDS患儿的血气指标与预后均有显著改善效果，值得推广。

参考文献：

[1]徐曼.精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机辅助通气治疗中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(32):138-139.

[2]鞠磊.优质护理在无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].中国医药指南,2022,20(8):155-157+161.

[3]刘丽娟,陈星君.精细化护理干预对无创正压机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及预后的影响[J].东方药膳,2021,1(12),183.