阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系探究

刘香,兰飞燕通讯作者

福建医科大学附属龙岩第一医院  364099

摘要：目的：世界上有几千万的夫妻没有享受过初为父母的幸福感。这些夫妻迫切的希望自己能够孕育孩子，在这样的期望影响下，科学家们大量的临床实践，研究出人类辅助生殖技术---试管婴儿技术。研究发现，早期全球有九万左右的试管婴儿诞生，随着后期人们对这类辅助生殖技术的认可，试管婴儿达到一百万，直到今天试管婴儿已经有超过二百多万。虽然试管婴儿增长趋势可观，但临床研究显示成功妊娠率只有百分之三十五左右，很多专家学者认为试管婴儿临床妊娠与子宫内膜形态有着极大的关联性，此次就该方面进行临床调查研究。方法：为了提升女性妊娠成功率，此次从科室选入部分行体位受精-胚胎移植患者作为此次研究主体，共为75例，根据试管婴儿妊娠结果分成不同组，对照组为成功妊娠，观察组为未妊娠，对患者子宫内膜形态及试管婴儿临床妊娠之间的关系进行调查分析。结果：从试管婴儿角度来讲，注射HCG日、取卵日子宫内膜厚度与临床妊娠无关；在注射HCG日，女性如果子宫内膜厚度大于12毫米，能够保证妊娠结局，有比较性；临床妊娠与注射HCG日子宫内膜类型无相关性，与取卵日子宫内膜类型有极大的关联性，有比较性；运用临床手段检验产妇妊娠结局，可以利用B型内膜及取卵日即可获得数据。结论：阴道B超是临床上运用较多的一类技术，本次研究运用该技术，研究表明通过该技术的临床检验，观察产妇子宫内膜形态和厚度，可以有效预测妊娠结果。

关键词：阴道B超下；子宫内膜形态；试管婴儿；临床妊娠；关系

前言

试管婴儿很多人听到并不陌生，但是在认识上有偏差，这类辅助生殖技术主要获取男女性卵子、精子，给其营造特定的受精环境，让其成功受精后并利用辅助手段转移至女性子宫中，促成其发育成胎儿。但是就目前而言，虽然试管婴儿技术逐渐成熟，但是妊娠结局还是较不理想，是多方面因素作用下的结果。相关数据研究显示，子宫内膜容受性、胚胎质量也是影响试管婴儿临床妊娠主要因素[1]。此次从科室选入部分实施体位受精-胚胎移植患者进行研究，对子宫内膜形态和试管婴儿妊娠关系进行分析，具体内容见下文。

1.对象和方法

1.1对象

本次主要针对子宫内膜形态和试管婴儿妊娠关系进行探究，从科室选入部分患者作为此次研究主体，共为75例，均实施体外受精-胚胎移植干预，筛选入院开始时间2020年1月，结束时间2021年7月，患者年龄低于45岁，女性不孕因素：输卵管、子宫内膜异位、配偶因素各为37例、25例、13例，根据试管婴儿妊娠结果分组，对照组共有38例患者，均选定成功妊娠者，观察组确定37例，主要筛选的非妊娠者，对患者年龄、生育状况、不孕因素、治疗史等资料进行评估，无比较性（P>0.05）。

1.2试管婴儿

1.2.1试管婴儿技术的发展现状

试管婴儿技术有着较长的发展历程，早期在上世纪四十年，科学家们初次在小动物身上试验实行体外受精，取得了良好的成果，这也为人类体外受精和试管婴儿技术研究方面打开了新的突破口。在1978年首例试管婴儿出生于英国，从此社会各界开展关注试管婴儿技术，初期阶段试管婴儿妊娠率极低，成功率为百分之二左右，科学家们为了让试管婴儿技术解决生育问题，对其进行不断的探究，妊娠成功率也增至百分之二十。这也使得越来越多的人开始认可这一辅助生殖技术，该结束更给予了很多不孕家庭当父母的希望。试管婴儿技术直到今天已经为三代技术。第一代技术，主要针对女性而言，由于女性因为环境、工作、自身也各方面因素促使身体输卵管异常等，导致女性形成不孕症，该类技术主要解决该方面问题，让女性恢复生育能力。第二代为解决男性问题，不良的饮食习惯、生活习惯等，导致男性精子质量不足等，促使其产生不育，主要攻克这类问题。第三代主要是为了降低畸形、流产等情况，保证试管婴儿质量。

1.2.2试管婴儿技术的优点

⑴给予不孕症家庭当父母的希望。我们虽然生活在一个智能化、高科技的时代，人们的生活质量档次提升，但是也并存着各种问题，如生活、工作压力大，生活环境、空气污染问题严峻等，这些都给我们的身体健康带来严重影响，促使女性出现输卵管堵塞，男性精子质量不达标等，各方面因素叠加在一起造成很多家庭无法拥有自己的孩子，为了解决这一问题，科学家们经过多年的研究，对于很多不能生育的夫妻来讲，试管婴儿技术是“福音”。目前为止全世界试管婴儿数量已经超过四百万，对欧洲发达国家进行调查，有百分之四的新生儿均为试管婴儿，也就是说每25各新生儿中，试管婴儿就有1个[2]。

⑵可以杜绝手术、药物所造成的身体伤害。大多数的不孕症患者都迫切希望自己能够早日康复，拥有生育能力，有些患者会通过手术或药物治疗干预，很多女性法不孕主要是排卵异常，导致无法怀孕，临床上主要以多囊卵巢综合征不孕为主，百分之五十的患者选择辅助生殖技术。多囊卵巢综合征患者需长时间使用药物保证卵泡生长，同时需注射绒促性素利于成功排卵，在此期间有很多因素影响用药结果。女性长时间使用药物干预较易出现肥胖症，身体色素沉着严重，激素水平失衡会给女性心理方面造成极大的影响。试管婴儿技术完全可以解决上述治疗手段各类弊端，杜绝药物给患者身体带来的伤害，提升患者心理幸福感

[3]。

⑶响应国家优生优育政策的优选方式。试管婴儿技术不单单能够为无法怀孕的夫妻解决不孕不育问题，随着该类技术的逐渐成熟化，它的新的功能发挥着极大的优势和作用，特别在筛选优质胚胎方面是一项有效手段，试管婴儿技术可以精准的筛选出优质胚胎，排除存在缺陷的胚胎，促进胚胎成功移植，这是医学临床上较佳的优生优育手段。

1.3方法

此次选入的所有患者均为不孕症患者，安排患者入院查体，针对检测结果确定患者治疗方案，最终以患者检查情况选择HCG、黄体酮治疗方式，从患者注射HCG，以及取卵日都给予阴道B超进行临床检验，确定患者子宫长轴切面，利用B超手段检验子宫内膜具体厚度，然后对各项数据完整保存，根据内膜回声作具体分型，确定为A型、B型、C型，第一类为三线征表现，检验显示子宫内膜基底位置、子宫肌层交互的地方回声呈线性，临床上描述为中央宫腔线，将其归为低回声区域；第二类为第一类及第二类过渡型，内膜基底部位、子宫肌层之间有回声，强而厚，中央宫腔线回声尚不清楚；第三类为均一性强回声，三线不明显[4]。

1.4调查数据的处理

本次对患者一般资料，临床治疗过程中产生的各项数据运用筛选的相关软件统计包进行记录，对试管婴儿临床妊娠进行分析，有对比性为（P<0.05）。

2.结果

2.1对照组和观察组患者注射HCG日和取卵日的子宫内膜厚度比较

本次筛选的患者均实行试管婴儿技术，对成功妊娠及未妊娠患者注射HCG日、取卵日子宫内膜厚度进行探测，数据显示患者内膜厚度基本接近（P<0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患者注射HCG日和取卵日的子宫内膜厚度比较（x ±s）

组别	例数	注射HCG日子宫内膜厚度	取卵日的子宫内膜厚度
对照组	38	12.11±2.64	11.95±2.87
观察组	37	11.91±2.54	11.68±2.61
t		--	--
p		<0.05	<0.05

2.2对照组和观察组患者注射HCG日子宫内膜厚度和妊娠间联系

借助B超临床检验，显示内膜厚度在7毫米以内，均为非妊娠；其中21例患者妊娠结局良好，测定内膜厚度在10毫米以上，24例患者妊娠失败，差距不明显；内膜厚度在12毫米以上的为17例，患者妊娠成功率高，有9例妊娠失败，有显著性意义（P<0.05），见表2。

表2 对照组和观察组患者注射HCG日子宫内膜厚度和妊娠间联系（x ±s）

组别	例数	<7mm	＞10mm	＞12mm
对照组	38	0（0.00）	21（55.26）	17（44.74）
观察组	37	4（10.81）	24（64.87）	9（24.32）
t		--	--	--
p		<0.05	<0.05	<0.05

2.3对照组和观察组患注射HCG日和取卵日子宫内膜分类比较

针对患者注射HCG日调查，对照组患者子宫内膜类型分布分别为A型21例、B型12例、C型5例；观察组患者子宫内膜类型A型20例、B型12例、C型5例。对比患者数据无较大区别；分析取卵日情况，对照组患者A型3例、B型38例、C型7例，观察组患者为19例、13例、5例，有可比性（P<0.05）。这足以说明识别试管婴儿妊娠结局，取卵日及B型内膜是主要项目。

3.讨论

试管婴儿技术虽然日益精进，但是因为多方面因素作用下依然导致妊娠结局失败率较高，在预测妊娠结局时，测量子宫内膜形态是非常关键的环节。如果运用以往的检验手段无法有效识别和探究女性子宫内膜容受性状况，促使试管婴儿妊娠结局与预期不符。近些年医疗技术发展迅速，B超技术逐渐成熟，医学临床上对于阴道疾病的筛查和确定均会使用该类技术泛，尤其患者实行体外受精-胚胎移植干预方面，运用阴道B超能够有效探测女性子宫内膜厚度、形态状况。

本次研究筛选部分未妊娠及妊娠成功的患者病例进行回顾性分析，研究表明妊娠是否成功与注射HCG日、取卵日子宫内膜的厚度无太大关联性，与取卵日子宫内膜分类有密切关联性。相关专家表现，如果不孕症治疗无果的患者，完全可以早期选择试管婴儿技术，研究显示试管婴儿临床妊娠成功与否与女性年龄也有关联性，女性超过30岁后卵巢功能退化，女性40岁状态下卵巢功能衰老日益严重，对试管婴儿成功结局有一定影响。所以，不管是任何一种治疗不孕症的技术，患者都应该争取在最佳时机，更利于提升妊娠成功结局[5]。

总之，试管婴儿技术是帮助不孕症家庭实现为人父母的有效手段，本次针对试管婴儿临床妊娠影响因素进行分析，结果显示注射HCG日子宫内膜厚度大于12毫米，取卵日B型子宫内膜都更利于临床妊娠。

参考文献：

[1]熊露，李豫峰，章漢旺，刘玉芹，赖巧红，饶群. 冻融胚胎移植周期子宫内膜形态及厚度变化与妊娠的关系[J]. 中国妇幼保健. 2019,11（25）:102-105.

[2]袁华，李慕军，江莉，马燕，吴惠梅. 阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究[J]. 现代妇产科进展. 2020,19（02）:1109-1112.

[3]汤惠茹，邓玉清，康汉珍，何芳. 经阴道B超对试管婴儿周期中卵巢储备功能的评估[J]. 现代中西医结合杂志. 2019,78（14）:20-31.

[4]王炼炼，丘彦，桂文武，李维宏，李恬. 阴道B超在监测不孕不育患者子宫内膜中的作用探讨[J]. 重庆医科大学学报. 2019,03（02）:63-72.

[5] 陈玉清，周力阳，唐教清，姚书忠. 助孕失败患者宫腔内病变分布特点及宫腔镜检查价值[J].中山大学学报（医学科学版）. 2019，（05）：1189-1196.