混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术在痔疮中治疗的临床效果分析

张瑞

包头市第八医院  , 内蒙古 包头014040

【摘要】  目的  探讨混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术在痔疮中治疗的临床效果。 方法  于2021年2月-2022年2月期间在我院选取痔疮患者分析病例，共88例，分为实施单纯的混合痔外剥内扎术治疗（对照组）与实施混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗（观察组），2组均为n=44。比较两组效果。结果  观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组各项临床指标好于对照组，（p＜0.05）。结论  针对痔疮患者，临床进行混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗，可推广。

【关键词】  混合痔外剥内扎术；吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；临床效果

痔疮是近年来肛肠科中非常常见的疾病，并且发病率较高。通过临床研究表明，该病患者大多存在肛缘皮下静脉运行不畅通的症状，从而使患者发生血管扩张。该病会引起患者出现脱肛、便血等症状，严重影响患者的日常生活，降低生活质量。目前，临床对该病主要采取手术治疗，为治疗的首选。通过手术切除，能有效消除病灶，但是术后不良反应较多，如感染、水肿等，降低治疗效果，因此需要采取更加有效的治疗方案[1-2]。本文通过对我院痔疮患者的治疗方法进行研究分析采取混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    于2021年2月-2022年2月期间在我院选取痔疮患者分析病例，共88例，分为对照组与观察组，2组均为n=44。患者的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1  一般资料（n）（±s）

组别	研究时间	例数	男性	女性	年龄（岁）	平均年龄（岁）
观察组	2021年1月—2021年12月	44	23	21	46~78	56.82±1.19
对照组		44	24	20	47~79	56.79±1.23

1.2方法

对所有患者进行术前灌肠。对照组：实施单纯的外剥内扎术治疗：首先协助患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，常规消毒、铺巾，采用两指进行扩肛，对手术区域进行清洁，使痔核充分暴露，并对切除区域进行划分，沿外痔最高嵴根部做“V”形切口，将外痔组织剥离至齿状线根部，用镊子固定内痔基部，在镊子下打上缝合线，用电刀止血并引流肛门边缘的切口。钳上切断的痔核组织,置入医用聚乙烯醇(PVA)棉于肛内,并进行包扎与保护,留置导尿管。观察组：实施混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗，外剥内扎手术方法类同于参照组,并加施了PPH手术疗法;先以医用胶布对双侧臀部进行牵掣,并使用组织钳对肛缘肌肉加以牵掣,将肛镜放入肛管直肠中,以绒线固定后,拔出肛镜的内芯,在眼齿线上各三厘米进行荷包缝合,在直肠黏膜上下入一针,再进行环状缝合,将吻合器翻转至最大部位,将其头端导入荷包线上,进行吻合牵掣,并检查松弛状态,将应切断的黏膜组织拉进吻合器腔体,并迅速按压激发吻合器,将皮下黏膜组织切开后进行止血,然后慢慢退出吻合器,最后应用可吸收的丝线缝合,确定无出血后置医用PVA棉于肛内,进行包扎与保护,并留置导尿管。

1.3观察指标

①分析患者的临床效果。患者的痔核组织完全消失，无症状（显效）；患者的痔核组织基本消失，有轻微症状（有效）；患者的痔核组织无变化，症状严重（无效）。

②分析患者各项临床指标。包括排气时间、排便恢复时间、住院时间。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析患者的临床效果

观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2  患者的临床效果分析（n,%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	44	18（40.91）	24（54.55）	2（4.55）	42（95.45）
对照组	44	12（27.27）	18（40.91）	14（31.82）	30（68.18）
X2					11.000
p					0.001

2.2分析患者各项临床指标

观察组各项临床指标好于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3  患者各项临床指标分析(±s)

组别	例数	排气时间（h）	排便恢复时间（h）	住院时间（d）
观察组	44	15.49±1.62	28.57±3.78	7.48±0.52
对照组	44	38.23±2.56	41.38±3.62	13.77±1.43
t		8.853	7.182	9.369
P		0.000	0.000	0.000

3.讨论

近年来，据相关数据统计，痔疮在我国的发生率正在逐年呈上升趋势。由于人体的肛门神经、周边血管分布比较密集，如果仅按照常规的手术切除，很容易导致患者术后发生局部缺血等并发症，不仅会增加患者的痛苦，还降低了治疗的效果， 不利于患者术后的恢复。吻合器痔上黏膜环切术是治疗痔疮患者的新手段

[3]。通过为患者实施该手术治疗，可有效促进肛管解剖结构的恢复，使患者肛管周边、直肠末端的血液更好的运行，降低患者术中及术后的疼痛。该手术对患者的创伤较小，便于患者术后尽快恢复[4]。

本研究观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组各项临床指标好于对照组，（p＜0.05）。说明对痔疮患者实施混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗可有效提高治疗的效果，降低患者的住院时间，促进病情尽快恢复。

综上所述，针对痔疮患者，临床进行混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗，不仅能提高治疗的效果，还能改善各项临床指标，可推广。

参考文献

[1] 苏其玲. 自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔的临床效果对比[J]. 吉林医学,2022,43(2):346-347.

[2] 王亚春. 吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔患者的疗效及安全性分析[J]. 中国药物与临床,2019,19(23):4153-4155.

[3] 黄玉宝,陈至玉,周雄. RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析[J]. 岭南现代临床外科,2020,20(4):448-451,455.

[4] 范雷涛,孙源,李春雨. RPH联合外剥内扎和聚桂醇治疗混合痔的临床疗效[J]. 中国现代普通外科进展,2021,24(7):564-567.