剖宫产瘢痕妊娠如何护理

刘宇 

会理市中医医院  四川凉山州  615000

许多女性在生育过程中会选择剖宫产，剖宫产这一生育方式也造福了许多人，挽救了无数产妇以及胎儿的生命。但剖宫产属于外科手术，外科手术必然会留下瘢痕。剖宫产手术也不例外，其目的在于切开腹部和子宫，然后从切口处将胎儿取出，因此会留下疤痕。瘢痕妊娠指的是有过剖宫产经历的女性再次妊娠时，胚胎在原疤痕处着床并开始发育。这种疾病常见于剖宫产手术之后，严重威胁女性生殖健康及生命安全。

目前，针对瘢痕妊娠的病因医学界尚未有清晰的认识，但从该疾病的发病率上看，自二胎政策放开之后，二胎孕育率提高，相关病例的数量也逐年上升。因此，相关人群务必要注意，如果感到瘢痕处有疼痛的情况出现，或者有阴道出血的情况，要第一时间去医院进行检查。那么产妇发现瘢痕妊娠后要如何进行治疗及护理呢？接下来就为大家进行相关介绍。

瘢痕妊娠的诊断方式通常采用超声检查来定位妊娠囊与子宫前壁下段肌层以及膀胱三者之间的位置关系，从而判断患者是否存在瘢痕妊娠的情况。瘢痕妊娠的治疗原则有：早诊断、早终止、早清除。通常情况下采用药物治疗或者手术治疗，有时还会使用两者联合治疗的方式进行治疗。

瘢痕妊娠的护理主要分为五个方面：患者心理护理；药物治疗护理；子宫动脉栓塞术的护理；手术治疗护理；出院后的护理指导。

1. 患者心理护理

瘢痕妊娠患者普遍存在恐惧心理，尤其是一些对生育有一定需求的患者，担心会对再次妊娠产生影响。患者的心理是否健康会影响到恢复效果，如果患者在治疗期间始终处在不良情绪当中，不仅对病情的恢复没有任何的好处，很有可能还会使患者的病情更加的严重，导致医生无法治疗。护士首先要对患者进行心理状态的评估，在日常护理过程当中，医生和家属与患者的沟通要有一定的耐心，注意语气及措辞，积极主动地跟患者进行沟通，以便了解患者的身体状况及对治疗的态度，及时地发现患者的消极情绪，并对患者进行情绪的引导，引导患者积极的配合医生的治疗。并结合临床医生所制定的护理方法，每天可以与患者进行2~3次交流。了解患者的性格特点，对性格比较内向的患者进行心理疏导和正面干预，有效的缓解患者的焦虑情绪。要尽可能的为产妇创造一个舒适的环境，缓解产妇术前及术后的焦虑情绪，保障产妇充足的睡眠，避免因睡眠不足出现心脏负担。要在合理的前提下尽可能的保障产妇的需求。

2. 药物治疗护理

现阶段，我国临床治疗瘢痕妊娠效果比较好的药物是甲氨碟呤。这种药物可以有效地治疗不适合手术的早孕期瘢痕妊娠。但这种质量方式容易引起患者子宫出血，通常情况下不建议使用。在使用这种药物进行治疗后要密切观察患者的病情变化，做好病房的巡查工作，观察患者有无腹部疼痛、阴道出血等症状。如果发现上述症状要立即处理，开放静脉通路，做好相关的抢救药物。除此之外，甲氨碟呤是一种抗肿瘤药物，这种药物会引起消化系统、神经系统等其他疾病。因此，使用这类药物进行治疗时，护士要指导患者注意日常饮食，要以容易消化、蛋白质含量丰富的膳食纤维为主，保障营养充足的同时不给身体带来负担。要注意香蕉、核桃、茄子等食物会引起恶心呕吐，因此要尽可能地避免食用这类食物。医生还要指导患者使用软毛牙刷来刷牙，观察患者的口腔粘膜以及牙龈受损的情况，避免食物刺激。

3. 子宫动脉栓塞术的护理

这种手术主要用于剖宫产瘢痕妊娠患者手术前的辅助治疗当中，或急诊止血治疗。在进行介入手术之前，要严格按照操作流程准备好相关药品及器械，还要教会患者在床上使用便器排便，并做好相关心理疏导的工作，让患者积极配合治疗；介入手术完成之后需要让患者平卧24小时，观察穿刺点有没有出血的情况。还要注意术后疼痛情况，必要时服用相关药物进行止痛。

4. 手术治疗护理

手术治疗内容主要包括超声监视下的清宫手术、腹腔镜联合宫腔妊娠物清除等手术。手术前在做好相应准备之后要与患者进行充分沟通，手术之后要严密观察患者的生命体征。还要教会患者及家属进行自我监护，一旦发现有异常一定要第一时间上报医护人员。

5. 出院指导

医生要叮嘱剖宫产瘢痕妊娠患者在术后3个月内不可以有性生活以及盆浴，要禁止房事，当发现阴道出血等异常情况时要及时就医。此外，在日常饮食要增加蛋白质含量丰富的食物、还可以适当摄入一些维生素含量比较丰富的饮料。养成良好的作息习惯，并按照医生的要求，定期前往医院就诊。如果没有生育需求的患者要及时做好避孕，有生育需求的患者要在康复痊愈后的半年之后才能进行妊娠，或按照医生的要求合理安排。

妊娠本就是一个复杂的过程，不论是产妇自身还是其家人都要高度重视。但由于缺乏一定的专业知识，再加上过度紧张，会给产妇带来一定的压力，因此要积极做好剖宫产瘢痕妊娠的护理工作。有研究曾指出，有效的护理干预可以提高其治疗效果，降低缓和大出血及严重并发症出现的概率。在患者入院之后，不仅要做好常规医疗护理，还要加强对患者的心理疏导，注意患者术后有无不良反应。通过有效的护理干预来减轻产妇焦虑的心情，给产妇创造优良的治疗环境，使产妇得到更好的治疗。